1.

Receptor del grupo A y Rh positivo, para hacerle una transfusión contamos con 3
unidades tipificadas:
➔ Unidad A: sangre procedente de multípara, grupo O y Rh negativo.
➔ Unidad B: grupo A y Rh negativo.
➔ Unidad C: grupo O y Rh positivo.

a) ¿Qué sangre utilizarías preferentemente?

b) ¿Existe alguna sangre que, con seguridad produciria problemas? Razona la
respuesta.

2.
A. Paciente femenino con hemorragia post partum. Con anterioridad se le había
determinado el grupo sanguíneo, el cual se había informado como B Rh
positivo. Se le dio una transfusión de sangre grupo B Rh positivo sin ninguna
prueba adicional. La enferma pertenecía al grupo A.

B. Enferma de grupo desconocido con hemorragia post partum dio a luz un

infante de aspecto normal. A la madre se le administraron 2 a 3 unidades de
sangre O Rh positivo. Apareció anuria fatal. La madre resultó ser Rh negativo
con aglutininas anti - Rh en su suero. Al tercer dia de vida se examinó al infante
y se encontró que presentaba EHRN poco severa.

C. Hemorragia post-partum. Con anterioridad se había investigado el tipo de la

enferma y se había encontrado que era A Rh positivo. Inmediatamente después
del nacimiento, el infante pareció de aspecto normal. A la madre se le
administraron 4 unidades de sangre O Rh positivo, sin que se hiciera prueba
cruzada alguna. La enferma presentó una reacción hemolítica fatal. Ella era del
grupo A Rh negativo y su suero contenía anti-Rh. Posteriormente el infante
presentó síntomas severos de EHRN.

a) ¿De qué forma cree usted que se pudieron haber evitado todos estos
accidentes (reacciones hemolíticas fatales post transfusionales)en las
pacientes transfundidas?

b) ¿Cuáles serían las ventajas y/o desventajas que existirían al transfundir a

todas las emergencias que requieran transfusión sanguínea inmediata, la
sangre que usted seleccionaría para evitar los accidentes antes descritos?

c) ¿Qué tipo de componente transfundiria, por qué? Mencione el contenido,

las limitaciones, ventajas y forma de preservación del mismo.
3. Infante con enfermedad hemolítica del recién nacido. Tratado simplemente por
medio de una transfusión de 120cm3 de sangre "Rh negativo", es decir, la sangre
suministrada por el Banco de Sangre como Rh negativo. No se hizo prueba
adicional alguna antes de la transfusión. Un día después de la transfusión el
enfermo estaba intensamente ictérico. Se esperaba que el enfermo presentara
ictericia moderada, pero el grado pareció excesivo. Más aún en el curso de una
semana su hemoglobina descendió a 9 g%. Por lo tanto 8 días después de la
transfusión se tomó una muestra de sangre del infante para ser estudiada. La
sangre contenía algunos eritrocitos A (del niño) y algunos eritrocitos O (del
donador). El número de glóbulos rojos del donador era muy inferior al esperado.
Todos los glóbulos (lo mismo los del donador que los del infante), fueron
aglutinados por un suero anti-Rh. En consecuencia:

a) ¿La sangre utilizada era proveniente de un donador Rh negativo. ¿F o V?

Justifique.
b) ¿Qué pruebas se le debió practicar antes de suministrar la unidad sanguínea?

c) ¿Qué prueba se le practicó después para detectar el anti-Rh?

4. El genotipo del sistema Rhesus de una pareja es: esposo cDe/cDe y esposa
CDe/CDE. El primer hijo hereda CDe/cDe y el segundo CDE/cDe, éste nace con
anemia hemolítica.

a) ¿Cuál puede ser la causa de esta anemia?

b) ¿Cree usted que todos los hijos en este caso sean "c"? Justifique su respuesta.
c) ¿Qué pruebas hay que hacer en la madre y en el hijo?

5. En una situación de emergencia a un paciente del sexo masculino que ingresa al

hospital por accidente automovilistico con hemorragia aguda, de grupo
sanguineo A Rh negativo se le transfunde sangre total O Rh positivo para
corregir la pérdida de sangre y por tanto el aporte deficitario de O2.

a) ¿Cree usted que exista algún riesgo al realizar la transfusión? Explique.

b) ¿Cree que fue correcta la elección del grupo sanguíneo transfundido, hubiera
hecho lo mismo o elegiría otra alternativa para transfundir, cuál?
c) Escriba las reacciones que se obtienen al realizar la prueba de compatibilidad
cruzada.
d) ¿Cree usted que el componente que se transfundió fue el idóneo para este
paciente? Justifique.
 e) ¿Si el paciente necesitará más sangre se le debe seguir transfundiendo del
mismo tipo de componente y grupo sanguíneo? Justifique.

6. Paciente masculino con diagnóstico de anemia hemolítica por autoanticuerpos

necesita una transfusión sanguínea y se le prepara paquete globular. Al tipificar
su sangre lo clasifican O Rh positivo, sin embargo al realizar las pruebas de
compatibilidad y cruzar su sangre con diferentes unidades se obtuvieron los
siguientes resultados: Unidad # 1, O Rh positivo: PCM 4+ y AC 4+. Unidad # 2,
O Rh positivo: PCM 3+ y AC 3+. Unidad #3, O Rh negativo: PCM 2+ y AC 2+.
Unidad # 4, O Rh negativo: PCM 3+ y AC 3+..

a) ¿Cree que exista algún error en la tipificación sanguínea? Justifique su

respuesta.
b) ¿Por qué el analista no siguió cruzando otras unidades sanguíneas?
c) ¿Qué haría para seleccionar la sangre a transfundir, cuál seleccionaría si todas
las pruebas resultan positivas para este paciente? d) ¿Cómo se realiza la
investigación de muestras de sangre con autoanticuerpos?
e) ¿Cuáles son las pruebas que realizaría para investigar y verificar los tipos de
anticuerpos asociados a esta anemia?
f) ¿Cuáles son los riesgos que pueden producirse para esta persona en la
transfusión? Enumere y explique brevemente.

7. Se realizó una PAI para identificar anticuerpos en un paciente politransfundido,

las primeras dos lecturas resultaron positivas sin embargo la tercera resultó
negativa. No obstante la muestra del día anterior para pruebas de compatibilidad
resultaron incompatibles.

a) ¿Existe alguna causa de error que produzca estos resultados? Identifiquela y

explique.
b) ¿Qué tipos de reactivos AGH debe utilizar para este fin?
c) ¿Cuáles son los cuidados o precauciones para realizar esta prueba?
d) ¿Cuál es el procedimiento a seguir en el laboratorio para investigar la reacción
hemolítica transfusional?
e) ¿Cuál es el procedimiento para investigar la hemólisis inmune y la hemólisis
no inmune?

8. Paciente que al ser transfundido recientemente presentó incompatibilidad por

presencia de aloanticuerpos. Se le realizó Coombs Directo, sin embargo los
resultados de la prueba fueron negativos.
a) ¿Cuál cree usted que debe haber sido el resultado esperado?
b) ¿A qué se debe el haber obtenido esos resultados?

c) ¿La prueba utilizada para el diagnóstico del paciente fue la correcta? ¿Si o
No? Justifique su respuesta.

d) ¿Qué debe hacer al momento de producirse una reacción transfusional?

e) Explique, ¿cómo se realiza la investigación de posibles aloanticuerpos
eritrocitarios?
f) ¿Cómo debe evaluar una prueba de antiglobulina directa positiva?