INSPECCION PREOPERACIONAL MOTO

SG-SST FRT-SG-SST-49 VERSION 01 1/6/2022

CONDUCTOR CC PLACA TIPO DE VEHICULO PROYECTO

CARLOS ANDRES GOMEZ VARGAS 1121916791 AIA46G MOTO HUMAPO

SOAT TECNICO MECANICA MES DE PREOPERACIONAL

DD MM AAAA DD MM AAAA Diligencie con una "B" si el elemento esta buenas condiciones "R" si requiere cambio,
SEPTIEMBRE
9 FEBRERO 2023 N/A N/A N/A preparación o mantenimiento y "D" si esta dañado o no cumpla con su función.
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Boton de encendio
Velocímetro
Patada de arranque
Pedal de freno trasero
Palanca de freno delantero
Acelerador
Espejos retrovisores
Luces traseras
ESTADO Luces delanteras
ESTRUCTURAL Y
Direccionales
MECANICO
Tacometro
Cadena
Llantas
Bateria
Pito
Pastilla de freno
Bujías
Kit de arrastre
ESTADO DEL ORDEN LIMPIEZA GENERAL Marque con una "X" SI o NO, Se Encuentra en orden y aseo el vehículo SI NO

CONDUCTOR RESPONSABLE DE LA INSPECCION FIRMA OBSERVACIONES

 INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOCICLETA

SG-SST FRT-SG-SST-49 VERSION 01 1/6/2022

CONDUCTOR CC PLACA TIPO DE VEHICULO PROYECTO

CARLOS ANDRES GOMEZ VARGAS 1121916791 AIA46G MOTO HUMAPO - PUERTO LOPEZ

SOAT TECNICO MECANICA MES DE PREOPERACIONAL

DD MM AAAA DD MM AAAA Diligencie con una "B" si el elemento esta buenas condiciones "R" si requiere cambio,
SEPTIEMBRE
9 FEBRERO 2023 N/A N/A N/A preparación o mantenimiento y "D" si esta dañado o no cumpla con su función.
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Boton de encendio
Velocímetro
Patada de arranque
Pedal de freno trasero
Palanca de freno delantero
Acelerador
Espejos retrovisores
Luces traseras
ESTADO Luces delanteras
ESTRUCTURAL Y
MECANICO Direccionales
Tacometro
Cadena
Llantas
Bateria
Pito
Pastilla de freno
Bujías
Kit de arrastre
ESTADO DEL ORDEN LIMPIEZA GENERAL Marque con una "X" SI o NO, Se Encuentra en orden y aseo el vehículo SI NO

CONDUCTOR RESPONSABLE DE LA OBSERVACION

FIRMA
INSPECCION ES
 INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOCICLETA

SG-SST FRT-SG-SST-49 VERSION 01 1/6/2022

CONDUCTOR CC PLACA TIPO DE VEHICULO PROYECTO

CARLOS ANDRES GOMEZ VARGAS 1121916791 AIA46G MOTO LA VICTORIA - PUERTO LOPEZ

SOAT TECNICO MECANICA MES DE PREOPERACIONAL

DD MM AAAA DD MM AAAA Diligencie con una "B" si el elemento esta buenas condiciones "R" si requiere cambio,
SEPTIEMBRE
9 FEBRERO 2023 N/A N/A N/A preparación o mantenimiento y "D" si esta dañado o no cumpla con su función.
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Boton de encendio
Velocímetro
Patada de arranque
Pedal de freno trasero
Palanca de freno delantero
Acelerador
Espejos retrovisores
Luces traseras
ESTADO Luces delanteras
ESTRUCTURAL Y
MECANICO Direccionales
Tacometro
Cadena
Llantas
Bateria
Pito
Pastilla de freno
Bujías
Kit de arrastre
ESTADO DEL ORDEN LIMPIEZA GENERAL Marque con una "X" SI o NO, Se Encuentra en orden y aseo el vehículo SI NO

CONDUCTOR RESPONSABLE DE LA OBSERVACION

FIRMA
INSPECCION ES
 INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOCICLETA

SG-SST FRT-SG-SST-49 VERSION 01 1/6/2022

CONDUCTOR CC PLACA TIPO DE VEHICULO PROYECTO

CARLOS ANDRES GOMEZ VARGAS 1121916791 AIA46G MOTO LA VICTORIA - PUERTO LOPEZ

SOAT TECNICO MECANICA MES DE PREOPERACIONAL

DD MM AAAA DD MM AAAA Diligencie con una "B" si el elemento esta buenas condiciones "R" si requiere cambio,
9 FEBRERO 2023 N/A N/A N/A preparación o mantenimiento y "D" si esta dañado o no cumpla con su función.
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Boton de encendio
Velocímetro
Patada de arranque
Pedal de freno trasero
Palanca de freno delantero
Acelerador
Espejos retrovisores
Luces traseras
ESTADO Luces delanteras
ESTRUCTURAL Y
MECANICO Direccionales
Tacometro
Cadena
Llantas
Bateria
Pito
Pastilla de freno
Bujías
Kit de arrastre
ESTADO DEL ORDEN LIMPIEZA GENERAL Marque con una "X" SI o NO, Se Encuentra en orden y aseo el vehículo SI NO

CONDUCTOR RESPONSABLE DE LA OBSERVACION

FIRMA
INSPECCION ES
 INSPECCION PREOPERACIONAL MOTOCICLETA

SG-SST FRT-SG-SST-49 VERSION 01 1/6/2022

CONDUCTOR CC PLACA TIPO DE VEHICULO PROYECTO

CARLOS ANDRES GOMEZ VARGAS 1121916791 AIA46G MOTO HUMAPO - PUERTO LOPEZ

SOAT TECNICO MECANICA MES DE PREOPERACIONAL

DD MM AAAA DD MM AAAA Diligencie con una "B" si el elemento esta buenas condiciones "R" si requiere cambio,
9 FEBRERO 2023 N/A N/A N/A preparación o mantenimiento y "D" si esta dañado o no cumpla con su función.
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Boton de encendio
Velocímetro
Patada de arranque
Pedal de freno trasero
Palanca de freno delantero
Acelerador
Espejos retrovisores
Luces traseras
ESTADO Luces delanteras
ESTRUCTURAL Y
MECANICO Direccionales
Tacometro
Cadena
Llantas
Bateria
Pito
Pastilla de freno
Bujías
Kit de arrastre
ESTADO DEL ORDEN LIMPIEZA GENERAL Marque con una "X" SI o NO, Se Encuentra en orden y aseo el vehículo SI NO

CONDUCTOR RESPONSABLE DE LA OBSERVACION

FIRMA
INSPECCION ES