Q pacíñco

seguros
RUC N.203s2970411

Produc't6 Accideñtes personales

Vígeneia 26 | 08 I 2a20 a! 26 I OB t2021
Cl¡ellf6 WILD-ER SUELPERES I\IEDINA -
1OO00003613971
DNI 42916P,24
Teléfono 977226936
Direqclóh Calle 2 58
Localidad Belen - f!4aynas - Loreto
Asegurado W|LDER SUELPERES MEDINA
Agénte CESAR MART¡N ARMAS RAM¡REZ.
D¡reccióh 0305422
Calle 9 De Dicíembre 1460
Localidad Iquitos - Maynas - Loreió
Telétono 921765945
RNP N4725
Canal SIN CANAL - SEGPER

Prima Comercial
571.65
Servtcios y/o bienes adicionales
0.00
lntereses
26.46
fGV
102.90

Plah de Pago 6 Cuotas Con 17.5% De lnterés

Cuota lnic¡al 116.62
A erédito eh 5 cuotas de 116.91

Tasa de costo efect¡va anuali 17.50y.

Prima Comercial
!44q"§!a-" 1 Prima Totá
571.65 'l2s.36 "701.01
571.65
701.O1

Em¡t¡do et 26 de Agosto det 2020

qsrroa"ra a!.¡le
Lá SLLt ennre¡¡er ú.dÉ Ba..¡ y SequrÓ,.o. Rer.t r. r 22e2006daGcha16/0212006 dspoñeqle a.ohenuráse
ffi:iil,',Ht{tT:il:iii:"i*;,s1,i:i#[:ür'rro
,,.,.,
" .-.,,, *"^_ ;::;; :e:: j:,:",ño1','^1,.'-\!e-s
;:1
"

Pá9. 2 de 36 Ctiente
 Q paciñco
seguros
Cap¡tal Soeial S.¡§6ri¡s y pagadoi
sJ l,r2l, 316,750.00
Condiciones particulares de la pól¡za
Seguro de Accidentes Colect¡vos . Tripulantes

:2004816296
26/0812020 a tas 12tCO at 26rcBt2AZ1a tas i2:00 365dias
WlLDER SUELPERES I\,4EDINA - 1COOOOO3613971
WILDER SUELPERES IVIEDINA
Dirección de cobranza CALLE 2 58
Departamento LORETO
P¡ov¡ncia IVAYNAS
Distr¡to BELEN

Collceptos
lmporte
P¡¡ma Comirciá 571.65
Servicios yro bienes ad¡cionales
0.0ú
lntereses
26.46
lGv
102.90
rfrffra ComercñIJlñiJ
uomerctat + tNT. + sERv. v/o
BNs. ADtc. + tGV (oótaies Amerícahos) uss 701.01

Pla¡ de Págo: 6 Cuotas Coñ l7.S% De lnterés

Ver convenio de pago
E9E c!ñk¿rúde segun6 sE reteb.sb.& elamb(od,,
ta
Esc!ár€srnspr1ess.mmc,"n"on.",u",",.oo,u,,unft'9946L"delc'rtrat'desegu¡ovsusnormasreslahe¡tañas,a
p,rnr,,res v cs!ie.,á,es ¡ri see Ltu
¡?,;lil1i;;iii'¿ il"'i[l"; i;l'Jll-" "*=* es,¿dó
'*ñ
? ¡rsposici ,..!ia d,,

Emitida en Lima, el 26 de Agos¿o del 2020

FIRIIA DEL ASEGLTRADO O

DrvÉioi de squros ceneGtes Gúei¿ia ce Gr.r. R.tuGos EsÉrl¡ ó.§

Aaje¡le: CE§AR ilAnnl, ARLlAS RAtllRE;:

Canal: SIN CANAL SEGpEF
coD. s9s AE04¡61CrlúSi G2323378
Pórl2¿ adecuáda é ta Lcy 2s046 y süs 26lAA12a2A 19:Al
n.inas reghmentéras

Pá9. 3 de 36
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seguros
. DNI
42916A24
- Fecha de [acimiento os/12/1982
. Nac¡onalidad Peruano (a)
' Dirección Calle 2 58 Belen Maynas Loreto
. Correo éleckónico
luis.benigno.lcpezchcla@gmajl.c.rn

.DNI : 42916824
- Fecha de nacimiento : 09t12t1982
-Nacionalidad : Peruano (a)
- D¡rección : Calle 2 58 Belen tvlaynas Loreto
- Cor¡eo electrónico : IUis.benigno.Jopezchota@qmail.cor¡

Ac6¡de es personales - póliza No2004816296

!lil'+:':'.",'"","Tffirffi:[:Jffi:f"',1¿";",",n"J":¡.f..," s3,,san rs¡dro. Lir¡a 27,

Pá9. 4 de 36 Cljente
 Q pacíñco
seguros
CONDÍ CIO¡{AIX' PARTICULAR
SEGURo DE Accrtrñ,tts
Código SBS N. AE{X46I00OAI Adéclr cnuill
pófiza N.: 2o04gl62sa
t"ro a Ia Léy 299¡f6 y sus norñas iegta'Ilonta¡las

paofco Comoa¡iia
de Sequros y Re¿seorrros
HUC 2033297041 !

lNombro : W¡lder
Suelperes [¡edin;
lDNt :42916824
lDomic¡lio : Calle 2 58 Bele¡ [4aynas Lorelo
lCoreo eleckónico : Íuis.benigno.lopezchota@gmail.com
Jrelétono 977226936

iiüffi,i"";"§8lii:ff m::,:-::::::x*:^"ls*rr.n
=.é:y1t:s!!:trl jgiol1.Sle plop..g". nqtqgLqellTRATANTE
t-
=:
l

Tipo de póliza
. -,ucroentes uorectiva" , l,rpulanles
fhrc¡o de v¡genc¡a
:2610812A20
Fih de.vigenc¡a
:26/Oal2o2i
Monedá
rRango
_ ^ , --:Americanos
i Dólares
de uuoeñura
r\q,rsu ur cobertura .24 Horas ]

: TOCACHE tl

rfpeqera'rspq4q Hl}.tl"tffi*t' tt' ,

Détalle de Coberturas

rMLrFté ¿.cirfentaJ
lñvalidez total y perma;;;t; por
accidente
il[cápacid¿d temporal pol. ró;Gnt"
US$'10.00 por día
Número máximo de

Hrr"rrrr-rn
r\<¡ru-,rc LUrir{jlon por acodente

-
G¿slos!e seoelio oo. mie.le acc,dental
días 180
us$6,600.00
us$1.500.00 Sin deduc¡ble
Condicioñes Especialés

BASE LEGAL

- D. LEG,683
- D.S.N.00t2001_[¡TC
. RES, I\4INISTERIAL
N" 303.2001-MT(r
- RES úIRECTORAL t,t, lo.,-:ooz-VrL

Pá9. 5 de 3€
 Q pacífico
seguros
El preseate seguro cr.rb.e ros acodenles
ros o4Lpante¡ (pasa¡Fro'], rripúranres)
de,a emoar.aJion ¿ii:.;;;:;;;;:-oi::-1ar
""
*. o.*" u" áiq,.;#;.?;j'"il;l.1li# ou
"" pórr?¿. conro conslcuenla
de

:; :ltl"ffiff:';"i["HíÍ""X']f.::bjto, repentino v vorenro (¡ncruvendo incendio)

iegL'ada, Luando ¡c
se errcuentre
encuenlre en
movimiento sipmnra
movrmrenro yv siempre _-- án rcoosorepo"o o en
y un",,--'- e,.
a"
Et :T-l,_:áJ."
contratante "á,IiáJ
il ;:,ff,|#::lñ:::l',j'#:J¿1:""*""
"u"ndo "" *
'-"
tc ¡o durorrce'
se obrigá a d;";; oorrectanente
propias de, transporre

la lotalidad de la tnpulación
u,no"r"""lo" ipuG#"í,il,iiL:li
tsn cJanto a Ios pasa¡eros v lriouldn¡Fs
de la
el cort,¿tanle se ooltg¿ a decJdra. la cantidad
maxrma de personas de acuer.lo e iñ
r'd¡cado en el rol de /¿rpe o rol
ce.rifi"a6q ..".irJ-i";;"';;#.""J v dc ar4bo y/o
e.nbarcarrones erpedrdo por ia Dt,pccron
dc capitañías
de a,,....-^-,.- ^, _.--
Caoitar.iár,,y cua¡d""""i"", cenera
Ceneral
"i;;;;;1"";;ffi"",ffir,}]:,::: :"Urección
E¡ caso de ocurnr un eventoal sinreslrc por esta póliza yse comprobase
nú Íe,o- oe.
numero de ocúoarr.. o,."r".* .,,,.1::!l:i: §'.:;"" ? í"" Iff
ocuoanics lñá§.ior^c
r
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que e
:,.""tXT¿:" JJ
;,";,j,"J;"T::::1.,::":* l:ql,: e, equ,,"árerre " u ááp.,"¿" q," i"uir"e-le o,v,¿i. el
::lo*:.*o"up",t".u."n,i."áo.-il;"'Ji;1;#i:'Tff :?.1,"J":1,,;"oi"rJ,Iy
deb-e mantener vrgente ta cobertúra
:l:::tr:li*" del Seguro
-ju pagando puntuatmente las
:Xi:;",;"[""ff"0,""tes.
caso conrrario r" .oo".ti,r, iu'"pii,r"" íüllL *r,"0,
Radio de Navegación: Estrlctamente
en de la Hoya Amazónica' declarados apios
para la navegacíón por la Autoñdad
MarÍJARios
Beneficiarios: Herederos Legales.

Número de aseguradás 75
ma comercia¡ por asegúrado us$ 7.62
IGV por asegurado us$ 1.37
US$ 8.99

P¡ma comeroal us$ 571.65

IGV us$ 102.S0
Prima total us$ 674.55
6 CrJotas Con l7-5% De ¡nterés
17 .5A%
R.N.P. N4725 CORnf OOn Cesar I\,1¿¡1,n A.mas Rami.ez
Cana,: SIN CANAL - SEGPER
La prima comercial incluye:
Comisión por ¡niermediacjón
US$ ,au.ro
Comisión de prornotores de Seguros I
USS
US$
fn cdso esla poliza forme pdrte del nroqt¿rra
,Le ircer t,vos Dara correllorus .r,r, ,*r"
por Ia COMPAñ¡A se cjebe conside
bonjficación¡:ñn<Lsrañró qu" el Corredor posiblernente reciba una
bonrricacro., conssrenrF
base de ctertos oarámplros
_-,:11
,n n"".1..
"n corro son,laol.u.l,"; ; üT;r:Tj';J;ffi"',""",.t",",:l:
oroducc,dñ ajel ario y et tooro de metas
otros ¿spectos a oefinir po,,d COMpAñlA enüe
cada ¿ño

Páq- 6 d€ 36 Cl¡ente
 Q pacífico
í{]! ECal i.j

§...-o...§-v.ENlA.SE.p*a§g.pE.p..Brt4A§

Conste por ei prese¡te documento

el

:*"'iJ;f,:Tiiyi'#:i:i:,i3i" i:{l'I::¿i,;31' J'"" i,j"""'il

!i:JF&11"
p,Ju,,,u,a y oeparrarne¡ro tl" B3o. o.srrro de san ¡s.d,o
de L,ma. , ,]l "i'31 1"^,11:11
I#, Ji""[Í Bíi:,gl';:l"r?:t#*::;ri:ri,^":,,T :.Í":ruI¡',i" ¿f,?yl^:I
¿ ql,re4 en aderan,e se r" 0""...o" -óó',.,iil;.^.¡lii',t""1![,fl,ii!,¿:
re'mrnos y segUn las i
cond,ciones qUe uur¿r er ras !.;i;;
ctáUsLlas s qLlienles.
PRIMERO
El CONIRAIAN-ÍE y/o ASEGURADO
Je qccroenres pe,sunates *, con LA Co¡.TPANJA pot¡?¿
L¡na
zoora,lllÍut?con vsencra det 26!o1'202a d- segLro
pa,¿ Lubr'se ;;; l."r"#-l.liP; at
¿6nB2o¿1
'"r;,; rcnardüos er l¿s Condic'ones P¿rficula,ec de
men¡ ionada póJ¡,,a. id

SEGUNDO
Es obli_oac¡on det CONTRATANTE
vro
Lunve.roos en este ciocumento. ASEGURADO págar ia prma en Ia forma y plazo§

TERCERO
Por el presente las partes
acLlerdan Ja forma
contratado se pagaiá íe-,, de pago de la prma der segLrro
"arlJ#'r"#!,
Forma de pago : Fraccionado
.-." Emis¡ón :
cán"i - ,
.fEr g: rrsg- ,u 26to,t2o2o
,r.an
, "",
*;;ri"áir'^3'"cñ,_
M9n9q'
, qd,?.q§
lTg:lgalo-:
"rio*
Accidentes personales _ póli¡a
N" 2004g.16296
Vcto.
l-ec. Cód, Cut,rá Mo¡to
't !6
07 os,2o2o ;;;;;;; por Pasar
2/6
o6t1o/202a ,,.;;;;;;; 110.82
3/6
oit11/202a ,,.;;;;;;; 11a.a2
4t6
Lr-i12/2ü20 ,,0;;;;;;; tia,2
5/6
as¡o1t2o21 ,,rr;;;;;; 110.82
6t6
osto2t2ozl ,,orroiáá, 11a.82
1 6'9 r
Monto rotar a Daoá¡: 70.1.01
Tasa de costo efectivo anual: i"A;¡,,
CUARTO
E, págo Ce las cuotas. para
eue ten.)a validez. podrá ser
srgurentes lugares: efectuado únicámente en los
- Nueskas o,ic;nas ¿ nivelnacional
y págn¿s web de los bancos
,r,r"?llrill,". BCp, BBVA Banco Coniinentat.
Scorrabd,rk, e
- Agenres BCP (solo p¿ra poltz¿s
de se. éF,udas en solesr
AsimisFro. el
-^-r""i" i á"r".J,,""gLros
tos bancos: ecp áBri
ñ.;Z:;fi"::?".
Ird,. 5cotlab¿nk.
f-1o.-1'_.on 9:b,t9
auromárico en cuenras oé
¡nterba,rk. asi corno co1
ta.lelas

Pá9. I de 3
 PACiFtCO
Compañrá de Sequro§ y REasequG
Lre A'ond N,o 330 !a¡,,
^,J!rn fr u.c:20332970111
IL
BOLETA DE VET.TA ELECIRóMCA
8074-320s9960
(,pn ú
D¡¡édóN:
- \^6 "\ol'
TOCIidád: B¿EN.MAYNAS.LOñítI

P{
PEfiU

F..h¡ dg Eñilijn: 01,,03¿@1 1(o'r

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¡ñM§ Rlrr¡tRP cEsM MArmN to3s4?2r
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N'Reta.ióo:
Dóeñue P,

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med rnre r.solu.ión N.

^utúir¡do
0130o500or295/§U NAf
Represrñ1¿. ú¡ impr.É d¿ t¿ bot.1¡ drve¡t¿ oterlrónr¿
P.ia.óf sutrarel do(x¡enro insrese J
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