Declaración COVID 19 MS-CO-CL-OHLI-HAS-GP-065-

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PLANTA SOLAR FOTOVOLTAICA LA HUELLA Rev 0

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Favor de responder las siguientes preguntas, si usted a estado fuera de su lugar de residencia:

1. Identifique su lugar de residencia (Si es un hotel colocar nombre y dirección de este).

2. Motivo de su viaje

3. Vía de transporte

4. Lugar donde viajo (Identifique ciudad, comuna, región y país).

5. ¿Tuvo contacto con una persona enferma de coronavirus?

6. ¿Estuvo enfermo los últimos 30 días, si es así que enfermedad?, identifique los síntomas
que tuvo.