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Clasificación de Factores de Riesgo Ocupacionales y Ambientales (RAE Salud de Poblaciones)
Clasificación de Factores de Riesgo Ocupacionales y Ambientales (RAE Salud de Poblaciones)
Antecedentes:
- Declaración del milenio: La educación, la salud y el ambiente se amalgaman como
un paquete indivisible. Son áreas interrelacionadas en donde unas afectan a las
otras. Trabajarlas como paquetes
- Se estima que 25% de la carga mundial de morbilidad y 23% e todas las
defunciones pueden atribuirse a factores relacionados con el ambiente general y
ocupacional
- En los países en desarrollo, el porcentaje de mortalidad atribuible a causas
ambientales alcanza un 25%, mientras que en los desarrollados el 17%
- La OPS identifica 102 enfermedades identificadas en el mundo, 85 son causas por la
exposición a riesgo ambiental (ocupacionales). Son las que causan mayor
morbimortalidad
Factores de riesgo psicosocial: Condición del ambiente extra e intra laboral. Son factores
ocupacionales y ambientales. Necesidades, hábitos, capacidades y demás aspectos
personales del trabajador que pueden generar cargas que afectan la salud, el rendimiento
en el trabajo y la producción laboral
- Metales Plomo:
➢ Está expuesto los trabajadores y los habitantes
➢ Está fácilmente en el suelo, aire y agua. Existe en la corteza terrestre
➢ Es un gran contaminante ambiental y es un ubicuo ambiental (está en todas
las matrices ambientales)
➢ Exposición en el ambiente laboral, fundición, minería, refinación, elaboración
de cosas que lo contienen
➢ Tiene 2 grandes grupos de compuestos:
❖ Orgánicos (fuentes de exposición ocupacional): Uso único uso es en
la gasolina como antidetonantes.
❖ Inorgánicos: Alfarería, Baterías (esté afecta gravemente la salud, por
su industria ilegal) , coberturas de cables, construcción de cañerías,
imprenta, municiones, pigmentos para pintura, tuberías de plomo. Son
los que más se usan en la industria
- Metal mercurio
➢ Fuente natural pues procede de la corteza terrestre
➢ Se usa mucho en la industria
➢ Tiene 2 grupos de compuestos
❖ Inorgánicos: Los que se emplean en la industria. Esas compuestas
se van al aire, llegan al aire. Puede precipitarse y llegar al agua. Al
estar en el aire puede ser inhalado con facilidad
❖ Orgánicos: Lo inorgánico se convierte en orgánico pues llega a
peces. Si se comen estos peces contaminados con mercurio genera
las manifestaciones
➢ Usos y exposición ocupacional
❖ Fabricación de instrumentos de precisión
❖ Industria eléctrica y metalúrgica
❖ Industria química
❖ Extracción de oro con mercurio (minería ilegal)
❖ Elaboración de pinturas y pigmentos
❖ Odontología por alamarlagamas
➢ Mecanismos de acción:
❖ Se une a grupos sulfhidrilos
❖ Inhibe un gran cantidad de proteínas plasmáticas y por ende sistemas
enzimáticos
❖ Interfiere en el transporte de iones de Na y K
❖ Actúa sobre los receptores GABA
❖ Genera excitabilidad sobre los receptores muscarínicos
➢ Fisiopatología
❖ Afecta la corteza cerebral y el cerebelo: Genera una necrosis focal
❖ Degeneración axonal
❖ Cambios en la corteza visual
➢ Manifestaciones clínica: Por exposición al mercurio inorgánico
❖ Micromercurialismo:
❏ Debilidad muscular, temblor: labios párpados, dedos manos
❏ Ataxia
❏ Disartria
❏ Disminución de fuerza
❖ Eretismo mercurial: Alteraciones neuropsiquiátricas
❏ Cambios de personalidad
❏ Insomnio
❏ Timidez
❏ Nerviosismo
❏ Mareos Pérdida de memoria
❏ Irritabilidad
❏ Ansiedad
❏ Pérdida de autoestima
❏ Somnolencia
❏ Depresión
❏ Delirio
❏ Alucinaciones
❏ Intento de suicidio
❏ Psicosis maniaco depresiva
❖ Síntomas orofaríngeos (muy frecuentes)
❏ Gusto metálico
❏ Inflamación y edema encías
❏ Sangrado de encías
❏ Ribete mercurial
❏ Salivación excesiva
❏ Gingivorragia
❏ Pérdida de piezas dentales
❖ Otros:
❏ Necrosis tubular
❏ Aneuria
❏ Proteinuria
❏ Insuficiencia renal
❏ Poliartralgias
❏ Astenia
❏ Pérdida de peso
❏ Acrodinia
➢ Triada sintomática en intoxicación crónica:
❖ Gingivitis y diversos trastornos digestivos
❖ Temblor: casi indispensables en el diagnóstico
❖ Inestabilidad emocional
- Plaguicidas: Insecticidas organofosforados y carbamatos
➢ Generalidades:
❖ Es una de las sustancia clínicas más usados
❖ Son usado como insecticida
❖ Uso agrícola, veterinario, salud pública
❖ Los Insecticidas organofosforados son usados como intento de
suiciodio
❖ Son ésteres derivados del ácido fosfórico ácido carbámico
❖ Duran poco en el ambiente
❖ Son altamente liposolubles, por ende ingresan por la piel sin
necesidad de continuidad
➢ Vías de absorción
❖ Piel: es la principal
❖ Digestiva (suicidio)
❖ Respiratoria
➢ Mecanismo de acción
❖ Inhiben la acetilcolinesterasa
❖ Al ingresar impulsó, la acetilcolina transmite el impulso de una
neurona a la otra.
❖ Desaparece del espacio por medio de la acetilcolinesterasa
permitiendo la hidrólisis del NT
❖ Insecticidad una gran afinidad por la acetilcolinesterasa, se une a ella
❖ Ach permanece en el espacio sináptico. Genera estimulación de los
componentes postsinápticos. Aparecen los síntomas muscarínicos,
nicotínicos y del SNC
❖ La acción la ejercen sobre:
❏ Colinesterasa verdadera → Está presente en el SNC, placa
neuromuscular, ganglio autonómico y glóbulos rojos
Está se vuelve marcador. identificar la concentración en
glóbulo rojo.
❏ Butirilcolinesterasa → Está en SNC, Páncreas, hígado , plasma
➢ Cuadro clínico
❖ Síndrome muscarínico: Por estimulación parasimpática
postganglionar (sinapsis). Sobreestimulación de órganos con
inervación colinérgica
❖ Síndrome nicotínico: Bloqueo del impulso nervioso
❖ Síndrome neurológicos central: con fase inicial de estimulación y
fase secundaria de depresión.
➢ Efectos que se desencadenan:
❖ Muscarínicos:
- Miosis
- Visión borrosa
- Hiperemia conjuntival
- Dificultad de acomodación
- Hiperemia
- Rinorrea
- Micción involuntaria
- Bloqueo cardiaco
- Diarrea
- Vómito
- incontinencia de esfínter
- Diaforesis
❖ Efectos nicotínicos:
- Cefalea
- Hipertensión transitoria
- Mareo
- Taquicardia
- calambres
- Debilidad
- Fasciculaciones
- Mialgias
- Parálisis flácidas
- Pérdida de la fuerza
❖ Afectación del SNC:
- Convulsión
- Depresión circuito respiratorio y circulatorio
- Ataxia
- Somnolencia
- cefalea
- Irritabilidad
- Hiperreflexia
- Ansiedad
- coma
- Síntomas aparecen a la hora
➢ Intoxicaciones:
❖ Intoxicación aguda hay que tratar urgente. Las manifestaciones
aparecen a la hora de la intoxicación
❖ Intoxicación intermedia: aparece 3-4 días después de la intoxicación.
Afecta músculos de miembros superiores
❖ Intoxicación retardada: Aparece semanas o meses después de la exposición.
Se produce una neuropatía sensitiva motora → esta es la enfermedad laboral
➢ Biomarcadores:
❖ Colinesterasa verdadera: La que está en los glóbulos rojos. Entre más
disminuida, más ingresaron los plaguicidas
❖ Pseudocolinesterasa