UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE

TUBERCULOSIS PULMONAR EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE APOYO DE
PALPA, ENERO – AGOSTO 2022

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR AL TITULO DE:

BACHILLER EN MEDICINA HUMANA

PRESENTADO POR:

VÁSQUEZ QUICCHICA, JAVIER CÉSAR

DOCENTE RESPONSABLE:

DR. JOSEPH ARTURO PINTO OBLITAS

ICA – PERÚ

2022
DEDICATORIA

El presente estudio está

dedicado en primer lugar a Dios
por haberme dado la vida. A mis
padres por su apoyo
incondicional y a mi asesor por
brindarme sus sabias
enseñanzas y consejos durante
la realización del proyecto.
AGRADECIMIENTOS

Agradezco al Hospital de Apoyo

de Palpa, por haberme permitido
ejecutar la investigación. Además,
agradezco al personal del área de
Epidemiologia y Estadística, al
personal de salud y administrativo
por su participación durante la
ejecución de la investigación.
 FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS PULMONAR EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE APOYO DE
PALPA, ENERO – AGOSTO 2022

Javier César Vásquez Quicchica1

Afiliación:
1
Escuela Profesional de Medicina Humana, Universidad Privada San Juan Bautista,
Carretera Panamericana Sur 2, Ica, Ica 11004, Perú.

Autor para correspondencia:

Javier César Vásquez Quicchica

Escuela Profesional de Medicina Humana

Universidad Privada San Juan Bautista

Carretera Panamericana Sur 2, Ica

Ica 11004, Perú

Email: javier.vasquez@upsjb.edu.pe

Declaración de conflicto de intereses:

El autor declara no presentar conflicto de intereses durante el desarrollo de la presente

investigación.

Palabras claves:

Adherencia terapéutica; cumplimiento terapéutico; factores asociados; tratamiento

antituberculoso; tuberculosis pulmonar.
 RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores asociados a la adherencia al tratamiento de

tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto
2022.

Metodología: El estudio fue observacional, analítico, transversal, retrospectivo. La

población fue de 412 historias clínicas y la muestra fue de 200. Se incluyeron las
historias clínicas de los pacientes con tuberculosis pulmonar en tratamiento y se
excluyeron las historias clínicas incompletas o mal llenadas. El instrumento fue una
ficha de recolección de datos el cual consta de 19 ítems. En la estadística descriptiva
se usaron las tablas de frecuencia en números enteros y porcentajes para las
variables cualitativas y para las variables cuantitativas se usó la media y la desviación
estándar. Para la estadística inferencial se usó la prueba de Chi cuadrado (n>5) y de
Fisher (n<5), además del p valor.

Resultados: Se contó con un total de 200 historias clínicas de pacientes con

tuberculosis pulmonar. Su edad promedio fue de 29,51 + 4,32, el 65% (n=130) tenían
menos o igual de 30 años, el 73,5% (n=147) eran hombres, el 46% (n=92) estaban
casados, el 76,5% (n =153) tenían ingresos económicos menores o iguales a 500
soles, el 48,5% (n=97) tenían estudios secundarios, el 41% (n=82) eran empleados y
el 89,5% (n=182) no tenían apoyo social. El 66,5% (n=133) eran no adherentes al
tratamiento antituberculoso. Los factores asociados a la adherencia terapéutica de los
pacientes con tuberculosis pulmonar fueron edad (X2=20,5; p=0,0002), sexo
(X2=18,35; p=0,0001), ingreso económico (X2=27,49; p=0,000), nivel educativo (F
=12,28; p=0,0002), apoyo social (X2=32,7; p=0,0001), estado psicológico (X2=14,36;
p=0,0002) y reacciones adversas al tratamiento (X2=36,28; p=0,0000).

Conclusiones: Se concluye que los factores asociados a la adherencia al tratamiento

de tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital de Apoyo de Palpa durante enero
a agosto del 2022 fueron la edad, el sexo, el grado de instrucción, el apoyo social, el
estado psicológico y las reacciones adversas del tratamiento.

Palabras claves: Adherencia terapéutica; Cumplimiento terapéutico; Factores

asociados; Tratamiento antituberculoso; Tuberculosis pulmonar.
 ABSTRACT

Objective: To determine the factors associated with adherence to pulmonary

tuberculosis treatment in patients at Palpa Support Hospital, January - August 2022.

Methodology: The study was observational, analytical, cross-sectional, retrospective.

The population was 412 medical records and the sample was 200. Medical records of
patients with pulmonary tuberculosis under treatment were included and incomplete or
incorrectly filled out medical records were excluded. The instrument was a data
collection form which consists of 19 items. In the descriptive statistics, the frequency
tables in whole numbers and percentages were used for the qualitative variables and
the mean and standard deviation were used for the quantitative variables. For
inferential statistics, the Chi-square (n>5) and Fisher (n<5) tests were used, in addition
to the p value.

Results: 200 patients with pulmonary tuberculosis participated. Their average age was
29.51 + 4.32, 65% (n=130) were less than or equal to 30 years of age, 73.5% (n=147)
were male, 46% (n=92) were married, 76.5% (n=153) had economic income less than
or equal to 500 soles, 48.5% (n=97) had a secondary education degree, 41% (n=82)
were employees and 89.5% (n=182) had no social support. 66.5% (n=133) were non-
adherent to anti-tuberculosis treatment. The factors associated with therapeutic
adherence of patients with pulmonary tuberculosis were age (X 2=20.5; p=0.0002), sex
(X2=18.35; p=0.0001), economic income (X2=27.49; p=0.000), educational level
(F=12.28; p=0.0002), social support (X2=32.7; p=0.0001), psychological state
(X2=14.36; p=0.0002) and adverse reactions of treatment (X2=36.28; p=0.0000).

Conclusions: It is concluded that the factors associated with adherence to pulmonary

tuberculosis treatment in patients at the Hospital de Apoyo de Palpa from January to
August 2022 were age, sex, educational level, social support, psychological state and
adverse reactions of treatment.

Keywords: Therapeutic adherence; Therapeutic compliance; Associated factors;

Tuberculosis treatment; Pulmonary tuberculosis.
INTRODUCCIÓN

Hasta el 2019, a nivel mundial aproximadamente 10 millones de personas contrajeron

la tuberculosis pulmonar, de las cuales un total de 1,4 millones de personas murieron.
Es considerada un problema de salud pública, siendo una de las 10 principales causas
de muerte en el mundo y la principal causa de infección en las personas. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que la cuarta parte de la población en
el mundo está infectada por el Mycobacterium Tuberculosis1.

En Latinoamérica, hasta el año 2012 se detectaron 280 mil nuevos casos y fallecieron
19 mil personas, representando el 3% del total de la población en el mundo2. En Perú,
hasta el 2019 se produjeron 32970 casos nuevos; la tasa de incidencia fue de 88,6
casos nuevos por cada 100 mil habitantes. Representa la decimoséptima causa de
muerte en el país, esto debido a la pobreza, desnutrición y problemas endémicos 3. La
tasa de éxito del tratamiento durante los últimos años fue de 83%, encontrándose por
debajo de los objetivos de la OMS, quienes plantearon una tasa de éxito del 90%4. A
pesar de los avances de la ciencia, es considerado un problema de salud, siendo una
causa importante de muerte en la poblacion de nivel socioeconomico bajo y en los
paises subdesarrollados2.

Sigue siendo un importante desafio para la el éxito terapeutico y para la cura de la

enfermedad, evitando las complicaciones de la enfermedad5. La prestacion de la
atención en tuberculosis pulmonar ha sido abordada por la voluntad política renovada,
además del acceso a una atención de calidad; lo cual no se cumple en muchos de los
establecimientos de salud6. Las estrategias planteadas en los diferentes programas
que se enfocan en la tuberculosis pulmonar, ponen enfasis en el seguimiento del
tratamiento, tomando en cuenta los factores que influiríqan en el éxito o fracaso
terapeútico; a pesar de ello algunos pacientes junto con los prestadores de servicio de
salud no trabajan de forma articulada para aumentar la tasa de éxito terapeútico y
disminuir la mortalidad7.

Muchas investigaciones indican que los factores asociados a la adherencia al

tratamiento en los pacientes con tuberculosis pulmonar serían la edad, el antecedente
de enfermedad mental, el autoestima, la situación sentimental, la pertenencia a grupos
de riesgo, los hábitos nocivos8, el sexo, la procedencia9, efectos secundarios, interés
del personal de salud con la enfermedad y el tratamiento, la motivación que tiene el
paciente para cumplir su tratamiento, entre otros10.

Si bien existen programas y políticas de salud sobre la tuberculosis pulmonar, el

cumplimiento del tratamiento va a depender mucho del personal de salud y del propio
paciente. Por ello, esta investigación tiene como punto trascendental la determinación
de los factores asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis
pulmonar, con la finalidad de compartir los datos obtenidos con el establecimiento de
salud y realizar conjuntamente con el área de tuberculosis actividades preventivas,
evitando el fracaso terapéutico, las complicaciones de la enfermedad y el incremento
de la mortalidad. Además, tiene como objetivo determinar los factores asociados a la
adherencia al tratamiento de tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital de
Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022.
MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño de estudio

Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo.

Población y muestra

Se consideró a las historias clínicas de los pacientes diagnosticados con TB pulmonar

en tratamiento en el Hospital de Apoyo de Palpa, Ica, durante enero a agosto del 2022,
la cual fue de 412 pacientes. Se incluyeron las historias clínicas de los pacientes con
tuberculosis pulmonar en tratamiento. Se excluyeron las historias clínicas incompletas
o mal llenadas. Se tomó una muestra de 200 historias clínicas.

Variables evaluadas

Las variables que se evaluaron fueron los factores asociados (18 ítems) y la
adherencia terapéutica (1 ítem). Dentro de los factores asociados se encontraron los
factores sociodemográficos como la edad, el sexo, el estado civil, el ingreso
económico, el grado de instrucción, la ocupación y el apoyo social; los factores clínicos
como la edad del diagnóstico, la categoría clínica, los resultados de baciloscopia, el
estado nutricional, el estado psicológico, las complicaciones y las comorbilidades; y
los factores farmacológicos como el régimen terapéutico, las reacciones adversas, la
resistencia farmacológica y el tipo de resistencia farmacológica.

Procedimiento

Se obtuvo la aprobación por parte de la dirección ejecutiva del Hospital de Apoyo de

Palpa. Se solicitaron las historias clínicas al área de estadística y epidemiologia,
posteriormente se procedió al llenado de la ficha de recolección de datos, la cual fue
previamente validado por un comité de 3 expertos. Los datos fueron ingresados en
una base de datos en el programa SPSS versión 25.0.

Análisis estadístico

Teniendo en cuenta que la población fue de 412 historias clínicas, se asumió un nivel
de confianza del 95%, un margen de error del 5% y una probabilidad de ocurrencia del
50%, se obtuvo una muestra de 200 historias clínicas.

Los datos recolectados fueron tabulados en una base de datos, posteriormente fueron
analizados en el programa estadístico SPSS versión 25.0. El análisis descriptivo para
las variables cuantitativas como la edad y la edad del diagnóstico fueron expresadas
por medio de la media y la desviación estándar y las variables cualitativas como la
adherencia terapéutica, el sexo, el estado civil, el ingreso económico, el grado de
instrucción, la ocupación, el apoyo social, la categoría clínica, los resultados de
baciloscopia, el estado nutricional, el estado psicológico, las complicaciones, las
comorbilidades, el régimen terapéutico, las reacciones adversas, la resistencia
farmacológica y el tipo de resistencia fueron expresadas por medio de las frecuencias
en números enteros y en porcentajes.
El análisis inferencial para hallar la normalidad fue por medio de la prueba de
Kolmogorov Smirnov, la asociación estadística fue expresada por las pruebas de Chi
Cuadrado (n>5) y de Fisher (n<5); además se usó el p valor (<0,05).

Consideraciones éticas

Se obtuvo la aprobación de la investigación por parte del comité de ética por medio del
CIEI – UPSJB (CONSTANCIA N° 1265 – 2022 – CIEI – UPSJB). Durante el desarrollo
del estudio, se respetó los principios de ética médica. Los datos recolectados
permanecieron en el anonimato, respetando la confidencialidad y el principio de
beneficencia y no maleficencia. Se utilizó un código para acceder a la base de datos.

RESULTADOS

Tabla N° 1. Características sociodemográficas de los pacientes con tuberculosis

atendidos en el Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022 (N=200)

Característica n %
Edad:
Edad promedio: 29,51 + 4,32 años
< 30 años 130 65
> 30 años 70 35
Sexo:
Femenino 53 26,5
Masculino 147 73,5
Estado civil:
Soltero 37 18,5
Casado 92 46
Viudo 9 4,5
Divorciado 8 4
Conviviente 54 27
Ingreso económico:
< 500 soles 153 76,5
> 500 soles 47 23,5
Grado de instrucción:
Analfabeto 5 2,5
Primaria 48 24
Secundaria 97 48,5
Superior 50 25
Ocupación:
Empleado 82 41
Independiente 11 5,5
Desempleado 28 14
Estudiante 46 23
Sin ocupación 33 16,5
Apoyo social:
Si 21 10,5
 No 179 89,5
Fuente: Ficha de recolección de datos “Factores
asociados a la adherencia al tratamiento de
tuberculosis pulmonar en paciente del Hospital de
Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022”

Interpretación: De las 200 historias clínicas de los pacientes con tuberculosis

pulmonar, dentro de las características sociodemográficas, la edad promedio fue de
29,51 + 4,32, el 65% (n=130) tenían una edad menor o igual a 30 años, el 73,5%
(n=147) fueron del sexo masculino, el 46% (n=92) eran casados, el 76,5% (n=153)
tenían ingresos económicos menor o igual a 500 soles, el 48,5% (n=97) tenían como
grado de instrucción secundaria, el 41% (n=82) eran empleados y el 89,5% (n=182) no
tenían apoyo social.

Tabla N° 2. Características clínicas de los pacientes con tuberculosis atendidos

en el Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022 (N=200)

Característica n %
Edad del diagnóstico:
Edad promedio: 27,08 + 3,27 años
< de 30 años 182 91
> de 30 años 18 9
Categoría clínica:
Categoría I 19 9,5
Categoría II 94 47
Categoría III 67 33,5
Categoría IV 20 10
Resultados de baciloscopia:
+ 90 45
++ 83 41,5
+++ 27 13,5
Estado nutricional:
Bueno 32 16
Malo 168 84
Estado psicológico:
Bueno 153 76,5
Malo 47 23,5
Complicaciones:
Si 167 83,5
No 33 16,5
Comorbilidades:
Si 145 72,5
No 55 27,5
Fuente: Ficha de recolección de datos “Factores
asociados a la adherencia al tratamiento de
 tuberculosis pulmonar en paciente del Hospital de
Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022”

Interpretación: Sobre las características clínicas de los pacientes diagnosticados con

tuberculosis pulmonar destacan que la edad promedio fue de 27,08 + 3,27 años, el
91% (n=182) fueron diagnosticados con la enfermedad en una edad menor o igual a
30 años, el 47% (n=94) estuvieron en la categoría clínica II, el 45% (n=90) tenían 1
cruz como resultado en su baciloscopia, el 84% (n=198) tenían mal estado nutricional,
el 76,5% (n=153) tenían un mal estado psicológico, el 83,5% (n=167) tenían
complicaciones y el 72,5% (n=145) tenían comorbilidades.

Tabla N° 3. Características farmacológicas de los pacientes con tuberculosis

atendidos en el Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022 (N=200)

Característica n %
Régimen terapéutico:
Bueno 72 36
Malo 128 64
Reacciones adversas del tratamiento:
Si 174 87
No 26 13
Resistencia farmacológica:
Sensible 97 48,5
Resistente 103 51,5
Tipo de resistencia farmacológica:
Monorresistencia 42 21
Polirresistencia 28 14
Multidrogorresistencia 33 16,5
Ninguna 97 48,5
Fuente: Ficha de recolección de datos “Factores
asociados a la adherencia al tratamiento de
tuberculosis pulmonar en paciente del Hospital de
Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022”

Interpretación: Dentro de las características farmacológicas, el 64% (n=128) tuvieron

un mal régimen terapéutico, el 87% (n=174) tuvieron reacciones adversas, el 51,5%
(n=103) tenían resistencia farmacológica y el 48,5% (n=97) no tuvieron ningún tipo de
resistencia farmacológica.
 70.00% 66.50%

60.00%

50.00%

40.00%
33.50%
30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Adherencia No adherencia

Serie 1

Fuente: Ficha de recolección de datos “Factores asociados a la adherencia al

tratamiento de tuberculosis pulmonar en paciente del Hospital de Apoyo de
Palpa, enero – agosto 2022”

Figura N° 1. Adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis

atendidos en el Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022 (N=200)

Interpretación: Respecto a la adherencia terapéutica adherencia terapéutica de los

pacientes con tuberculosis pulmonar, el 33,5% (n=67) fue adherente al tratamiento
antituberculoso y el 66,5% (n=133) fue no adherente al tratamiento antituberculoso.

Tabla N° 4. Factores asociados a la adherencia al tratamiento de tuberculosis

pulmonar de pacientes del Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022
(N=200).

Adherencia terapéutica
Adherencia No adherencia Total
Factor n % n % n (%) Estadístico
Edad:          
< de 30 años 30 44,8 100 75,2 130 (65) X2=20,5
70 (35) p=0,0002
> de 30 años 37 55,2 33 24,8
Sexo:          
Femenino 23 34,3 30 22,6 53 (26,5) X2=18,35
147 (73,5) p=0,0001
Masculino 44 65,7 103 77,4
Estado civil:          
Soltero 7 10,4 30 22,5 37 (18,5)
Casado 12 17,9 80 60,2 92 (46)
F=5,22
Viudo 2 3 7 5,3 9 (4,5)
p=0,07
Divorciado 5 7,5 3 2,3 8 (4)
Conviviente 41 61,2 13 9,7 54 (27)
Ingreso económico:          
< de 500 soles 43 64,2 110 82,7 153 (76,5) X2=1,33
> de 500 soles 24 35,8 23 17,3 45 (22,5) p=0,196
Grado de instrucción:          
Analfabeto 2 3 3 2,3 5 (2,5)
Primaria 10 14,9 38 28,6 48 (24)
F=12,28
Secundaria 15 22,4 82 61,6 97 (48,5) p=0,00027
Superior 40 59,7 10 7,5 50 (25)
Ocupación:          
Empleado 20 29,8 62 46,6 82 (41)
Independiente 4 6 7 5,3 11 (5,5)
F=3,57
Desempleado 13 19,4 15 11,3 28 (14)
p=0,079
Estudiante 20 29,8 26 19,5 46 (23)
Sin ocupación 10 15 23 17,3 33 (16,5)
Apoyo social:          
Si 10 14,9 11 8,3 21 (10,5) X2=32,7
No 57 85,1 122 91,7 179 (89,5) p=0,0001
Edad del diagnóstico:          
< de 30 años 57 85,1 125 94 182 (91) X2=11,4
> de 30 años 10 14,9 8 6 18 (9) p=0,096
Categoría clínica:          
Categoría I 7 10,4 12 9,1 19 (9,5)
Categoría II 30 44,8 64 48,1 94 (47)
X2=2,16
Categoría III 20 29,8 47 35,3 67 (33,5) p=0,071
Categoría IV 10 15 10 7,5 20 (10)
Resultados de baciloscopía:        
+ 12 35,5 68 75,5 90 (45)
83 (41,5) X2=7,43
++ 31 46,3 52 39,1 p=0,068
+++ 14 20,9 13 9,8 27 (13,5)
Estado nutricional:          
Bueno 12 17,9 20 15 32 (16) X2=4,126
Malo 55 82,1 113 85 168 (84) p=0,261
Estado psicológico:          
Bueno 40 59,7 113 85 153 (76,5) X2=14,36
Malo 27 40,3 20 15 47 (23,5) p=0,0002
Complicaciones:          
Si 47 70,1 120 90,2 167 (83,5) X2=6,273
No 20 29,9 13 9,8 33 (16,5) p=0,092
Comorbilidades:          
Si 45 67,2 100 75,2 145 (72,5) X2=21,25
No 22 32,8 33 24,8 55 (27,5) p=0,0001
Régimen terapéutico:          
Bueno 22 32,8 50 37,6 72 (36) X2=7,427
Malo 45 67,2 83 62,4 128 (64) p=0,0729
Reacciones adversas del tratamiento:
Si 57 85,1 117 88 174 (87) X2=36,28;
No 10 14,9 16 12 26 (13) p=0,0000
Resistencia farmacológica:
Sensible 27 40,3 70 52,6 97 (48,5) X2=3,172
Resistente 40 59,7 63 47,4 103 (51,5) p=0,081
Tipo de resistencia farmacológica:
Monorresistencia 10 14,9 32 24,1 42 (21)
Polirresistencia 10 14,9 18 13,5 28 (14)
X2=5,79
Multidrogorresistencia 23 34,3 10 7,5 33 (16,5) p=0,066
Ninguna 24 35,9 73 54,9 97 (48,5)
Fuente: Ficha de recolección de datos “Factores asociados a la adherencia al tratamiento de tuberculosis
pulmonar en paciente del Hospital de Apoyo de Palpa, enero – agosto 2022”

Interpretación: Los factores asociados a la adherencia terapéutica de los pacientes

con tuberculosis pulmonar del Hospital de Apoyo de Palpa durante enero a agosto del
2022 fueron la edad (X2=20,5; p=0,0002), el sexo (X2=18,35; p=0,0001), el ingreso
económico (X2=27,49; p=0,000), el grado de instrucción (F=12,28; p=0,0002), el apoyo
social (X2=32,7; p=0,0001), el estado psicológico (X2=14,36; p=0,0002) y las
reacciones adversas del tratamiento (X2=36,28; p=0,0000).
DISCUSIÓN

Hasta la actualidad, se ha evidenciado un incremento de casos y muertes por

tuberculosis pulmonar, convirtiéndose en un problema de salud pública, ello debido a
muchos factores como edad, sexo, el estado nutricional, los ingresos económicos, el
apoyo social, el nivel de conocimiento sobre su enfermedad, la calidad de atención por
parte del establecimiento de salud que lo atiende, las reacciones adversas de los
fármacos, la farmacorresistencia, entre otros11. Con el objetivo de determinar los
factores asociados a la adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del
Hospital de Apoyo de Palpa.

Las limitaciones del presente estudio fueron la calidad de información por parte de las
historias clínicas, debido a que puede generar un sesgo de información, incluir
participantes en un grupo sigue un patrón diferente al grupo de comparación, pudiendo
generar sesgo de selección y las fortalezas fueron usar un cuestionario previamente
validado, la rápida accesibilidad a los datos por parte del establecimiento de salud y el
tipo de estudio usado, debido a que permitió estudiar varias variables a la vez.

En el presente estudio se encontró que más de la mitad de los pacientes fueron no

adherentes al tratamiento antituberculoso, sin embargo, los resultados fueron
diferentes en los estudios de Molina et al. (14%) en un hospital chileno y de Dogah et
al. (18,4%) en un hospital de Ghana8,12. Tener una buena o mala adherencia
terapéutica dependería de factores individuales, del establecimiento de salud y del
entorno13. Tal vez los diferentes resultados dependerían de la realidad sobre la calidad
de los sistemas de salud de cada país.

En el presente estudio se encontró que la edad se asoció a la adherencia al

tratamiento de tuberculosis pulmonar, lo cual fue parecido a los resultados del estudio
de Molina et al. (p= 0,038) en un hospital chileno, sin embargo, fue diferente en el
estudio de Dogah et al. (p=0,49) en un hospital de Ghana8,12, La edad sería un factor a
favor de la adherencia terapéutica o en contra, dado que en el grupo etario de adultos
mayores habría cierta dificultad en cuanto a la motricidad, memoria, funcionalidad,
apoyo social entre otros, por ende sería más difícil adherirse al tratamiento; a
comparación del adulto donde este se puede valer por sí mismo, asistir al
establecimiento de salud para recoger su tratamiento y realizarse sus exámenes
complementarios y el control de la enfermedad; adhiriéndose mejor al tratamiento13.

Por otro lado, en el presente estudio se encontró una asociación ente el sexo y la
adherencia al tratamiento. Diferentes resultados se encontraron en el estudio de Silva
et al. (p=0,371) en un hospital brasileño y Bea et al. (p=0,527) en un hospital brasileño
14,15
. El sexo sería un factor importante en la buena o mala adherencia debido a que
cuando nuestro paciente debido a que durante los últimos años se ha luchado para
que el trato y los derechos de ambos sexos sean por igual; ambos tienen las mismas
oportunidades, en trabajo, salud, entre otros, pero va a depender del rol que tengan
dentro de la familia para poder asistir a recibir su tratamiento y a realizarse sus
controles periódicos13.

Así mismo, en el presente estudio se ha observado que el grado de instrucción se

asoció a la adherencia al tratamiento. Similares resultados se encontraron en los
estudios de Gebremariam et al. (1,32 [0,47; 3,66]) en un hospital etíope y Yin
(p=0,0158) en un hospital chino16,17. El grado de instrucción influiría positiva o
negativamente en la adherencia al tratamiento, debido a que las personas que tienen
un mayor grado de instrucción tendrían mayores conocimientos sobre la enfermedad y
mayores cuidados con el manejo de su enfermedad; no obstante, en pacientes con un
grado de instrucción bajo tendría pocos o nulos conocimientos sobre la enfermedad y
no manejaría de forma adecuada su enfermedad18.

Además, en el presente estudio se encontró que el apoyo social se asoció a la

adherencia terapéutica. Diferentes resultados se observaron en el estudio de Meza et
al. (p=0,506) en un hospital iqueño y de Molina et al. (p=0,335) en un hospital
chileno10,8. Un buen apoyo social sería un factor que influiría positivamente en la
adherencia terapéutica, debido a que si la familia, amigos y/o personal de salud
apoyan al paciente desde su diagnóstico y durante todo su tratamiento hasta su
culminación, haría que el paciente se sienta importante para los demás; no obstante,
un mal apoyo social, es decir, sin que nadie se interese por el paciente desde su
diagnóstico y durante su seguimiento haría que este poco a poco deserte del
tratamiento19.

En el presente estudio, el estado psicológico se asoció a la adherencia al tratamiento,

lo cual fue similar a los resultados del estudio de Molina et al. (p=0,006) en un hospital
chileno8. La presencia de una enfermedad mental, sería perjudicial en la mala
adherencia terapéutica debido a que el paciente no estaría consiente sobre su
enfermedad y su tratamiento; a comparación de los pacientes sin enfermedades
mentales, quienes están conscientes sobre su enfermedad y tratamiento19.

Además, en el presente estudio, las reacciones adversas se asociaron a la adherencia

al tratamiento. Resultados similares se observaron en el estudio de Meza et al.
(p=0,026) en un hospital iqueño10, donde la presencia de reacciones adversas se
asoció a la adherencia al tratamiento. Presentar reacciones adversas haría que
nuestro paciente abandone el tratamiento con el tiempo, debido a que va a sentir
miedo sobre los efectos que le produce la medicación a comparación de un paciente
que no presenta reacciones adversas por los fármacos20.

CONCLUSIONES

Se concluye que los factores asociados a la adherencia al tratamiento de tuberculosis

pulmonar en pacientes del Hospital de Apoyo de Palpa durante enero a agosto del
2022 fueron la edad, el sexo, el grado de instrucción, el apoyo social, el estado
psicológico y las reacciones adversas del tratamiento.

CONFLICTO DE INTERESES

El autor indica que durante el desarrollo y ejecución de la investigación no existió

conflicto de intereses de ningún tipo.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

El autor contribuyo durante el desarrollo de la investigación. Además, el Dr. Joseph

Pinto brindo su asesoría durante la ejecución de la investigación.

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ANEXOS

ANEXO 01: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

CODIGO

ADHERENCIA FARMACOLÓGICA:
ADHERENTE NO ADHERENTE

FACTORES INDIVIDUALES:

EDAD <30 AÑOS >30 AÑOS

SEXO MASCULINO FEMENINO

ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO

VIUDO DIVORCIADO

CONVIVIENTE

INGRESO <500 SOLES >500 SOLES

ECONÓMICO

GRADO DE ANALFABETO PRIMARIA

INSTRUCCIÓN
SECUNDARIA SUPERIOR

OCUPACIÓN EMPLEADO INDEPENDIENTE

ESTUDIANTE SIN OCUPACIÓN

APOYO SOCIAL SI NO

FACTORES CLÍNICOS:

EDAD DEL <30 AÑOS >30 AÑOS

DIAGNÓSTICO

CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA

CLINICA I II III IV

RESULTADOS DE - + ++ +++
BACILOSCOPIA

ESTADO BUENO MALO

NUTRICIONAL

ESTADO BUENO MALO

PSICOLÓGICO
COMPLICACIONES SI NO

COMORBILIDADES SI NO

FACTORES FARMACOLÓGICOS:

REGIMEN BUENO MALO

TERAPEUTICO

REACCIONES SI NO
ADVERSAS

RESISTENCIA SENSIBLE RESISTENTE

FARMACOLÓGICA

TIPO DE MONORRESISTENCIA
RESISTENCIA
POLIRRESISTENCIA
FARMACOLÓGICA
MULTIDROGORRESISTENCIA
NINGUNA
ANEXO 02: INFORME DEL JUICIO DE EXPERTOS