ACTA DE CULMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha 06 de agosto del 2021 se ha culminado la Actividad de Intervención Inmediata (AII)
denominada: “LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA CHILAC-GONTA
LOCALIDAD DE CHILAC-DISTRITO DE CHISQUILLA-PROVINCIA DE BONGARA-
DEPARTAMENTO AMAZONAS”, realizada por el Organismo Ejecutor la MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE CHISQUILLA, con Financiamiento del Programa Trabaja Perú, según Convenio
Nº 30-0048-AII-10, el marco de los Convenios suscritos en la modalidad de AII.
Siendo las 05:30 pm horas del día 06, del mes de agosto del 2021 los presentes:

- Representante Legal del Organismo Ejecutor (MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

CHISQUILLA):
Ing. Evelin Aurora Cruz Lápiz, con DNI Nº 70187516.

- Responsable Técnico
Ing. Kelvin Mendoza Llanos, con DNI N° 73697276, CIP Nº 231873

- Inspector de la Actividad
Ing. Cesar Arana Valle, con DNI Nº 70211022, CIP Nº 252929

Reunidos en el Distrito de Chisquilla, con la finalidad de verificar la culminación de los

trabajos materia del presente convenio. Luego de revisar los planos y especificaciones
técnicas aprobados por el Programa, damos constancia del cumplimiento de la ejecución
de la Actividad de acuerdo a lo expresado en el la Ficha Técnica, en fe de lo cual
suscribimos la presente Acta de Culminación de la Actividad

Responsable del Organismos Ejecutor.

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   ING. EVELIN AURORA CRUZ LÁPIZ    
Responsable Legal del Organismo Ejecutor 

Responsables de la Ejecución de la Actividad

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 ING. KELVIN MENDOZA LLANOS       ING. CESAR ARANA VALLE
Responsable Técnico Inspector de la Actividad