FOR-SSOMA-0076

SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PISOS POLIMERICOS Y CEMENTICIOS SAC F. VALIDADO: 01/06/2022

CHECK LIST CANGURO COMPACTADOR VERSION: 00

Contrato: Proyecto:

Empresa: Lugar/Área: Mes:

Supervisor o Capataz:

Item Descripción ESTADO DEL COMPONENTE DE LA HERRAMIENTA DE PODER (B: Bueno

M:Malo)
FECHA
1 Tanque de combustible y tapa
2 Palanca de acelerador
3 Varilla de nivel de aceite
4 Filtro de aceite
5 Tapon del baño de aceite
6 Mirilla del nivel de aceite
7 Valvula de drenaje
8 Zapata
9 Silenciador
10 Filtro de aire del motor
11 Palanca de descompresión
12 Filtro de combustible
13 Manilla de arranque
14 Manillar
15 Fuelle
APELLIDOS Y NOMBRES. FIRMA
Autorizado por Residente: _______________________________
APELLIDOS Y NOMBRES. FIRMA
Revisado y validado por SSOMA: _______________________________