CERTIFICADO DE VACUNACIÓN/ VACCINATION CERTIFICATE

Nombres y apellidos/ Full name

ROBERTO CARLOS QUISPE GERONIMO

Documento de Identidad / ID number

DNI: 77107460

f.
Fecha de Nacimiento/ Date of Birth

14/09/2002

[!l
Sexo/ Sex Nacionalidad/ Nationality

M PERU

Vacuna / Vaccine
( VACUNADO/ VACCINATED )
Vacuna contra COVID-19

VACUNACIÓN REGULAR NACIONAL

Fecha de Vacunación / Fabricante y lote de vacuna/ Lugar de Vacunación /

Dosis/ Dose
Date of vaccination Manufacturer and lot number Vaccination Place

LIMA ESTE - Estadio Pachacutec -

1º DOSIS 02/12/2021 PFIZER (FL3202)
LIMA LIMA CHACLACAYO

LIMA ESTE - Estadio Pachacutec -

2 º DOSIS 13/02/2022 PFIZER (FM2954)
LIMA LIMA CHACLACAYO

LIMA ESTE - Plaza Vitarte - LIMA

3 º DOSIS 30/05/2022 PFIZER (FM9091)
LIMA ATE

Certificado Emitido por/ Certificate issued by: Ministerio de Salud del Perú
Fecha de Emisión/ Date of issue: 14/01/2023, 7:39 pm

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