Formulario 2: Modificación de Usuario Administrador

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Muy importante: Presentar un formulario por cada usuario administrador autorizado a consultar y/o operar
Sección 1: Datos Básicos de la Empresa y Usuario Administrador (Campos Obligatorios)
Razón Social de la Empresa Nro. de RUC o Documento Código de la Empresa

Sección 2: Tipos de Modificación (Campos Obligatorios)

Indique el tipo de solicitud que se está presentando para el siguiente Código de USUARIO:

Modificación de datos de USUARIO administrador Modificación de perfil de USUARIO administrador Baja de USUARIO administrador

Sección 3: Datos del Usuario Administrador

Nombre Completo del Usuario Administrador Tipo de Doc. de Identidad Nro. Doc. de Identidad
Elija una opción

Correo Electrónico Teléfono Directo o Celular

Sección 4:Poder de Validación del Usuario Administrador (Datos Obligatorios)

Nota: Este tipo de administración aplica para realizar las configuraciones de límites de servicios, cuentas y firmas a nivel de usuarios. No aplica para operaciones
monetarias.
Indique el poder de validación que tendrá el Usuario Administrador:
Solidario a sola firma (presentar 1 formulario de Usuario Administrador)
Administración Conjunta (indicar tipo)
Mancomunada a 2 firmas (presentar 2 formularios de Usuario Administrador)
Mancomunada a 3 firmas (presentar 3 formularios de Usuario Administrador)
Mancomunada a 4 firmas (presentar 4 formularios de Usuario Administrador)

Sección 5: Autorización de los Representantes Legales de la Empresa - Campo(s) obligatorio(s)

El presente formulario debe ser autorizado por representantes legales facultados para ello (Límites, Tipo de Forma)

1. Tipo de Doc. de Identidad 2. Tipo de Doc. de Identidad 3. Tipo de Doc. de Identidad 4. Tipo de Doc. de Identidad
Elija una opción Elija una opción Elija una opción Elija una opción

Nro. Doc. de Identidad Nro. Doc. de Identidad Nro. Doc. de Identidad Nro. Doc. de Identidad

Cargo / Puesto Cargo / Puesto Cargo / Puesto Cargo / Puesto

Firma y Sello de Representante Legal Firma y Sello de Representante Legal Firma y Sello de Representante Legal Firma y Sello de Representante Legal

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO

Código Central Nombre de la Oficina Código de la Oficina

Nombre del Ejecutivo de Cuenta Registro Correo Electrónico

V°B° de Firmas y Poderes

Nombre del Gerente / Sub Gerente de Oficina / JAC Registro

Firma y Sello Ejecutivo de Cuenta

BANCA AUTOMÁTICA (No llenar)

Código de Empresa Fecha Ingreso al Sistema

Firma y Sello del Gerente / Sub Gerente / JAC

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