TRASTORNO DE TRASTORNO DE

CUADRO TRASTORNO DE PÁNICO TRASTORNO OBSESIVO-

FOBIAS ESPECÍFICAS FOBIAS SOCIALES PÁNICO SIN ANSIEDAD
COMPARATIVO CON AGORAFOBIA COMPULSIVO
AGORAFOBIA GENERALIZADA
Si bien la agorafobia es
En la actualidad se
una complicación Se define por la
considera que la agorafobia
habitual del trastorno aparición de
se desarrolla como una
de pánico, también pensamientos obsesivos
complicación añadida a los
Las fobias puede aparecer en y no deseados, o de
ataques de pánico. La
sociales, ausencia de este. Lo imágenes
preocupación de tener un
consisten en habitual es que se vaya desagradables; esto
ataque de pánico provoca El cuadro general de
temores muy produciendo una suele ir acompañado de
ansiedad, cuando el las personas que
intensos, extensión progresiva conductas compulsivas
paciente se encuentra en sufren el trastorno de
relativos a una o del temor, de manera que se realizan para
lugares o situaciones de las ansiedad generalizada
más situaciones que cada vez van neutralizar los
que puede resultar es un estado constante
sociales siendo más los pensamientos o
físicamente difícil escapar, de tensión,
Se dice que una específicas (como elementos del entorno imágenes obsesivos, o
o que pueden ser preocupación y
persona tiene una hablar en público, que van adquiriendo para prevenir algún
psicológicamente desazón. El proceso
fobia específica orinar en aseos propiedades acontecimiento o
embarazosas, o también en fundamental es el de
cuando muestra un públicos, o comer amenazantes. Los situación temidos. De
las que puede resultar difícil aprensión ansiosa,
intenso miedo ante o escribir en casos de agorafobia sin acuerdo con el DSM-4-
CARACTERISTICA conseguir ayuda si algo va definido como un
la presencia (o ante público), en las pánico son muy raros TR, las obsesiones son
mal. Además de evitar las estado de ánimo
la anticipación de un que la persona en el ámbito clínico, y pensamientos,
situaciones externas orientado al futuro, en
encuentro con) un teme quedar la mitad de las veces imágenes o impulsos,
asociados con los ataques el que la persona
objeto o situación expuesta al que los encontramos insidiosos, permanentes
de pánico, las personas intenta estar
específicos. escrutinio y la hay una historia de lo y recurrentes, que se
con agorafobia también constantemente
eventual que se denomina perciben como
manifiestan una gran preparada para
evaluación ataques con pocos inquietantes e
cantidad de evitación enfrentarse con los
negativa por síntomas (menos de inapropiados; no se
interoceptiva. Como tienen acontecimientos
parte de los cuatro), o de alguna trata simplemente de
miedo de sus propias negativos que puedan
demás, y actuar otra enfermedad una preocupación
sensaciones corporales, acontecer
de manera somática impredecible excesiva respecto a
evitan aquellas actividades
humillante y como puede ser una eventuales problemas
que provocarían activación,
embarazosa. epilepsia o una colitis, de la vida real, como
como puede ser el ejercicio,
que pueden despertar ocurre en el Trastorno
ver películas de terror,
el temor a sufrir una de ansiedad
beber cafeína, e incluso la
incapacidad física generalizada.
actividad sexual.
repentina
Las fobias específicas
son muy comunes,
La edad de aparición del
sobre todo en las
trastorno de pánico con o
mujeres. Los
Puede que los sin El noventa por ciento de
resultados de la
humanos agorafobia suele situarse las personas con TOC
Encuesta Nacional El trastorno de
también hayamos entre los quince y los experimentan tanto
de Comorbilidad ansiedad generalizada
desarrollado veinticuatro años, Se trata de un obsesiones como
pusieron de es relativamente
predisposiciones especialmente para los trastorno que afecta a compulsiones. Cuando
manifiesto una tasa frecuente; se estima
evolutivas, para hombres, pero también muchas personas. Por se incluye como
de prevalencia de que lo ha sufrido
adquirir temores puede comenzar, sobre ejemplo, la Encuesta conducta compulsiva
alrededor del aproximadamente el
ante los estímulos todo entre las mujeres, Nacional De tanto los rituales
EDAD DE dieciséis por ciento tres por ciento de la
sociales que cuando tienen treinta y Comorbilidad mostró mentales como otras
APARECION O para las mujeres y población en un
indican tantos o cuarenta y tantos que aproximadamente compulsiones como la
DIFERENCIAS casi del siete por periodo de un año, y el
dominación y años así pues la edad media el 3,5 por ciento de la necesidad de ir
SEXUALES ciento para los cinco por ciento en
agresión por de aparición puede población adulta había contando las cosas, esta
hombres. Entre las algún momento de su
parte de otros estimarse en veinticuatro tenido un trastorno de cifra aumenta hasta el
personas que tienen vida. El TAG es
humanos. Tales años. También la pánico con o sin noventa y ocho por
una fobia específica, aproximadamente dos
estímulos sociales agorafobia aparece con más agorafobia en algún ciento. Generalmente
alrededor del veces más frecuente
incluyen frecuencia en las mujeres momento de su vida. las compulsiones están
setenta y cinco por en las mujeres que en
expresiones que en los hombres, y relacionadas
ciento tienen al los hombres
faciales de cólera además el porcentaje de funcionalmente con las
menos otro temor
y desprecio. mujeres aumenta a medida obsesiones
específico que
que lo hace la evitación
también se
agorafóbica.
manifiesta de una
manera excesiva
En muchos casos los
Igual que otras
principios del
fobias específicas,
condicionamiento
las fobias sociales La preocupación de
clásico explican muy
a menudo tener un ataque de
bien cómo se La preocupación de tener La ansiedad
parecen pánico provoca
produce la un ataque de pánico generalizada o flotante
originarse a partir ansiedad, cuando el Los pensamientos
adquisición de provoca ansiedad, cuando proviene de un
de casos muy paciente se encuentra obsesivos pueden versar
miedos irracionales y el paciente se encuentra en conflicto inconsciente
concretos de en lugares o sobre diversos temas, si
fobias. Como se ha lugares o situaciones de las entre el yo y los
condicionamiento situaciones de las que bien las obsesiones
dicho que puede resultar impulsos del ello, que
CONDUCTAS clásico, vicario o puede resultar suelen referirse al temor
anteriormente, la físicamente difícil escapar, no están
APRENDIDAS directo, como por físicamente difícil a la contaminación,
respuesta de miedo o que pueden ser adecuadamente
ejemplo sufrir en escapar, o que pueden a sufrir daño uno mismo
puede ser psicológicamente resueltos debido a que
primera persona, ser psicológicamente o hacerlo a los demás, a
condicionada a un embarazosas, o también en los mecanismos
o ser testigo de embarazosas, o la falta de simetría, y a
estímulo las que puede resultar difícil de defensa no están
una humillación también en las que las dudas patológicas.
previamente neutro, conseguir ayuda si algo va actuando
pública, o puede resultar difícil
a condición de que mal adecuadamente
también sufrir u conseguir ayuda si algo
ambas se asocien
observar la ira o va mal
con situaciones
las críticas de
traumáticas y
alguien.
dolorosas.
FACTORES Existen múltiples Las fobias Una primera hipótesis Una primera hipótesis Los acontecimientos Las personas que sufren
CAUSALES factores causales sociales suelen sobre el origen de la sobre el origen de la aversivos TOC se sienten
PSICOSOCIALES psicosociales deberse a agorafobia fue la del agorafobia fue la del impredecibles e impulsadas a realizar
involucrados conductas «miedo al miedo», según la «miedo al miedo», incontrolables resultan repetidamente ciertas
en el origen de las aprendidas que cual, a través de un proceso según la cual, a través muy estresantes y acciones que parecen
fobias específicas han sido de condicionamiento de un proceso de provocan ansiedad, es absurdas y sin sentido
que pueden variar modeladas por interoceptivo, las condicionamiento posible que la incluso a sus propios
desde conflictos factores sensaciones corporales interoceptivo, las experiencia de poder ojos, y que además ni
psicodinámicos muy evolutivos. Este internas de ansiedad o de sensaciones corporales controlar diversos siquiera ellos querrían
profundos, hasta tipo de activación se convierten en internas de ansiedad o aspectos de nuestra realizar.
miedos aprendizaje suele estímulos condicionados, de activación se vida pueda vacunarnos Estos actos compulsivos
condicionados ocurrir con más que se asocian con niveles convierten en contra el desarrollo de suelen ser muy básicos:
relativamente probabilidad a las elevados de ansiedad o estímulos una ansiedad lavar, comprobar,
simples. personas que activación condicionados, que se generalizada repetir, ordenar y contar
 tienen una
asocian con niveles
predisposición
elevados de ansiedad
genética o
o activación
temperamental.
Igual que ocurre
con las fobias
sociales, no todas
las personas que
han sufrido o han
asistido a una Algunos estudios han
humillación En un amplio estudio intentado descubrir si
Aunque las pruebas de
traumática en con gemelos, existe alguna
En un amplio estudio con lainfluencia de los
público estimaron que entre el contribución de carácter
gemelos, estimaron que factores genéticos en
Las variables de desarrollan fobias treinta y tres y el genético a este
entre el treinta y tres y el el TAG no son
personalidad sociales. La cuarenta y tres por trastorno. Otros han
cuarenta y tres por ciento concluyentes,parece
genéticas y variable ciento de la varianza exploradosi existen
de la varianza responsable probable que exista
temperamentales temperamental responsable del anormalidades
del trastorno de pánico, se cierta heredabilidad, si
también influyen de mayor trastorno de pánico, se estructurales o
debía a factores genéticos. bien en menor cuantía
sobre la velocidad y trascendencia es debía a factores funcionales asociadas
Algunos estudios han que para otros
la fuerza del la inhibición genéticos. Algunos con el mismo, e incluso
FACTORES sugerido que esta trastornos de
condicionamientodel conductual. Los estudios han sugerido algunos han investigado
CAUSALES heredabilidad sólo es ansiedad. Parte del
miedo. Esto es, las niños que se que esta heredabilidad la posible existencia de
GENETICO específica del trastorno de problema para
personas tienden en alteran con sólo es específica del anormalidades en los
pánico, si bien otro estudio lainvestigación sobre
mayor o menor facilidad cuando trastorno de pánico, si neurotransmisores.Las
con gemelos sugiere este tema radica
medida a adquirir se encuentran bien otro estudio con evidencias procedentes
laexistencia de cierto paradójicamente en
fobias, según cuál ante estímulos gemelos sugiere de esos tres tipos
solapamiento entre los losconstantes avances
sea su desconocidos laexistencia de cierto deestudios, sugieren
factores genéticos de de nuestro
temperamento o tienen un mayor solapamiento entre los que quizá en el TOC los
vulnerabilidad para el conocimiento al
personalidad. riesgo de factores genéticos de factores biológicos
trastorno de pánico y las respecto, ypor ende de
mostrarse vulnerabilidad para el desempeñen un papel
fobias los criterios
timoratos trastorno de pánico y más importante que en
diagnósticos.
durante su niñez, las fobias cualquier otro trastorno
y durante la de ansiedad.
adolescencia,
muestran un
mayor riesgo de
desarrollar fobia
social
La estrategia más eficaz
de tratamiento suele ser
La forma de Disponemos de
un tratamiento
tratamiento más estrategias muy
En la mayoría de los conductual que combine
eficaz (y que eficaces
casos los médicos la exposición ante el
requiere un menor para el
recurren a drogas de la estímulo que provoca la
tiempo de terapia) tratamiento de la Muchos clientes con
categoría de las obsesión, y que impida
se basa en una fobia social, Muchos clientes con trastorno de pánico
benzodiacepinas ofrecer la respuesta
exposición derivadas de la trastorno de pánico (con o sin agorafobia)
(ansiolíticos) como el compulsiva. Este tipo de
progresiva ante el terapia (con o sin agorafobia) son son tratados con
Valium para aliviar la tratamiento exige que
estímulo que conductual y tratados con drogas drogas pertenecientes
tensión, reducir otros los clientes con TOC se
produce el temor. A cognitivo- pertenecientes a la a la categoría de las
síntomas somáticos, e enfrenten de manera
los clientes se les conductual. El categoría de las benzodiazepinas,
inducir a la relajación. repetida ante los
anima a exponerse tratamiento benzodiazepinas, como por como por ejemplo el
TRATAMIENTO Sin embargo, el efecto estímulos que provocan
por sí mismos (ya conductual fue el ejemplo el alprozolam alprozolam (Xanat) o el
de estas sus obsesiones (como
sea ellos solos o con primero que se (Xanat) o el clonazepam. clonazepam. Este tipo
drogas sobre las puede ser que alguien
ayuda de un desarrolló, y Este tipo de tranquilizantes de tranquilizantes
preocupaciones y con una compulsión a la
terapeuta o de un suele basarse en suaves (ansiolíticos) suele suaves (ansiolíticos)
otros síntomas limpieza toque con las
amigo) ante la una exposición reducir sus síntomas, y les suele reducir sus
psicológicos no es manos la suela de sus
situación que les prolongada, permiten funcionar de síntomas, y les
demasiado notable. De zapatos o la tapadera
atemoriza, durante generalmente de manera más eficaz. permiten funcionar de
hecho, crean adicción del retrete de
un periodo de una manera manera más eficaz.
y son un aseo público), pero
tiempo suficiente progresiva, a la
difíciles de retirar del impidiendo que realicen
como para que su situación social
tratamiento. sus rituales compulsivos
temor comience a que provoca el
mediante los cuales
remitir. miedo.
consiguen reducir la
ansiedad.