FM12-

Código:
FORMATO GOECOR/RME
Versión: 01
Fecha de aprobación 13/05/2022
CONTROL DE HOLOGRAMAS A REPLEGAR Página: 1 de 1

ODPE / ORC / PF:

N° DE CENTRO DE
LOCAL DE VOTACIÓN:
ACOPIO
FECHA:

INSTRUCCIONES:

1. El CO debe registrar la cantidad de hologramas en el campo de "N° Hologramas Devueltos"

2. El CO debe registrar el numero de electores que NO sufragaron (ausentismo) en el campo de "N° Electores que NO Votaron"
3. El CO debe marcar con un aspa (X) en el campo de "Denuncia Policial", para los casos de extravio de hologramas
4. El CO debe colocar la cantidad de hologramas extraviados en observaciones

Número N° Número N°
N° Electores Denuncia N° Electores Denuncia
N° Mesas de Hologramas Observaciones N° Mesas de Hologramas Observaciones
NO Votaron Policial NO Votaron Policial
Sufragio Devueltos Sufragio Devueltos

1 26
2 27
3 28
4 29
5 30
6 31
7 32
8 33
9 34
10 35
11 36
12 37
13 38
14 39
15 40
16 41
17 42
18 43
19 44
20 45
21 46
22 47
23 48
24 49
25 50

OBSERVACIONES:

Firma de los Responsables de la Entrega / Recepción:

Coordinador de Operaciones Jefe de la ODPE / Gestor ORC/PF

Nombres y Nombres y
Apellidos: Apellidos:

DNI: DNI: