Código F01-SGSI-USI-PE-05

Solicitud de Acceso a Aplicativos Versión 1.0

Informáticos Fecha 15/05/2021
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DATOS DEL USUARIO

1.1. Solicitud creada por

1.2. Cargo del usuario

1.3. Tipo de relación laboral

o Trabajador
o Tercero
o Empresa

2. DATOS DE ACCESO

2.1. Tipo de acceso

o Alta
o Modificación
o Baja
2.2. Tipo de usuario
o Usuario
o Administrador
o Soporte
o Extremo
2.3. Tiempo de vigencia
o Permanente
o Temporal
o Fecha de inicio
o Fecha de fin
2.4. Sistema de información

2.5. Detalle del acceso

3. FIRMAS DEL REGISTRO DEL EVENTO

Firma y sello Firma y sello Firma y sello

USUARIO SOLICITANTE EXPERTO DE SISTEMA DUEÑO DEL SISTEMA DE

INFORMACIÓN
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Informáticos Fecha 15/05/2021
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