SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

REGISTRO INSPECCIÓN EQUIPOS DE SEGURIDAD Ó EMERGENCIA

PROYECTO:
FECHA: UBICACIÓN / AREA: FECHA: UBICACIÓN / AREA: FECHA: UBICACIÓN / AREA: FECHA: UBICACIÓN / AREA: FECHA: UBICACIÓN / AREA:

Condición Condición Condición Condición Condición

Accesible sin

Accesible sin

Accesible sin
Accesible sin

Accesible sin
Descripción

obstaculos

obstaculos

obstaculos

obstaculos

obstaculos
Control de

Control de

Control de

Control de

Control de
Cantidad

Cantidad

Cantidad

Cantidad

Cantidad
Buen estado

Buen estado

Buen estado

Buen estado

Buen estado
Deteriorado

Deteriorado
Deteriorado

Deteriorado

Deteriorado
Defectuoso

Defectuoso

Defectuoso

Defectuoso

Defectuoso
salidad

salidad

salidad
Malogrado

salidad

Malogrado

Malogrado

Malogrado

salidad
Malogrado
Reponer

Reponer

Reponer

Reponer

Reponer
No tiene

No tiene
No tiene

No tiene

No tiene
Reparar

Reparar
Reparar

Reparar

Reparar
EQUIPOS / UNIDAD
ESTACION EMR
1 Tabla rigida + 3 correas
2 Collarin cervical (Adulto)
3 Ferulas inflables (Kit 06)
4 Inmovilización de cabeza (05 Piezas) . . . .

5 Maletin de 1º Respuesta
MALETIN DE BRIGADISTA
1 Vendas elásticas 3 pulg. X 5 yardas
2 Vendas elásticas 4 pulg. X 5 yardas
3 Paquetes de apósitos
4 Guantes quirurgico esteril
5 Frasco de yodopovidona 120 ml
6 Baja lengua (Para entablillado de dedos)
7 Gasa esterilizada DE 1 cm X 10 cm
8 Paquete de algodon X 100 g.
9 Alcohol medicinal 250 ml
10 Agua oxigenada 120 ml
11 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,50 cm
12 Termometro
13 Tijera punta roma
14 Venditas / Curitas
15 Cloruro de sodio 9/1000 x 1 (lavado heridas)
16 Gasa tippo jalonet (Para quemaduras)
17 Frasco de colirio 10 ml.
18 Pinza
19 Venda triangular
INSPECTOR: OBSERVACIONES / COMENTARIOS: OBSERVACIONES / COMENTARIOS: OBSERVACIONES / COMENTARIOS: OBSERVACIONES / COMENTARIOS: OBSERVACIONES / COMENTARIOS:

NOMBRE Y APELLIDO
RESPONSABLE

NOMBRE Y APELLIDO
 FECHA DE APROBACION
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INSPECCIÓN DE EXTINTORES REV-01

UBICACIÓN: FECHA: OBRA:

Presinto de Manija de Palanca

Cuerpo Boquilla Manguera Manometro Aceptado Fecha en la que se
seguridad seguridad descarga
No. Ubicación Tipo Capacidad Obseraciones efectua el cambio ó
B R M B R M B R M B R M B M B M B M Sí No recarga

Observaciones: Revisado por: Firma:

Nota : Señale con una X el estado de los elementos del Extintor.

B: Bueno R: Regular M: Malo