Entrega de Uniformes y Botas

Fecha: AREA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL Página 1

Fecha:

Nombre: Cédula de Idéntidad:

Ficha: Departamento:

Cargo:

Nro.Botas: Talla: Firma:_____________________________

Camisa: Talla: Firma:_____________________________

Pantalón: Talla: Firma:_____________________________

Yo , con Cédula de Idéntidad de

Idéntidad N°- me comprometo a cumplir cabalmente las siguientes pautas:

1.-Usar el equipamiento para protección personal en el trabajo de acuerdo a la disposición Legal de la Ley Organica de
Prevención de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en el Capitulo VI Art. 20 Numeral 3, y a lo pautado en el
Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo, según Art. 795.

2.-Responder por el Equipo de Protección Personal entregado a cargo, en caso de robo ó deterioro injustificado.

3.-El equipo que recibo es intransferible, en ningún momento puedo intercambiarlo con otra persona.

4.-Mantener en buenas condiciones de operatividad el Equipo de Protección Personal.

5.-La pérdida ó daños sin justificación de los Equipos de Protección Personal será cargada a mi cuenta.

6.-Usar el uniforme correctamente y mantenerlo en buenas condiciones.

Firma del Trabajador.

 Entrega de Equipos de Protección Personal y Uniformes.
Fecha: AREA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL Página 2 de 2

Equipo de Protección Fecha de Entrega Observación Nombre Y Apellido C.I Firma Recibido.