Ministerio Gobierno Gerencia U.

E Nº 312
de Regional Regional de UGEL
PERÚ CUSCO
Educación Cusco Educación

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

ANEXO 1

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Señores:

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL CUSCO

Presente

De mi consideración:

Quien suscribe,.............................................................................., con Documento Nacional de Identidad

N° ..................................con RUC N° ................................................., con domicilio
en: ......................................................................................................, se presenta para postular en
la ....................................................................................para.................................................... y declara bajo
juramento que:

1. No tiene impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado.

2. Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de selección para la
contratación administrativa de servicios, regulados por el Decreto Legislativo 1057 y su Reglamento,
aprobado mediante el Decreto Supremo N° 2008 – PCM.

3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta, a efectos del
presente proceso de selección.

4. Conoce las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Cusco, ............de ............................del 2021

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI

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ANEXO 02

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES

Yo, ...............................................................................................................................identificado ( ) con DNI N°

........................................................ y con domicilio en ...........................

................................................................, Distrito de ......................... , Provincia de, ....................

Región de Cusco.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

 No haber sido condenado por los delitos consignado en la Ley N° 29988.

 No registrar sanciones administrativas ni encontrarme inhabilitado para el ejercicio de la profesión
docente.
 No haber sido condenado por delito doloso, o estar suspendido o inhabilitado judicialmente.
 No registrar antecedentes penales ni judiciales, al momento de postular.
 Cumplir con los requisitos generales y específicos del cargo al que postulo.
 La veracidad de la información y/o de la documentación que adjunto en copia simple.

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el articulo 49 del Texto Único Ordenado
de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, y en caso de resultar falsa la información
que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411 del Código Penal, concordante
con el artículo 32 de la Ley 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

En fe de lo cual, firmo la presente.

En Cusco, ..................de febrero del 2021.

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI

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ANEXO 3

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES

Yo, ........................................................................identificado (a) con DNI N° ...................... y con domicilio

en ....................................................................Distrito de ...........................Provincia de .....................................,
Región de Cusco con RUC N°..............................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

 Que mi correo es: ........................................................................................

 Que mi número telefónico es .................................................................

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 49 del Texto Único Ordenado
de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General y en caso de resultar falsa la información que
proporciono me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411 del Código Penal, concordante con el
artículo 32 de la Ley 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Cusco, ...............de.....................................del 2021

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI

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Anexo N° 03: Modelo de Hoja de vida

I. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

(día/mes/año)

NRO. RUC ACTIVO

DIRECCIÓN ACTUAL

ESTADO CIVIL

TELÉFONO CELULAR

TELÉFONO FIJO
CORREO ELECTRÓNICO

Nº COLEGIATURA VIGENTE (Sólo si el

puesto lo requiere)
MEDIO POR EL CUAL SE ENTERÓ DE LA
CONVOCATORIA

II. FORMACIÓN ACADEMICA

La información que proporcionará en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los
documentos que sustenten lo informado (copia simple).

Centro de MES/AÑO N° Folio de

Estudios Profesión o AÑOS DE sustento
Nivel Alcanzado
Especialidad ESTUDIO
(sólo para la
DESDE HASTA presentación La
Evaluación
Curricular)
Grado Académico ( ) / /

DOCTORADO Egresado ( ) / /

Estudiante ( ) / /

Grado Académico ( ) / /

MAESTRÍA Egresado ( ) / /

Estudiante ( ) / /

Título Académico ( ) / /
LICENCIATURA
Egresado ( ) / /

Grado Académico ( ) / /
2DA CARRERA
Egresado ( ) / /

Estudiante ( ) / /

Titulado ( ) / /

TECNICO Egresado ( ) / /

(Agregue más filas si fuera necesario)

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Nota:

1. Con respecto al Nivel de Estudios (Nivel Alcanzado) deberá marcar con una X en el espacio designado ( ) de acuerdo con el estudio
máximo que haya logrado esta fecha.

2. En caso de ser estudiante de; Doctorado, Maestría, Licenciatura ó Carrera Técnica, deberá mencionar en que (año, semestre o ciclo)
se encuentra cursando estudios y escribir en el siguiente espacio.

3. De contar con dos ó más Títulos/ Grados en cualquier de los niveles escribir en el siguiente espacio las Denominaciones.

a) CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN: Cursos de Especialización, Diplomados, Seminarios, Talleres, etc.

HORAS N° Folio de
(CRONOLOGICAS MES/AÑO Fecha de
sustento
Y/O Emisión
Tipo de Centro de Estudios Especialidad (sólo para la
PEDAGOGICAS) del
Programa presentación
DESDE HASTA Certificado
La
(Mes/Año)
Evaluación
Curricular)
DIPLOMADO   / /

CONGRESO   / /

SEMINARIO   / /

CURSO / /

CONFERENCIA / /

TALLER / /

(Agregue más filas si fuera necesario)

I. EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LAS
FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL
SERVICIO REQUERIDO. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar los
datos respectivos.
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con las respectivas certificaciones.

a) Experiencia General

Experiencia general acumulada que se califica ________años _________meses

SECTOR Cargo MES/AÑO TIEMPO

Nombre de la Descripción del
Desempeñado EN EL N° de
Entidad o Empresa trabajo realizado
Public CARGO Folio
Privado DESDE HASTA
o

/ /

/ /

/ /

/ /

(Agregue más filas si fuera necesario)

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b) Experiencia específica (en el servicio requerido)

Experiencia profesional acumulada en el área que se califica ________años _______meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de acuerdo al requerimiento.

SECTOR Cargo MES/AÑO TIEMPO

Nombre de la Descripción del
Desempeñado EN EL N° de
Entidad o Empresa trabajo realizado
Public CARGO Folio
Privado DESDE HASTA
o
/ /

/ /

(Agregue más filas si fuera necesario)

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

N° Folio de
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO sustento
¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la
certificación correspondiente?

*En caso de ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá adjuntar la
copia simple del documento oficial que acredite su condición de licenciado.

PERSONA CON DISCAPACIDAD

N° Folio de
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO sustento
¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en
la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la
acreditación correspondiente?

*En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar copia simple del
certificado otorgado por las instituciones que señala la Ley o la Resolución de
Inscripción en el CONADIS

II. REFERENCIAS LABORALES. -

En la presente sección el candidato deberá detallar las referencias laborales correspondientes a las tres últimas
instituciones donde estuvo prestando servicios.
TELÉFONO TELÉFONO DE
NOMBRE EL REFERENTE CARGO NOMBRE DE LA ENTIDAD
PERSONAL LA ENTIDAD
   

   

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación.

Huella Digital

________________________________________
Firma del Postulante (*)
Cusco,