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Nombre
Dirección
Edificio
Ciudad
Estado y el día actual
Día de la semana y/o día del mes
Mes
Año
TOTAL:
5-8-2
6-4-3-9
4-2-7-3-1
5-9-1-7-4-2
6-1-9-4-7-3-8
TOTAL:
Manzana
Sr. Pérez
Caridad
Túnel
TOTAL:
TOTAL:-------
TOTAL
TEST DE MAYO
O A A C A I C R TOTAL TOTAL
PARCIAL GENERAL
8
8 7 4 4 4 3 4 4
PUNTUACIÓN TOTAL
PUNTAJE EQUIVALENCIAS
38-37-36-35-34 Normal
33-32-31-30-29-28 Limite (Observación)
28-27-36-25-24 Deficiencia leve
23-22-21-20-19-18-17-16: Deficiencia moderada
15 o menos Deficiencia grave