CÓDIGO ADM-FT-113

Formato de Inspección Diaria Vehículo VERSIÓN 1

Pre-Operacional
FECHA DE REVISIÓN 1/16/2017

1. Fecha de inspección 2. Placa 3. Marca 4. Tipo de Vehículo 5. Móvil N°

Desde: Hasta:

6. Ítem 7. Descripción Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom 9. Observaciones
Licencia de Conducción Vigente
Tarjeta de Propiedad
Papeles Seguro Obligatorio Vigente
Revisión Técnico - Mecánico
Planilla de recorrido
Luces delanteras, farolas y exploradoras
Luces traseras Stop
Luces direccionales y parqueo
Luz y pito de reverso
Sistema Pitos
Eléctrico Luces de emergencias (balizas, licuadoras, strober)
Sirena y sistema de perifoneo
Batería (bornes, niveles)
Indicadores (voltímetro-temperatura-presión aceite).
Limpia brisas
Nivel de aceite Motor
Nivel de combustible
Nivel de aceite ATF dirección
Nivel de agua limpia brisas
Motor
Nivel de refrigerante
Nivel de aceite Embrague
Verificación fugas de fluidos Motor
Correas de servicio
Freno de Servicio
Freno de emergencia
Sistema de Dirección
Sistema de embrague
Frenos y Sistema de suspensión (amortiguadores, terminales, bujes, etc.)
Mecánica
General Llanta de repuesto
Llantas delanteras
Llantas traseras
Nivel de aceite Freno
Verificación fugas de fluidos Frenos
Espejos y retrovisor
Vidrio Panorámico, trasero y laterales
Cinturones de Seguridad
Cabina
Carpa (si aplica)
Antena
Sillas
Herramienta Básica (pinzas, destornilladores, llaves, etc.)
Botiquín
Extintor
Gato
Kit de Carretera Cruceta o copa de pernos
Señalización
Tacos
Linterna
Eslingas y Cadenas (si aplica)
10. Observaciones o recomendaciones:
11. Datos del Conductor 12. Datos de Quien Realiza la Inspección
Nombre Firma Nombre Firma
 CÓDIGO ADM-FT-113
Formato de Inspección Diaria VERSIÓN 1
Pre-Operacional
FECHA DE REVISIÓN 1/16/2017

INSTRUCTIVO
Diligencie en este campo la fecha de inicio y fin de la semana que se hará la
1. Fecha de inspección
inspección del vehículo.

2. Placa Ingrese la placa del vehículo al que corresponde el formato.

3. Marca Diligencie la marca del vehículo.

4. Tipo de Vehículo Diligencie el tipo del vehículo.

5. Móvil N° Ingrese el número de móvil del vehículo al que corresponde el formato.

6. Ítem Hace referencia a los ítem que va a evaluar.

7. Descripción Es la descripción del elemento a evaluar.

8. Día de la Inspección
9. Observaciones
10. Observaciones o recomendaciones
En este campo se debe realizar la evaluación por cada ítem marcando "X" Si
esta en mal estado; ( √ ) si esta en buen estado; o "N/A" si no aplica.
En este campo se ingresan los comentarios u observaciones de la verificación
de cada ítem.
Como resultado de la verificación de los ítem puede haber lugar a
observaciones o recomendaciones generales que deben incluirse en este
campo.

11. Datos del Conductor Ingresar nombre y firma del conductor de vehículo.

12. Datos de Quien Realiza la Inspección Ingresar nombre y firma del responsable de la inspección del vehículo.