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Atentamente
ADJUNTO:
- MOVIMIENTO DE PARTICIPANTES AFILIADOS
- MOVIMIENTO DE PARTICIPANTES DESAFILIADOS
- POLIZA DE SALUD
- POLIZA DE PENSION
- INFORME N° 02-PJAA/2021
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CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO SALUD
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo.
Contrato SCTR - Salud N°: 375058
Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 EDER ALEXANDER ALEGRIA RETETE DNI - 47455494
2 MIGUEL BENDEZU LIPA DNI - 43188381
3 MELANIA CONDOR COTERA DNI - 08917126
4 ANGELICA MARIA CUSICAHUA SALVATIERRA DNI - 80361916
5 CELIA MAGDA DIONICIO RIVADENEIRO DNI - 44961629
6 LAURA ROSA ESPEJO GUARDIA DNI - 10469997
7 MAYRA ESTEFANI IBARRA MARTINEZ DNI - 74255462
8 ROXANA VICTORIA JUAREZ SIFUENTES DNI - 10353041
9 JACKELINE JUAREZ LUQUE DE CHIRINOS DNI - 41875308
10 NOLBERTA MARTIN FABIAN DNI - 40197233
11 CIRILO SANTIAGO MEDRANO COAQUIRA DNI - 09282438
12 ALEJANDRO MEDRANO COAQUIRA DNI - 08898815
13 ENMA OLINDA PAREDES MORALES DE QUISPE DNI - 10594006
14 ELIZABETH JUDIT QUINECHE SALINAS DNI - 08936868
15 CARMEN RAQUEL YEPEZ OLAVE DNI - 09409029
16 SOLEDAD JULIA YEPEZ OLAVE DNI - 09259888
17 JOSE WILMER YMAN PONCE DNI - 80080168
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión de trabajo
de riesgo.
Póliza SCTR - Pensión N°: 1000087362
Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 EDER ALEXANDER ALEGRIA RETETE DNI - 47455494
2 MIGUEL BENDEZU LIPA DNI - 43188381
3 MELANIA CONDOR COTERA DNI - 08917126
4 ANGELICA MARIA CUSICAHUA SALVATIERRA DNI - 80361916
5 CELIA MAGDA DIONICIO RIVADENEIRO DNI - 44961629
6 LAURA ROSA ESPEJO GUARDIA DNI - 10469997
7 MAYRA ESTEFANI IBARRA MARTINEZ DNI - 74255462
8 ROXANA VICTORIA JUAREZ SIFUENTES DNI - 10353041
9 JACKELINE JUAREZ LUQUE DE CHIRINOS DNI - 41875308
10 NOLBERTA MARTIN FABIAN DNI - 40197233
11 CIRILO SANTIAGO MEDRANO COAQUIRA DNI - 09282438
12 ALEJANDRO MEDRANO COAQUIRA DNI - 08898815
13 ENMA OLINDA PAREDES MORALES DE QUISPE DNI - 10594006
14 ELIZABETH JUDIT QUINECHE SALINAS DNI - 08936868
15 CARMEN RAQUEL YEPEZ OLAVE DNI - 09409029
16 SOLEDAD JULIA YEPEZ OLAVE DNI - 09259888
17 JOSE WILMER YMAN PONCE DNI - 80080168
Por medio de la presente, me dirijo a usted para saludarlo muy cordialmente y a la vez solicitarle el
movimiento de participantes para la Actividad de Intervención Inmediata AII: “LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DIVINA MISERICORDIA DEL DISTRITO DE VILLA EL
SALVADOR - PROVINCIA DE LIMA - DEPARTAMENTO DE LIMA.”, convenio/actividad N° 3800001723.
Atentamente,
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Residente de Obra o
Responsable Técnico de la Actividad
SOLICITUD DE INGRESO/SALIDA DE PARTICIPANTES:
Causales para
N° Fecha por
Sex la desafiliación
Nombres y apellidos N° DNI/CE Nombres y apellidos N° DNI/CE Sexo desafiliar al
o del
participante
participante
1 ALEXIS SANDRO SANCHEZ RAMOS M 74770974 CELIA MAGDA DIONICIO RIVADENEIRO 44961629 F 27/09/2021 RENUNCIA
2 FERNANDO VILCA COCHACHI M 09294852 ROXANA VICTORIA JUAREZ SIFUENTES 10353041 F 27/09/2021 RENUNCIA
6 EDER JOSEPH HUAMAN TORRES M 76094999 MIGUEL BENDEZU LIPA 43188381 M 27/09/2021 RENUNCIA
7 JOSE LUIS PORTALES RIOS M 06460725 JOSE WILMER YMAN PONCE 80080168 M 27/09/2021 RENUNCIA
8 WILLY AMERICO LOAYZA SANTOS M 09686930 MAYRA ESTEFANI IBARRA MARTINEZ 74255462 F 27/09/2021 RENUNCIA
14 CARMEN ROSA TORRES MAGUIÑA F 07868480 MELANIA CONDOR COTERA 08917126 F 27/09/2021 RENUNCIA