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FICHA DE INSCRIPCIÓN

COLEGIO: COP - Junín

N° COLEGIATURA: 45746

NOMBRES Y APELLIDOS: Henry Tineo Velita

TIPO DE DOCUMENTO DNI Nº DE DOCUMENTO 20121781 N° DE HIJOS: 3 TALLA


CHAQUETA: S

RELIGION: católico

LUGAR DE NACIMIENTO: Huancayo – Junín

TELEFO CELULAR: 936013867

DIRECCION DE DOMICILIO: Mz G36 Lt12 - Bocanegra

_____Lima ______ ___Callao___ __Callao__


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DIRECCION DE CONSULTORIO: Mz G36 Lt12 - Bocanegra

_____Lima ______ ___Callao___ ___Callao___


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

CORREO ELECTRONICO: htvdental @gmail.com

FACEBOOK: _____________________________________

UNIVERSIDAD: ULADECH

CURSOS DE INTERES: Ortodoncia y rehabilitación oral

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