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Abstract. Intense stress, overburden and uncertainty have been faced by healthca-
re workers during the COVID-19 pandemic. The aim of this study is to quantify
1
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de La Candelaria.
2
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Autor
para correspondencia: Onán Pérez Hernández. Servicio de Medicina Interna. Complejo
Hospitalario Nuestra Señora de La Candelaria. Email: onanperezhernandez@gmail.com
2 ESTUDIOS CANARIOS, LXV (2021) [2]
anxiety and depression during this situation and to evaluate their causes. To do
this, an anonymous survey was applied to the workers of the Hospital Universita-
rio de Canarias (CHUC) with specific questions about COVID-19 and the HADS sca-
le, which were sent to the workers both during the first wave and during the third
one. The result of HADS scale scored 9 [4-13] in anxiety and 6 [3-9] in depression
during the first wave, and 7 [3-11] and 6 [3-9] during the third wave, respecti-
vely. In both surveys, HADS scales in anxiety and depression were significantly
correlated with pandemic concerns. Anxiety and depression scored very high in
healthcare workers of CHUC during the COVID-19 pandemic. Actions to detect and
prevent psychiatric illnesses and burnout syndrome in these groups should be im-
plemented.
Key words: COVID-19 pandemic; workplace stress; anxiety; depression;
burnout syndrome
Introducción
La pandemia creada por la infección por el coronavirus SARS-CoV2, re-
bautizada como COVID-19, ha puesto contra las cuerdas a los sistemas de
salud de la mayoría de los países del mundo, incluida España, uno de los
estados más afectados (WHO, 2021). En la primera ola, en nuestro país el
número de pacientes ingresados diariamente llegó a un pico de 5241, de
los cuales 497 requirieron ingreso en UCI (ISCIII, 2020). Hasta 910 pacien-
tes fallecieron en un solo día, lo que supuso un exceso de mortalidad de
44.498 personas, un 66.7% más de lo previsto (ISCIII, 2021b). Esto produjo
una sobrecarga para el sistema sanitario, tanto para la atención primaria
como para las urgencias hospitalarias, y una presión nunca vista sobre los
trabajadores. Además, especialmente en ese primer momento, la escasez
de material de protección y las dudas sobre su calidad contribuyeron a
crear una situación de intenso estrés. Tras esa primera ola, que requirió un
confinamiento domiciliario de varias semanas, se han producido otras dos
olas (hasta el momento en el que se elabora este manuscrito), que han con-
ducido a nuevas situaciones de sobrecarga y estrés, así como un exceso de
mortalidad, desde el inicio de la pandemia al 13/02/2021, de 82.640 perso-
nas, fundamentalmente mayores de 65 años (ISCIII, 2021a; ISCIII, 2021b).
El año 2021 ha comenzado con la aparición de vacunas específicas, en las
que se han depositado muchas esperanzas (Lin C, 2020).
En Canarias se ha vivido una situación similar a la del resto del país.
Aunque por su carácter insular ha sido la comunidad con menor incidencia,
también es una de las regiones con un sistema sanitario público con menos
recursos (Ministerio de Sanidad, 2020). Fue en la isla de La Gomera donde
se detectó el primer caso en España, el 31/01/2020 (Linde P, 2020). La
[3] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 3
Material y métodos
Se aplican dos encuestas, una durante la primera ola, y otra diez meses
después, durante la tercera. Ambas incluyen la escala HADS y preguntas
específicas sobre la pandemia COVID-19, tanto con respuestas cerradas (cu-
4 ESTUDIOS CANARIOS, LXV (2021) [4]
Estadística
Para el análisis de los datos se utilizó el programa IBM SPSS Statistics
v. 19. Las variables continuas se expresaron como media aritmética y des-
viación estándar entre paréntesis. Las variables ordinales se expresaron en
mediana y rango intercuartílico entre corchetes. Para el análisis inferencial
se utilizó la Rho de Spearman para correlaciones bivariadas y la Chi cua-
drado para las variables ordinales.
Consideraciones éticas
El estudio se realizó acorde a los principios de la Declaración de Hel-
sinki adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlan-
dia, en 1964 y enmendada en Tokio (1975), Venecia (1983), Hong Kong
(1989), Sudáfrica (1996), Edimburgo (2000), Washington (2002), Tokio
(2004), Seúl (2008) y Brasil (2013); y las Leyes y Reglamentos vigentes
en Europa y España. La participación fue totalmente anónima. En el cues-
tionario que se les envía se incluye una pregunta obligatoria en la que se
explica que los datos son anónimos y que se analizarán con la intención
de ser publicados.
[5] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 5
Resultados
Primera encuesta
La edad media de los participantes en la primera encuesta fue 39.3 años
(SD=±8.0) y el 76.7% eran mujeres. El 60.8% de la muestra fueron médi-
cos. El 60.3% atendía pacientes con COVID-19 (Tabla I).
Ante las preguntas específicas sobre la pandemia, un 77.4% obtuvo una
puntuación ≥ 8 ante la pregunta «¿cuánto le preocupa el SARS-CoV2?», mien-
tras que un 52.1% obtenía 8 o más puntos ante la pregunta «¿cuánto miedo
tiene al contagio?». Un 88.4% marcó ≥8 al preguntar «¿cuánto le preocupa
contagiar a un familiar?» y un 83.6% hizo lo mismo para la pregunta «¿cuán-
to le preocupa que pueda colapsar el sistema sanitario?» (Tabla II)
La escala HADS mostró una puntuación en ansiedad de 9 [4-13] y en
depresión de 6 [3-9]. Así, un 54% tuvo ≥8 puntos y un 34.9% ≥11 puntos
en ansiedad, mientras que un 37.6% tuvo ≥8 puntos y un 18% ≥11 puntos
en depresión (Tabla III, Tabla IV).
Las puntuaciones en ansiedad y depresión se relacionaron positiva-
mente con todas las preguntas específicas sobre COVID-19: el miedo al
SARS-CoV2 (ρ=0.269, p<0.001 y ρ=0.233, p=0.001, respectivamente), al
contagio (ρ=0.516, p<0.001 y ρ=0.357, p<0.001), a ser contagiador de sus
familiares (ρ=0.386, p<0.001 y ρ=0.192, p=0.008) y al miedo al colapso
sanitario (ρ=0.300, p<0.001 y ρ=0.207, p=0.004). La edad se correlacio-
nó directamente con el temor al SARS-CoV2 (ρ=0.219; p=0.003), con el
miedo al contagio propio (ρ=0.179; p=0.015) y con el contagio a familiares
(ρ=0.186; p=0.012) (Tabla V). El personal que atendió pacientes COVID-19
tuvo menor preocupación por el colapso sanitario que los que no lo aten-
dían directamente (88.6 vs 76.0%; χ2=5.235; p=0.022). Las mujeres del es-
tudio tenían en mayor proporción puntuaciones de ansiedad elevadas (60.0
vs 34.1%; χ2=9.122; p=0.003) (Figura 1), al igual que en puntuaciones en
depresión (41.4 vs 25.0%; χ2=3.861; p=0.049) (Figura 2). Se apreció que
también mostraban mayor preocupación por contagiar a familiares (91.0 vs
79.5%; χ2=4.332; p=0.037).
La pregunta abierta «¿qué es lo que más le preocupa en el momento
actual?» fue recategorizada en grupos de respuestas. El 27.0% dan una
respuesta que puede englobarse en «preocupación por problemas relacio-
nados con la protección personal, situación laboral y gestión sanitaria»,
el 38.6% con la «preocupación por contagiar a familiares», el 19.0% con
la «preocupación por el riesgo de colapso sanitario», el 9.0% se asociaría
con «los efectos sociales en la población», el 5.8% mostró «preocupación
6 ESTUDIOS CANARIOS, LXV (2021) [6]
por la situación de los pacientes» y, por último, el 0.5% (una respuesta) era
sobre «los efectos económicos» (Tabla II).
Segunda encuesta
La edad media fue 36.9 años (SD=±10.7) y el 86.5% eran mujeres. Un
54.1% eran médicos y un 57.7% se encargaba de la atención a los pacientes
con COVID-19 (Tabla I). Un 79.8% de los encuestados reconocía que había
cambiado su percepción sobre la pandemia; un 48.4% afirmó que su opi-
nión es más negativa que durante la primera ola.
Ante las preguntas específicas sobre la pandemia, un 66.7% puntuó con
8 o más puntos la pregunta «¿cuánto le preocupa el SARS-CoV2?», mientras
que un 42.3% marcaba 8 o más puntos ante la pregunta «¿cuánto miedo
tiene al contagio?». Un 85.6% marcó ≥8 al preguntar «¿cuánto le preocu-
pa contagiar a un familiar?» y un 80.2% hizo lo mismo para la pregunta
«¿cuánto le preocupa que pueda colapsar el sistema sanitario?». Todas las
puntuaciones fueron ligeramente menores que las de la primera encuesta
(Tabla II).
[7] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 7
Discusión
Este estudio analiza el estrés generado por la pandemia COVID-19 en el
personal sanitario en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias,
lo que supone el primer estudio sobre este fenómeno en las islas Canarias.
Las tasas de ansiedad y depresión han sido muy elevadas, en concordancia
con estudios realizados en otros lugares (Mrklas K, 2020; Mboua CP, 2020;
Sahebi A, 2021).
Un aspecto diferencial de nuestro estudio es que permite apreciar la
evolución que ha habido durante toda la pandemia. Tras un año desde que
[9] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 9
Limitaciones
La principal limitación del presente estudio consistió en que, al tratarse
de una encuesta que cada trabajador decidía si responder o no, existía el
riesgo de que se produjera un sesgo de participación. Dado que fueron
encuestas anónimas, tal y como se describió en material y métodos, no fue
posible relacionar las respuestas de la primera con las de la segunda en-
cuesta. Se introdujeron preguntas de recuerdo en esta última, pero este tipo
de cuestiones siempre están expuestas a sesgos de recuerdo.
[11] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 11
Conclusión
El presente estudio muestra como la ansiedad y la depresión han sido
muy elevados en el personal sanitario del CHUC durante la pandemia CO-
VID-19 y que esta situación está condicionada por la propia crisis sanitaria.
Creemos que la persistencia de esta situación de estrés obliga a instau-
rar mecanismos proactivos para el cribado de enfermedades psiquiátricas,
como el trastorno por ansiedad generalizado o la depresión mayor, así
como el síndrome de burnout, para poder actuar en consecuencia y esta-
blecer programas de actuación.
6. Estoy animado
- Casi siempre (0 puntos) 44.4 42.3
- A veces (1) 37.5 46.8
- No mucho (2) 17.0 9.9
- Nada (3) 1.1 0.9
7. Puedo disfrutar de un libro o un
programa de radio o TV
- A menudo (0 puntos) 52.4 68.5
- Alguna vez (1) 31.2 24.3
- Muy rara vez (2) 2.6 3.6
- No mucho (3) 13.8 3.6
[15] ESTRÉS EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 15
Primera encuesta
(189 respuestas)
Segunda encuesta
(113 respuestas)
referencias bibliográficas
Leung GM, Lam TH, Ho LM, Ho SY, Chan BH, Wong IO, et ál. 2003. «The
impact of community psychological responses on outbreak control for severe
acute respiratory syndrome in Hong Kong». J Epidemiol Community Health.
57 (11): 857-863. Erratum in: J Epidemiol Community Health. 57 (12): 995.
Lin C, Tu P, Beitsch LM. 2020. «Confidence and Receptivity for COVID-19
Vaccines: A Rapid Systematic Review». Vaccines (Basel). 9 (1):16.
Linde, P en Diario El País. 2020. «Sanidad confirma en La Gomera el primer
caso de coronavirus en España». <https://elpais.com/sociedad/2020/01/31/
actualidad/1580509404_469734.html; 2020.> [consultada el 24 de abril 2021]
Love JS, Blumenberg A, Horowitz Z. 2020. «The Parallel Pandemic: Medical
Misinformation and COVID-19: Primum non nocere». J Gen Intern Med. 35
(8): 2435-2436.
Maslach, C. 1976. «Burned-out». Human Behavior. 5 (9): 16-22.
Maslach, C y Jackson, SE. 1982. «Burnout in health professions: A social
psychological analysis». En Sanders, G. y Suls, J. (Ed.). Social psychology of
health and illness. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum.
Mboua CP, Keubo FRN, Fouaka SGN. 2021. «Anxiété et dépression associées à
la prise en charge de la COVID-19 chez les personnels de santé au Cameroun».
Evol Psychiatr (Paris). 86 (1):131-139.
Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. 2020. «Enfermedad por
nuevo coronavirus. Datos abiertos de capacidad asistencial». <https://
www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/
capacidadAsistencial.htm> [consultada el 24 de abril 2021]
Mrklas K, Shalaby R, Hrabok M, Gusnowski A, Vuong W, Surood S, et ál.
2020. «Prevalence of Perceived Stress, Anxiety, Depression, and Obsessive-
Compulsive Symptoms in Health Care Workers and Other Workers in Alberta
During the COVID-19 Pandemic: Cross-Sectional Survey». JMIR Ment Health.
7 (9): e22408.
Rosenberg H, Syed S, Rezaie S. 2020. «The Twitter pandemic: The critical role of
Twitter in the dissemination of medical information and misinformation during
the COVID-19 pandemic». CJEM. (4): 418-421.
Sahebi A, Nejati-Zarnaqi B, Moayedi S, Yousefi K, Torres M, Golitaleb M.
2021. «The prevalence of anxiety and depression among healthcare workers
during the COVID-19 pandemic: An umbrella review of meta-analyses». Prog
Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 107: 110247.
Su Z, McDonnell D, Wen J, Kozak M, Abbas J, Šegalo S, et ál. 2021. «Mental
health consequences of COVID-19 media coverage: the need for effective crisis
communication practices». Global Health. 17 (1): 4.
Tomaino L, Pinilla J, Rodríguez-Mireles S, González López-Valcárcel B,
Barber-Pérez P, Sierra A, et ál. 2020. «Impact of sandstorm and carnival
celebrations on SARS-CoV-2 spreading in Tenerife and Gran Canaria (Canary
Islands, Spain)». Gac Sanit. S0213-9111(20)30211-9.
Viertiö S, Kiviruusu O, Piirtola M, Kaprio J, Korhonen T, Marttunen M, et
ál. 2021. «Factors contributing to psychological distress in the working
18 ESTUDIOS CANARIOS, LXV (2021) [18]