FORMULARIO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

(No requiere firma ante Notario)

YO,...................................................................................., Cédula de Identidad Nº...........................,

de estado civil soltero (a), Nacionalidad chilena, declaro bajo Fe de Juramento que lo siguiente es
fiel expresión de la verdad, de conformidad a lo establecido en las Leyes que se indican:

I. D.F.L. Nº 29 de fecha 16.JUN.2004 que fija el “ESTATUTO ADMINISTRATIVO” aprobado por

la Ley Nº 18.834

A. Artículo 12, letras ( e ) y ( f )

e.- “No haber cesado en un cargo público como consecuencia de haber obtenido una
calificación deficiente, o por medida disciplinaria, salvo que hayan transcurrido más de
cinco años desde la fecha de expiración de funciones”.

f.- “No estar inhabilitado para el ejercicio de funciones o cargos públicos, ni hallarse
condenado o procesado por crimen o simple delito”.

B. Párrafo 6º
De las incompatibilidades
Artículo 85
No le afecta la incompatibilidad que establece este artículo, que al efecto prescribe: “En una
misma Institución no podrán desempeñarse personas ligadas entre sí mismo por matrimonio,
por parentesco de consanguinidad hasta el tercer grado inclusive, de afinidad hasta el
segundo grado, o adopción, cuando entre ellas se produzcan relación jerárquica directa”.
Si al respecto de funcionarios con relación jerárquica directa entre sí, se produjera alguno de
los vínculos que se indican en el inciso anterior, el subalterno deberá ser destinado a otra
función en que esa relación no se produzca”.

Artículo 86
“Todos los empleos que se refiere el presente Estatuto serán incompatibles entre sí. Lo serán
también con otro empleo o toda otra función que se preste al Estado, aún cuando los
empleados o funcionarios de que se trate se encuentren regidos por normas distintas de las
contenidas en este Estatuto. Se incluyen en esta incompatibilidad las funciones o cargos de
elección popular.
Sin embargo, puede un empleado ser nombrado para un empleo incompatible, en cuyo caso,
si asumiere el nuevo empleo, cesará por el sólo ministerio de la Ley en el cargo anterior”.
“Lo dispuesto en los incisos precedentes, será aplicable a los cargos de jornada parcial en los
casos que, en conjunto, exceden de cuarenta y cuatro horas semanales”.

II. Ley Nº 18.603 “ORGÁNICA CONSTITUCIONAL DE LOS PARTIDOS POLÍTICOS”

Artículo 18
Declaro asimismo, no estar inscrito en Partido Político alguno, ni tener vinculación ni contacto
directo o indirecto con organizaciones, entidades, agrupaciones, partidos ni grupos de carácter
político de ninguna especie.

III. Ley Nº 18.575 “ORGÁNICA CONSTITUCIONAL DE BASES GENERALES DE LA

ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO”

Declaro que no me encuentro afecto a ninguna de las inhabilidades establecidas en el Párrafo 2º,
Artículo 54, letras a, b y c de la presente Ley.-

Finalmente y previa lectura de la declaración que antecede y con pleno conocimiento de la

disposición contenida en el Artículo 210 del Código Penal de la República y asumiendo la
responsabilidad legal correspondiente.

Fecha: _____________________________

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FIRMA DECLARANTE