UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACAD. PROF. DE OBSTETRICIA
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FICHA DE EVALUACIÓN DE INTERNADO

APELLIDOS: GENOVEZ RAMOS NOMBRES: JASMIN SONIA

CENTRO DE SALUD: PERU – COREA Servicio de Obstetricia
CIUDAD: HUANUCO DEPARTAMENTO: HUANUCO
JEFE DE SERVICIOS Y/O OBSTETRICES: LINO ATENCIO ELSA
Escala de evaluación:
Malo: 0, Regular: 1; Bueno: 2
Nota: Marque con un aspa el cuadrado correspondiente a su apreciación si tiene alguna observación, sírvase
agregar en el espacio correspondiente.
1.- Asistente
0 1 2
Falta con frecuencia y abandona el Asiste con frecuencia pero no Asiste con frecuencia y cumple con
Servicio. cumple con el horario. el horario.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
2.- Comportamiento
0 1 2
- No colabora con el personal es - Colabora ocasionalmente. - Es muy colaborador, excelente
irresponsable. - Muestra interés es cordial y atento. persona.
- No muestra interés por el paciente, - Muestra gran interés y se
es insensible. preocupa.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
3.- Responsabilidad
0 1 2
No cumple con sus obligaciones es Muestra poco interés se interesa en Cumple con meticulosidad es
descuidado. otros asuntos. voluntarioso.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
4.- Criterio Clínico
0 1 2
Desconoce toda clase de criterio. Tiene conocimiento pero no utiliza. Tiene amplio conocimiento y pone
en práctica.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
5.- Criterio Terapéutico
0 1 2
No utiliza técnicas adecuadas Mayormente utiliza las técnicas. Sobre utiliza la técnica adecuada.
durante sus labores.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
6.- Características en su trabajo
0 1 2
Necesita ser exigido No necesita ser exigido Tiene iniciativa y cumple
constantemente. ocasionalmente es necesario satisfactoriamente.
vigilado.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
7.- Conducta Social
0 1 2
A. Presencia Malo. Regular Buena
B. Urbanidad deficiente. Regular Buena
C. Adaptable Se adapta con dificultad Se adapta bien

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
8.- Promoción Social
 0 1 2
No se proyecta a la sociedad ni se Trabaja con la comunidad con Llega a la población se interesa en
interesa dificultad. trasmitir los programas.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
9 Difusión preventivo Promocional
0 1 2
No cumple con lo programado. Se interesa poco por difundir, sale Realiza lo encomendado con
en ocasiones a la comunidad. eficiencia, responsabilidad y se
interesa mucho por la comunidad.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………
10.- Visitas Domiciliarias
0 1 2
No cumple lo programado Se interesa poco. Cumple satisfactoriamente.

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………

OPINIÓN DEL JEFE

¿Cuál es en su concepto el principal defecto del Interno?
……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cuál es en su concepto la cualidad más notable del Interno?
…………………………………………………………………………………………………………………....
SUMA DE LOS DIFERENTES ITEMS=…………………………………………………………………….

NOTA=…………………………………………………….
(Número y letras)

Ciclos del Internado: ………………................. Del mes….…………………………………………………

Al mes………………………………………………………
Total de Record de Partos: ……………………………………………………………………………………

…………………………………………….. ……………………………………
Obst. Coordinador (a) (Firma) Jefe del Servicio (Firma)

…………………………………………….. ……………………………………
Nombres y Apellidos (Imprenta) Nombres y Apellidos (Imprenta)

En………………. a los………………..días del mes de……………….. de 20

Nota: Todos los casilleros debes ser llenados claramente del 1 al 10 serán marcados con aspa (x)
solamente.