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MP/2022/7369756

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, bajo la Póliza de Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo de Pensiones No. 7012100116086, a nombre de la empresa R & M
SEGURIDAD ELECTRONICA S.A.C., con vigencia del 01/12/2022 hasta el 31/12/2022, con las
coberturas de Invalidez, Sobrevivencia y Sepelio según la ley Nº 26790 y normas
complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : A NIVEL NACIONAL.

ASEGURADO(S)
1 DNI 40061325 ABANTO MORENO, ALDO PETER
2 DNI 10408384 ABANTO MORENO, GILBERTH GONZALO
3 DNI 09979966 ALVARADO ALVARADO, MARCO ANTONIO
4 DNI 60212477 AMASIFUEN CACHIQUE, MELITON
5 DNI 46442053 ARIAS TORRES, JUAN PITER
6 DNI 77904826 AYBAR NOA, MARICIELO XIOMARA
7 DNI 07964626 BERTHEA VELASQUEZ, GONZALO FERNANDO
8 DNI 72541610 BRANDAN ROJAS, NADIR NAIN
9 DNI 10646229 BUENO CAMAN, CARLOS ANTONIO
10 DNI 74604210 CACHIQUE GRANDEZ, GREYTO
11 DNI 43039203 CAPRISTANO CUEVA, ALDO NICOLAS
12 DNI 71722384 CAPRISTANO PALACIOS, ANDERSON MICHAEL
13 DNI 77529781 CHOQUE VALENZUELA, EDIMAR
14 PEX 002227987 CORONADO SALAZAR, JESUS DANIEL
15 DNI 74906402 ESPINOZA CAMARENA, EMERSON SIMEON
16 DNI 25853329 FARIAS NONAJULCA, JOSE ARMANDO
17 DNI 70888875 FERRER QUIÑONES, SKIVER FREDI
18 DNI 47587235 GARCIA ENRIQUEZ, PAUL JHON
19 DNI 09545027 GARCIA OLAYA, JULIO ALBERTO
20 DNI 07763831 GASPAR CASTILLO, HEBER ADOLFO
21 DNI 41675732 GONZALES JESUS, ROGER RONALD
22 DNI 74733545 GRAUS ARROYO, JEAN CARLOS
23 DNI 72771305 HERNADEZ SOBERO, ANGEL
24 DNI 70908206 HINOSTROZA MALDONADO, NATHALY JASMIN
25 DNI 45842976 HUAMANI MESAJEL, JHON MANUEL
26 DNI 10863063 LENGUA ALCANTARA, ARMANDO
27 DNI 43953059 LIÑAN LUCAS, FIDEL HECTOR
28 DNI 41993616 LO MEDICO, JAIME LUIS
29 DNI 72738851 LOA CALDERON, ELIAS ELISEO
30 DNI 60666554 LUCIO AZAÑA, YOSELIN
31 DNI 75327344 MALLQUE BAUTISTA, WILLIAN ANGEL
32 DNI 47830455 MALLQUI ROJAS, CARMEN ROSA
33 DNI 09476765 MARCELO ENCISO, PABLO BENIGNO
34 DNI 40283461 MARINA COLLAZOS, CESAR JULIO
35 DNI 09169992 MARTINEZ RIVERA, JORGE ROBERTO
36 DNI 10693637 MARTINEZ RIVERA, RICARDO MARIANO
37 DNI 47621010 MENDOZA DURAND, BRAULIO

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
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38 DNI 43639775 MONRROY ROMANI, CESAR ARNOL

39 DNI 70945850 MONZON QUIÑONES, RODRIGO ENRIQUE
40 DNI 72246057 MUÑOZ CCORAHUA, PIERO FRANCO
41 DNI 40812651 NIETO POLO SAFORA, ALBERTO DUSTIN
42 DNI 72394168 OLIVERO CAPILLA, RONALDO
43 DNI 70850178 PACHECO PACHO, CRISTHIAN JAVIER
44 DNI 09259535 PACHECO SANCHEZ, JORGE ANTONY
45 DNI 16594930 PACHERRES INOÑAN, JUAN CARLOS
46 DNI 47918333 PEREZ TORRES, WILLIAM IVAN
47 PEX 133797992 RAMIREZ BERRIO, ELVIS ROHEL
48 DNI 42146868 RAMOS MERINO, GJIMMY MIGUEL
49 DNI 45883610 RAYME OLAZABAL, LINO ROBERTO
50 DNI 74529286 RODAS DELGADO, CRISTIAN SMIT
51 DNI 03478466 RONDOY CORONADO, ALBERTO
52 DNI 49032224 ROSAS CEDEÑO, EISTEN VICTOR
53 DNI 18099149 ROSAS VENTURA, SEGUNDO
54 DNI 76800844 SANDOVAL LUNA, JUAN PEDRO
55 DNI 75403207 SOBERON PUA, REGNER
56 DNI 09968443 SOTO GUTIERREZ, SONNY
57 DNI 40469885 SULLCA CHUMBES, RAFAEL
58 DNI 75107065 TACANGA LAURO, LUIS ISAAC
59 DNI 23998871 TEJADA PACHECO, JUAN CARLOS
60 DNI 75582459 TELLO CHAVEZ, JORGE ABEL
61 DNI 73491400 TICONA RAFAELE, ROMMEL
62 DNI 62667012 VALENCIA HERRERA, ELARD
63 DNI 45965809 VALVERDE MINAYA, JEAN JUSTINO
64 DNI 70828790 VENERO MONTEVERDE, ANTHONY JUNIOR

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

30/11/2022 09:59:23 am
ELIZABETH AGUIRRE VIDAL

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
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...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.