ACCION DE TUTELA

CIUDAD Y FECHA: Bucaramanga 11 de septiembre 2016

SEÑOR: Representante de MISALUD EPS-S

JUEZ CIVIL MUNICIPAL DE BUCARAMANGA

REF: ACCIÓN DE   TUTELA  CONTRA MISALUD EPS-S

 RESPETADO SEÑOR JUEZ:

Yo MONICA QUITERO SANJUAN identificada con C.C. 29.505.974 de
Bucaramanga en representación del menor de edad SERGIO ANDRES GARCIA
QUINTERO acudo ante su despecho con el fin de interponer ACCION DE
TUTELA, contra LA EPS MISALUD, con el objeto de que se protejan mis derechos
constitucionales  fundamentales a la salud, con fundamento en los siguientes: 

HECHOS

En dia 23 de febrero el joven Sergio andres garcia quitero presento

El dia 9 de junio el menor SERGIO ANDRES GARCIA QUITERO ingreso por

servicio de urgencias a la clínica materno infantil san luis s.a en
Bucaramanga debido a una complicación respiratoria y otras dolencias. En ese
momento le fueron diagnosticados las siguientes enfermedades : NEUMONIA
BACTERIANA NO ESPECIFICADA, TRAQUEOSTOMIA ACCIDENTE
VASCULAR ENFALICO AGUDO NO ESPECIFICADO COMO
HEMORRAGICO O ISQUEMICO después de los exámenes se llega a la
conclusión de manejarlo con antibióticos

1. El dia 22 de junio del 2017 el doctor tratante del menor , ordena la salida del
hospital para continuar el tratamiento en su casa y prescribe los

DERECHOS CUYA PROTECCION SE DEMANDA 

El derecho a la salud pues el no atenderlo y brindarle la pronta ayuda al menor de
edad y negarle los medicamentos necesarios para los tratamientos pondrá en
riesgo su vida
PRETENSIONES 
Con fundamento en los hechos relacionados, solicitud del señor Juez disponer y
ordenar a la parte accionada y a favor mío, lo siguiente. 
Tutelar mi derecho fundamental a _______________, en consecuencia ordenar
que en un término no mayor a 48 Horas  se_______________________________ 
 PRUEBAS 

Con el fin de establecer la vulneración de mis derechos fundamentales, solcito se

sirva practicar las siguientes pruebas  ____________________:
 1.    Testimoniales 
2.    Documentales 
3.    Inspección Judicial 
(Se deben relacionar todas las pruebas que se consideren pertinentes y
conducentes para demostrar la vulneración o amenaza del derecho). 
FUNDAMENTOS DE DERECHO 
Fundamento esta acción en el artículo 86 de la constitución política y sus decretos
reglamentarios 2591 y 306 de 1992. Igualmente en los artículos 8 de la
declaración universal de los derechos Humanos, 39  del pacto de derechos civiles
y políticas y 25 de de la convención de los derechos humanos. 
COMPETENCIA 
Es usted, señor Juez,  competente, para conocer del asunto, por la naturaleza  de
los hechos, por tener jurisdicción en el domicilio de la entidad Accionada y de
conformidad con lo dispuesto en el decreto 1382 de 2000. 
JURAMENTO 
Manifiesto señor Juez, bajo la gravedad del juramento, que no he interpuesto otra
acción e Tutela por los mismos hechos y derechos aquí relacionados, ni contra la
misma autoridad. 
ANEXOS 
Una copia de la demanda para el archivo del juzgado. 
Los documentos que relaciono como pruebas, en ______(número)__folios.
 NOTIFICACIONES 
La parte accionante recibirá Notificaciones en: 
La parte accionada recibirá Notificaciones en: 
Del señor Juez atentamente,
 _____________________________
 Nombres y apellidos
 Cedula de Ciudadanía 

EXTRAIDO DE: http://www.blogdequejas.com/formato-para-la-accion-de-tutela/

EJEMPLO DE ACCIÓN DE TUTELA

22 abril, 2009 at 19:14 (Constitucion Politica)
Como se habia afirmado en el post anterior, en estos momentos nos corresponde
dar el ejemplo de una accion de tutela, es importante conservar el orden que aca
se representa ( Hecho, Derechos Vulnerados, Pretencion, y por ultimo, Pruebas)

Pereira, Abril 22 de 2009

Señor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO

REFERENCIA: ACCIÓN DE TUTELA
ACCIONANTE: ANIBAL DE JESUS MONTES
ACCIONADA: UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

ANIBAL DE JESUS MONTES, mayor de edad, vecino de Santa Rosa de Cabal,

identificado con cédula de ciudadanía No. 4.214.384 de la misma ciudad en mi
calidad de Estudiante de la Universidad Tecnológica de Pereira, haciendo uso del
derecho consagrado en el artículo 86 de la Constitución Política de Colombia,
reglamentado por el decreto 2591 de 1991, respetuosamente me permito
presentar ACCIÓN DE TUTELA en contra de laUNIVERSIDAD TECNOLOGIA DE
PEREIRA, en cabeza del Ingeniero LUIS ENRIQUE ARANGO JIMENEZ, con
base en los siguientes,

HECHOS

1. El día 7 de abril de 2009, en el marco de la “Protesta Nacional por la

Educación Pública”, se presentaron en la Universidad Tecnológica de Pereira
una confrontación entre el Escuadrón Móvil Antidisturbios (ESMAD) de la
policía y un grupo de estudiantes de la misma.
2. Durante estos enfrentamientos, se realizo por parte del ESMAD el
lanzamiento de una serie de proyectiles hacia los estudiantes, no solo contra
los que se enfrentaban contra ellos, sino también contra los que se
encontraban cerca del sitio de la confrontación; debido a estos proyectiles,
una serie de estudiantes quedaron lesionados, entre los cuales me encuentro.
3. Debido a mis lesiones fui remitido a la Clínica Cruz Verde ubicada en la
misma cuidad, en la cual luego de la valoración medica se emitió como
dictamen medico la necesidad de una operación en el rostro debido a las
quemaduras de primero y segundo grado que se presentaban.
4. Que la Universidad Tecnológica de Pereira negó el uso del seguro medico
que  cubre a todos los estudiantes mientras se encuentren dentro de sus
instalaciones.
5. Que según los argumentos del Accionado, primero, la cirugía que se requiere
realizar tiene un carácter estético, segundo, que en los hechos en los cuales
se presentaron las lesiones son considerados hechos aislados y ajenos al
común desarrollo de las actividades que se deben realizar dentro de las
instalaciones de la Universidad.
 DERECHOS VIOLADOS O VULNERADOS

Con la omisión que dentro de los hechos se narran, considero que se ha violado o
esta en peligro de violarse el DERECHO A LA VIDA, LA INTEGRIDAD
PERSONAL Y LA IGUALDAD establecidos en los artículos 11 y 12 de la
constitución política de Colombia.

PETICION

Con base en los hechos aquí señalados, solicito del señor Juez disponer y ordenar
a la parte accionada y a favor de Aníbal de Jesús Montes, lo siguiente: Se me
respete el Derecho a la vida, la Integridad Personal y a la Dignidad con la
realización de dicha cirugía cuyos costos correrán a cargo de la Universidad
Tecnológica de Pereira a través del seguro al que tienen derecho todos los
estudiantes de la misma.

PRUEBAS

1. Fotocopia de tarjeta de entrada a la clínica Cruz Verde donde se comprueba

la fecha y la hora en la que se ingreso al centro medico y las razones de la
remisión.
2. Fotocopia de dictamen medico expedido por la clínica Cruz Verde.
3. Fotocopia de Certificado de Estudios que me identifica como miembro de el
estamento estudiantil de la Universidad Tecnológica.

DIRECCIONES PARA NOTIFICACIONES

ACCIONANTE: Aníbal de Jesús Montes

Carrera 10 #21-14 Santa Rosa de Cabal (Risaralda)
Teléfono: 3643858 Santa Rosa de Cabal (Risaralda)

ENTIDAD ACCIONADA: Universidad Tecnológica de Pereira,

Vereda la Julita,
Teléfonos: 3137300 – 3137200 Pereira

JURAMENTO:
Bajo la gravedad del juramente manifiesto que no he presentado otra solicitud de
tutela por los mismos hechos y derechos que aquí he dejado consignados.

Respetuosamente

ANIBAL DE JESUS MONTES

C.C. 4.214.384 Santa Rosa de Cabal

EXTRAIDO DE : http://gacaq.wordpress.com/2009/04/22/ejemplo-accion-tutela/
 Manizales, enero  7 del año 2011
Señor: 
JUEZ (Se escribe el nombre completo del Juzgado)
Manizales-Caldas

REF. ACCIÓN DE TUTELA

DERECHOS TUTELADOS: DERECHO A LA SALUD,  DERECHO DE PETICIÓN
TUTELANTE: LUIS FERNANDO CÁRDENAS GALLEGO 
ACCIÓN DIRIGIDA CONTRA: (ENTIDAD A ENTUTELAR) sede Manizales
REPRESENTADA por el gerente general (nombre del gerente)
------------------------------------------------------------------------------------------
Yo, Luis Fernando Cárdenas Gallego, mayor y vecino de Manizales residente en
(dirección de la casa), identificado con la cédula de ciudadanía número (número
completo), haciendo uso del derecho que me confiere el artículo 86 de la
Constitución Nacional  y los  derechos 2591 de 1991 y 306 de 1992, y demás
normas concordantes, actuando en mi propio nombre y representación, me
permito promover ante su despacho ACCIÓN DE TUTELA, contra (ENTIDAD A
ENTUTELAR) sede Manizales,  representada por el señor gerente general
(nombre del gerente o representante legal) mayor y vecino de Manizales o quien
HAGA SUS VECES, por lo hechos, acciones y omisiones que
tendré oportunidad de expresar en mi petición, toda vez que consideró que me
han sido violados derechos fundamentales, relacionados con el DERECHO A LA
SALUD  y EL DERECHO DE PETICIÓN, petición que fundamento en los
siguientes: 

HECHOS: 
PRIMERO El 12 de septiembre del año 2007, tramité de libre y voluntaria mi
afiliación a (ENTIDAD A ENTUTELAR),  fui atendido por el señor (nombre de la
persona que recibió la solicitud), el cual me exigió una serie de documentos que
diligencié de inmediato, y de igual forma hice mi pago esa misma fecha y
mensualmente seguí haciendo el respectivo pago puntualmente.
SEGUNDO Como beneficiarios figuraban mis padres, la señora Martha Gallego y
el señor José Octavio Cárdenas.
TERCERO Días después de la afiliacion, llevé a mis padres a una consulta
externa, yo acompañé a mi padre para exponerle al médico algunas de sus
dolencias, como por ejemplo los terigios de sus ojos que le molestaban mucho
para ver y además tenía una sordera leve, acompañada de sensación de silvido.
CUARTO El médico de turno no colocó cuidado y simplemente le recto a mi padre
un afinamiento, para detectar o diagnosticar la presión arterial.
QUINTO El afinamiento de mi padre no pudo salir peor, la presión salió muy alta
en las tres posiciones, tanto de pie, como acostado y también sentado.
SEXTO Parte sin novedad, mi padre nunca recibió una consulta externa para que
el médico  revisara el resultado del afinamiento, y de hecho nunca recibió una
asesoría para que afrontará su situación de riesgo como hipertenso. Tampoco
nunca recibió una pasta para tratar su presión arterial.
SÉPTIMO Mi madre por otra parte, fue recetada con estrógenos, para prepararla
para una citología.
OCTAVO Los estrógenos no le obraron bien a mi madre, días después ella volvió
al centro médico de (ENTIDAD A ENTUTELAR)  y expuso su situación y e dijeron
que era normal.
NOVENO La situación para mi madre empeoró, aparte de los síntomas descritos
anteriormente, le apareció un dolor en el cuello, que ahora tenía que soportar.
DÉCIMO La situación no mejoró, ella empezó a sentir un dolor en el pecho, me
tocó llevarla al Hospital Felipe Suarez de la ciudad de Salamina por urgencias.
DÉCIMO PRIMERO Efectivamente, allí confirmaron que tenía taquicardia.
DÉCIMO SEGUNDO Pero eso no es todo, cuando nos preguntaron ¿Quién va a
pagar la cuenta hospitalaría de la señora Martha Gallego? Yo respondí que
teníamos un seguro médico, que eramos afiliados de (ENTIDAD A ENTUTELAR)
DÉCIMO TERCERO El personal del Hospital revisó en la base de datos y a mi
madre casi le cae un infarto cuando se enteró que (ENTIDAD A ENTUTETAR)
no respondía por nosotros. Pues ella no figuraba por ninguna parte.
DÉCIMO CUARTO Al final, un viejo carnet del Sisben en base de datos del
municipio de Pácora fue quien salvo el difícil momento por el
que estábamos pasando.
DÉCIMO QUINTO Fue el regimen subsidiado quien nos acompaño en todo el
tratamiento, tanto en Salamina como en Manizales y no, en ningún momento,
(ENTIDAD A ENTUTELAR).
DÉCIMO SEXTO Por mi parte, el único servicio que recibí de (ENTIDAD A
ENTUTELAR) fueron unas citas odolontológicas, en donde no quedé del todo
satisfecho con el servicio, pues tiempo después me toco pagar consultas
particulares.
DÉCIMO SÉPTIMO El 21 de enero del año 2008, ingresé  a  una Institución
Educativa para continuar estudios que tenía pendiente sin terminar.
DÉCIMO OCTAVO La jormada de estudios es oficialmente de 8:00 a.m. a 12:00
m. y de 2:00 p.m.  a 4:00 p.m. son seis horas, pero, en realidad es todo el día. Por
la mañana antes de las ocho apenas hay tiempo para uno organizarse y
desayunar y por la tarde de alistar trabajos para el día siguiente.
DÉCIMO NOVENO No hay chance para uno laborar o comprometerse con
nada. A partir de enero de 2008, me quedó muy difícil de continuar  pagando el
"seguro médico" de (ENTIDAD A ENTUTELAR), EL SERVICIO DE ATENCIÓN
MÉDICA SE ME SUSPENDIÓ PUNTUALMENTE PERO  LA FACTURACIÓN
CONTINÚO NORMALMENTE
VIGÉSIMO  Además considerando los sucesos anteriores quien se motiva a pagar
un seguro que en realidad actúa como un "inseguro médico". 
VIGÉSIMO PRIMERO  Me entregue de lleno a mis estudios.
VIGÉSIMO SEGUNDO Como es un requisito fundamental que en las Instituciones
Educativas asegurarse que la población estudiantil tenga seguro médico, y por lo
tanto lo exigen a los miembros, el pasado mes de junio de 2009 me dirigí a la
oficina de Planeación Municipal de Salamina- Caldas, con el fin de gestionar un
seguro subsidiado de salud. Además como nunca en mi vida he visitado un
médico me vendría bien tener un seguro médico por si algún día lo necesitará,
valga las redundancias.
VIGÉSIMO TERCERO Efectivamente verificaron  mis datos y aparezco en el
regimen contributivo, como afiliado de (ENTIDAD A ENTUTELAR) Y como es
lógico una persona no puede estar en dos régimen a la vez. Como puede ver me
he quedado "sin el pan y sin queso", sin atención médica en (ENTIDAD A
ENTUTELAR), pues la facturación por un servicio que no he recibido, no la puedo
pagar, y sin atención en el regimen subsidiado, pues estoy en las listas de
(ENTIDAD A ENTUTELAR) como un COLOMBIANO ASEGURADO EN SALUD. 
VIGÉSIMO CUARTO He estado muy preocupado, pues ante un eventual evento
desafortunado de salud, no tengo como responder económicamente por el
momento. 
VIGÉSIMO QUINTO Por esta situación en el mes de agosto de 2010 me dirigí a
las oficinas de (ENTIDAD A ENTUTELAR) para solicitar el retiro de mi nombre de
las listas de dicha institución. 
VIGÉSIMO SEXTO  Hasta el día de hoy mi nombre no ha sido retirado, y sigo
retenido allí, impidiéndome obtener un servicio de salud digno, oportuno y
apropiado, por parte del regimen subsidiado, ya que no dispongo de recursos para
volver al contributivo. 
VIGÉSIMO SÉPTIMO El perjuicio causado es incalculable, pues me he convertido
en ciudadano de segunda, sin derecho a ir por atención médica en iguales
condiciones que mis conterráneos a ningún centro prestador de este servicio.
VIGÉSIMO OCTAVO Los sucesos aquí narrados son reales y demostrables.

PETICIÓN
Con fundamento en los anteriores hechos expuestos, solicito se obligue a
(ENTIDAD A ENTUTELAR)  a que expida la carta de liberación de mi nombre,
para que se me restituya el derecho a la salud que tiene todo colombiano en su
ancho y largo de la palabra, que pueda yo dejar de ser ciudadano de segunda:
"sin la prestación de este servicio en iguales condiciones que mis coterráneos"  y
pueda yo velar por mi integridad física en conexidad con una vida digna. Espero
se llegue a una solución radical, pues si pierdo mi salud y no tengo herramientas
para recuperarla, lo habré perdido todo, ya que hasta ahora es el único capital con
el que cuento.

NORMAS CONSTITUCIONALES VIOLADAS

Artículo 23 y 49 de la Constitución Nacional. 

(Lamentablemente en Colombia el artículo 49 que dice "Se garantiza a todas las

personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la
salud", no es de aplicación inmediata, sin embargo yo no lo quitaría de mi Acción
de Tutela, pues, la salud es fundamental, ni el hombre más poderoso de la tierra
sería capaz de ir a trabajar ni siquiera con un simple dolor de cabeza, entonces
¿En Colombia por qué no se considera fundamental?) Esto lo escribo sólo como
reflexión

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por éste medio me ratifico en todo
lo que queda expresado en esta petición y ademas, en cumplimiento de los
artículos 37 del Decreto 2591 de 1992, manifiesto que no he intentado ninguna
otra acción de tutela sobre los mismo hechos y derechos. 

PRUEBAS 

DOCUMENTALES
Acompaño, como tales, para sustentar los hechos  fundamento de mi petición las
siguientes: 
 Fotocopia de la cédula de ciudadanía. 
 Fotocopia del derecho de petición
NOTIFICACIONES

El tutelante: en (ciudad, y dirección completa)

El representante de la ENTIDAD A ENTUTELAR en la ciudad de (ciudad

donde reside)

EL TUTELANTE

______________________________
Luis Fernando Cárdenas Gallego
c.c. (número completo)