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I.E.

POLITÉCNICO “ALEJANDRO TABOADA”


SDAT
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DECLARACIÓN JURADA DE GASTO N°…………….

YO, ……………………………………………………………………… DNI N° ……………...…


DOMICILIO EN ………………………………………………………………………………...…...
DECLARO BAJO JURAMENTO HABER RECIBIDO DEL SUBDIRECTOR DE ÁREA TECNICA
DEL POLITÉCNICO “ALEJANDRO TABOADA” LA CANTIDAD DE:
S/. …………… EN LETRAS ………………………………………………………
POR CONCEPTO DE
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
LO CUAL DOY FE CON MI FIRMA DE PUÑO Y LETRA

Talara …………de ……………. del 2022

…………………………………………
RECIBÍ CONFORME
APELLIDOS Y NOMBRES: ………………………………………………………
DNI: ---------------------------------

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