Machine Translated by Google
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Editado por:
Antonio CR Vallinoto,
Universidad Federal de Pará, Brasil
Revisado por:
Marina Lobato Martín,
Fundación Hemominas, Brasil
Lucio Roberto Cançado Castellano,
Universidad Federal de Paraíba, Brasil
Antoine Gessain,
Instituto Pasteur, Francia
*Correspondencia: María
B. Bouzas
mariabbouzas@gmail.com
Andrea Mangano
anddreammangano@gmail.com
Sección de especialidades:
Este artículo fue enviado a
Enfermedades Infecciosas - Vigilancia,
Prevención y Tratamiento, una
sección de la revista
Fronteras en Medicina
Recibido: 08 marzo 2022
Aceptado: 27 de mayo de 2022
Publicado: 08 julio 2022
Citación:
Simioli FR, Bouzas MB, Mijalovsky D,
Pineda MV, Mammana L, Mangano A y
Orduna TA (2022) Haciendo Visibles
Infección por HTLV en un área no endémica
de Argentina Frente. Medicina.
9:892159. doi: 10.3389/fmed.2022.892159
Palabras clave: infección por HTLV-1/2, unidad ambulatoria de HTLV, seguimiento de HTLV, área no endémica, enfermedad desatendida
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
publicado: 08 julio 2022
doi: 10.3389/fmed.2022.892159
Hacer visible la infección por HTLV en un
Área no endémica de Argentina
Federico R Simioli 1 , María B. Bouzas 2*, Dana Mijalovsky 1, María V. Pineda3 ,
lilia mamana4 , Andrea Mangano3,5 * y Tomás A. Orduna1
1
Centro Municipal de Patología Regional Argentina y Medicina Tropical (CEMPRA-MT), Hospital de Infecciosas FJ Muñiz, Ciudad Autónoma
2
de Buenos Aires, Argentina, Autónoma de Buenos Aires,División Análisis
Argentina, “Prof.Clínicos,
Dr. Juan Hospital de Infecciosas
P. Garrahan,” FJ Muñiz,de
Ciudad Autónoma Ciudad
Buenos Aires,
3
Argentina, Hospital de Infecciosas FJ Muñiz, Ciudad
Unidad
Autónoma
de Virología
de Buenos
y Epidemiología
Aires, Argentina,
Molecular-CONICET-
Científicas y Técnicas
Hospital (CONICET),
de Pediatría Ciudad
4
Autónoma de Buenos Aires, Argentina Unidad de Virología, División Análisis Clínicos,
5
Consejo Nacional de Investigaciones
En Argentina, la infección por el virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1)
se ha documentado principalmente en bancos de sangre con una prevalencia de
~0,02-0,046% para la ciudad de Buenos Aires, 0,8% para el noreste y 1% para el noroeste;
ambas áreas se consideran endémicas para HTLV-2 y 1, respectivamente. Las políticas
y pautas específicas para la prueba de HTLV en donantes de sangre se incluyen desde
2005. La detección de anticuerpos se realiza en bancos de sangre y las pruebas de
confirmación se realizan en laboratorios de referencia. No existen recomendaciones
específicas para la atención de las comunidades y personas afectadas, ni derivación a
clínicas especializadas en la infección por HTLV. En 2016, como estrategia de
intervención, abrimos una asistencia clínica especializada en un hospital público de
referencia de enfermedades infecciosas para el abordaje integral de pacientes con HTLV,
ofreciendo seguimiento y consejería a pacientes y sus familias para el diagnóstico
temprano de HTLV-1 /2 y enfermedades relacionadas. Durante el estudio, visitaron la
unidad 124 pacientes con diagnóstico presuntivo de HTLV positivo del banco de sangre,
pacientes sintomáticos (SP), familiares y descendientes. Un total de 46 pacientes fueron
HTLV positivos (38 HTLV-1 y 8 HTLV-2). Hubo nueve SP (2 adultos con leucemia/linfoma
[ATL] de células T y 7 con mielopatía asociada a HTLV-1/paraparesia espástica tropical
[HAM/TSP]). A todos los pacientes con HTLV-1 y-2 se les ofreció estudiar a sus familiares.
Dos de 37 (5,4%) descendientes analizados dieron positivo para HTLV-1. Se estudiaron
las parejas sexuales; entre 6 de 11 parejas (54,5%) resultaron positivas (5 HTLV-1 y 1
HTLV-2). Otros familiares, como madres (1/2) y hermanos (1/6), fueron positivos para
HTLV-1. Según el lugar de nacimiento entre los portadores de HTLV-1, el 58% nació en
un área endémica o en países donde la infección por HTLV se considera endémica,
mientras que para los portadores de HTLV-2, el 12,5% nació en un área endémica de
Argentina. En todos se midió la carga proviral (pVL), siendo mayor los pacientes con
HTLV-1 sintomáticos que los asintomáticos. Además, dos gestantes fueron diagnosticadas
precozmente durante su puerperio y se indicó sustitución de la leche materna por
fórmula. También se indicó inhibición de la lactancia. Nuestro estudio brinda herramientas
para un abordaje multidisciplinario de la infección y refuerza la importancia de contar con unidades
1 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159
Machine Translated by Google

Simoli et al. Visibilizando la infección por HTLV-Argentina

INTRODUCCIÓN La Ciudad de Buenos Aires es un área no endémica para estos

virus y es una ciudad cosmopolita que recibe cada año una gran
El virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) pertenece cantidad de inmigrantes de diferentes áreas de Argentina y
a la familia Retroviridae y al género de retrovirus Delta, junto con el Sudamérica, algunos de ellos de áreas endémicas para HTLV-1.
HTLV-2 y el virus de la leucemia bovina (BLV) y los recientemente Argentina cuenta con lineamientos para la realización de pruebas a
descubiertos HTLV-3 y HTLV-4 (1 ). El número de personas donantes de sangre sin recomendaciones específicas para la
infectadas por HTLV-1 se estimó inicialmente entre 10 y 20 millones atención de comunidades e individuos afectados por la infección
(2) y, más recientemente, entre 5 y 10 millones. Teniendo en cuenta por HTLV-1. En 2016, como estrategia de intervención, abrimos una
que muchos países aún tienen una seroprevalencia de HTLV-1 asistencia clínica especializada para el abordaje integral de
indeterminada, algunos autores consideran que la última podría estar subestimada (3).HTLV para implementar seguimiento y consejería a
portadores de
HTLV-1 se encuentra en áreas altamente endémicas, como Japón, pacientes y sus familias para el diagnóstico temprano de
África subsahariana, la región del Caribe y América del Sur. enfermedades relacionadas con HTLV-1/2 y brindar atención médica.
Se han descrito focos de infección más pequeños en Oriente Medio, cuidado. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados
Rumania y Australo-Melanesia (3). de la implementación, consejería y seguimiento de portadores de
El virus linfotrópico de células T humano tipo 1 es el agente HTLV atendidos en un hospital público de enfermedades infecciosas durante el p
etiológico de la leucemia/linfoma de células T (ATL) del adulto y
puede conducir al desarrollo de una mielopatía progresiva crónica
MATERIALES Y MÉTODOS
denominada mielopatía asociada a HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP)
(4–7). También se han asociado otras enfermedades inflamatorias, Se implementó la atención clínica para portadores de HTLV en el
como uveítis, dermatitis y artritis, que demuestran un amplio ambulatorio del Centro Municipal de Patología Regional Argentina
espectro de inflamación sistémica causada por la infección viral (8– y Medicina Tropical (CEMPRA-MT) del Hospital Muñiz, centenario
10). La mayoría de los portadores de HTLV-1 permanecen hospital público de referencia de enfermedades infecciosas del
asintomáticos durante toda su vida, mientras que 2,5 a 5 % gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Iniciamos en abril de 2016
desarrollan ATL y 0,3 a 2 % desarrollan HAM/TSP; el riesgo de y los pacientes se programaban una vez por semana y dos médicos
desarrollar la enfermedad está relacionado con el momento de la
eran los responsables de la atención. Los donantes de sangre
infección y la vía de transmisión (11). Por el contrario, aún no se ha fueron derivados de bancos de sangre y los portadores de HTLV
establecido la función etiológica del HTLV 2, a pesar de su fueron derivados a nuestra clínica desde otros hospitales. La
aislamiento inicial de dos pacientes con leucemia de células T
primera visita incluye consejería, examen físico y neurológico, y un
pilosas y algunos casos de enfermedad similar a HAM (12–14). El examen de laboratorio (Figura 1). Los estudios complementarios
HTLV-1 se transmite principalmente por tres vías principales: incluyeron radiografía de tórax y ecografía abdominal. Se obtuvieron
transmisión vertical de madre a hijo después de lactancia materna datos demográficos y epidemiológicos (sexo, edad, lugar de
prolongada (15), relaciones sexuales sin protección (16) y nacimiento del paciente y de sus padres, parejas sexuales y número
contaminación con productos sanguíneos (componentes celulares, de descendientes y duración de la lactancia, transfusiones recibidas,
trasplante de órganos y tejidos, y compartir agujas contaminadas) trasplantes de órganos y uso de drogas intravenosas), y se recopiló
(17). El diagnóstico de la infección por HTLV-1/-2 se basa en la deteccióninformación
de anticuerpos y se de
a través combina en
un entrevista estructurada. Todos estos
al menos uno o dos inmunoensayos, principalmente inmunoensayos datos fueron registrados en una base de datos electrónica. Una vez
enzimáticos (EIA), seguidos de una prueba confirmatoria para que los pacientes confirmaron su estado virológico para la infección
muestras reactivas, como Western blot o inmunoensayo en línea por HTLV-1/2, se ofreció la prueba de anticuerpos a parejas
(LIA), con la información adicional sobre el subtipo. Para muestras sexuales, hermanos y descendientes residentes en Buenos Aires.
indeterminadas, las pruebas moleculares permiten la confirmación Se realizaron consultas médicas con las unidades de neurología, oncología o de
final y la subtipificación, y se ha propuesto la carga proviral (pVL) El protocolo fue aprobado por la junta de revisión institucional
del ADN del HTLV-1 como un biomarcador en la progresión de la del Hospital Garrahan (Número 639). Se obtuvo el consentimiento
enfermedad durante el seguimiento clínico (18). informado firmado de los pacientes.
En Argentina, la infección por HTLV-1 se ha documentado
principalmente en bancos de sangre con una prevalencia de Estudios de laboratorio Se
0,02-0,046% para la ciudad de Buenos Aires, 0,8% para el noreste y estudiaron muestras de suero para anticuerpos VHC, HBsAg y Anti
1% para el noroeste del país. Ambas áreas se consideran endémicas HBc para hepatitis B por quimioluminiscencia (CMIA, ArchitectR ,
para HTLV-2 y 1, respectivamente (19–21). Además, el noroeste es Abbott) hasta 2018 y desde
(ECLIA,
2019
ElecsysR
por electroquimioluminiscencia
, Roche, Mannheim). Los
la región con mayor incidencia de HAM/TSP (22, 23). Aunque se anticuerpos para la enfermedad de Chagas y para la sífilis se
desconoce la carga de enfermedad por HTLV-1, en nuestro país se estudiaron por quimioluminiscencia (CMIA, ArchitectR , Abbott)
diagnostican casos de LTA anualmente y se han reportado casos siguiendo un algoritmo inverso, respectivamente. En todos
casos,
los los
de dermatitis infecciosa (24–26). En personas que viven con el VIH, ensayos se realizaron siguiendo las instrucciones del fabricante.
se ha informado una prevalencia de HTLV-1/2 entre 11 y 19 % desde Para la prueba del VIH, las muestras se estudiaron mediante un
1990, de hecho se ha observado una disminución (27–32). Como ha ensayo de cuarta generación (DuoR , Biomerieux), y las muestras
sido reconocido por el último informe de la OMS, existen brechas reactivas se confirmaron aún más siguiendo el algoritmo nacional
en la prevalencia de HTLV-1 en América del Sur y una falta global que incluye la carga viral.
de datos recopilados sistemáticamente sobre enfermedades relacionadas con HTLV-1 (18).

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 2 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159

Machine Translated by Google

Simoli et al. Visibilizando la infección por HTLV-Argentina

FIGURA 1 | Un diagrama de flujo de atención clínica en el Centro Municipal de Patología Regional Argentina y Medicina Tropical (CEMPRA-MT). *Unidad de Virología, Hospital Muñiz.
**Unidad de Virología y Epidemiología Molecular, Hospital Garrahan. CBC, hemograma celular; LDH, lactato deshidrogenasa.

Los marcadores bioquímicos incluyen hemograma celular
(CBC) con frotis, evaluado por un hematólogo, lactato
deshidrogenasa (LDH) y calcemia que se realizaron en un Cobas
C501R (Roche). Se solicitaron estudios coproparasitológicos en
fresco y seriados en busca de Strongyloides stercoralis,
incluyendo cultivo en placa en agar nutritivo.
Estudios HTLV
Las muestras de sangre se recolectaron con anticipación para
todos los estudios HTLV para evitar la recitación de los pacientes
y siguiendo el algoritmo de diagnóstico descrito (Figura 2). Los
anticuerpos para HTLV-1 se examinaron mediante
quimioluminiscencia 2018
[rHTLV
y desde
I/II (CMIA,
2019ArchitectR
mediante , Abbott)] hasta
electroquimioluminiscencia ElecsysR HTLV I/II (Roche, Mannheim)
y las muestras reactivas se analizaron mediante LIA (INNO LIAR
HTLV I/II Score, Fujirebio, Japón) como prueba confirmatoria
siguiendo las instrucciones del fabricante. Se realizó una PCR
cualitativa para resultados de virus no tipificados. Las muestras Análisis estadístico Se
confirmadas de HTLV-1 se analizaron adicionalmente para pVL utilizaron estadísticas descriptivas estándar para describir las
características
para HTLV-1 en células mononucleares periféricas (PBMC) mediante un iniciales
análisis en tiempo
PCR cuantitativa (qPCR) como se describió previamente (33). El
ensayo tenía un límite de detección de 400 copias de HTLV-1/106
PBMC, con un amplio rango de cuantificación (2,6 log10 a ÿ6
log10) y un error total aceptado de 0,5 log10. Ambos estudios
moleculares se realizaron en la Unidad de Virología del Hospital Garrahan.
Seguimiento
Las visitas posteriores se programaron individualmente: para los
portadores asintomáticos (CA) se asignaron controles clínicos y
de laboratorio anuales, como pVL, y para los pacientes
sintomáticos (PE), se programaron visitas de acuerdo con las
necesidades de cada paciente, como consultas, pruebas de
laboratorio y derivación a otros centros si es necesario. Para las
AC, se les informó adquirir un control anual a través de un
número de teléfono destinado para ello. Para los pacientes que
no asistieron a su visita médica, se les devolvió la llamada para promoverla.
deinterno.
real la población. Los resultados se expresaron como

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 3 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159

Machine Translated by Google
Simoli et al.
FIGURA 2 | Un algoritmo de diagnóstico del virus linfotrópico de células T humanas (HTLV).
mediana y rango intercuartílico (RIC). Se utilizó la prueba U de Mann-
Whitney para comparar datos continuos entre AC y SP. Se consideró
que una p < 0,05 bilateral indicaba significación estadística. Los datos
se analizaron usando el paquete de software Graphpad Prism 5 4.91.
RESULTADOS
Durante el período estudiado (abril 2016-marzo 2021), un total de 124
personas visitaron nuestra unidad de consulta externa, incluidos
aquellos con diagnóstico presuntivo de HTLV positivo del banco de
sangre (n = 56), PS (n = 12), familiares (n = 19 ), y descendientes (n =
37). De ellos, 46 se inscribieron para el estudio de seguimiento con
diagnóstico positivo confirmado para HTLV. Además, 32 pacientes
con diagnóstico presuntivo de HTLV resultaron negativos para
anticuerpos contra HTLV, 29 en el momento en que se les volvió a
realizar la prueba (falso positivo de los bancos de sangre) y tres
pacientes con diagnóstico presuntivo de HAM/TSP. A estos tres
sujetos no se les realizaron estudios moleculares debido al diagnóstico
final, que incluía discopatía severa en un caso y neuropatía periférica
en los otros dos. La tabla 1 describe la relación entre los casos índice
de HTLV-1 y ÿ2 y sus familiares.
Los 46 portadores de HTLV (38 HTLV-1 y 8 HTLV-2) fueron
evaluados clínicamente. Entre el grupo HTLV-1, el 76% eran portadores
asintomáticos (29/38) y la fuente de identificación fue: 20 donantes de
sangre, 5 parejas sexuales, 1 hermano, 1 madre y 2 descendientes.
Entre los SP, 2 pacientes fueron diagnosticados como
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
Visibilizando la infección por HTLV-Argentina
ATL y 7 pacientes tenían HAM/TSP. Según la edad de inscripción para
HTLV-1, SP y AC tenían una mediana de edad similar de 46 años (IQR
= 31-52) y 44 años (IQR = 40-51), respectivamente.
Para los portadores de HTLV-2, la mediana de edad en el momento de
la inscripción fue de 46 años (IQR = 40–52). Según el lugar de
nacimiento entre los portadores de HTLV 1, el 58% nació en una zona
endémica de Argentina o en otros países donde la infección por HTLV se considera
Además, cuando analizamos AC y SP, encontramos que el 59 y el 56%
de los respectivos grupos nacieron en áreas endémicas. Para la
infección por HTLV-2, el 12,5% de ellos nació en una zona endémica
de Argentina. En la tabla 2 se muestra un resumen de los portadores
de HTLV-1 y HTLV-2 durante el seguimiento.
Las serologías para virus de la hepatitis B (VHB), virus de la
hepatitis C (VHC) y VIH fueron positivas en 2 SP HTLV-1 (2/46: 4,3%),
y enfermedad de Chagas en 1 SP HTLV-1 y 1 AC (2 /46: 4,3%).
Se encontró coinfección con tuberculosis (TB) en un paciente HAM/
TSP también con diagnóstico de sífilis (1/46: 2,2%; tabla 2).
Se dispuso de muestras para estudios coproparasitológicos en
17/46 pacientes, siendo todas negativas para S. stercoralis. Entre los
portadores de HTLV 2 se documentó la coinfección con el VIH en un
caso (tabla 2).
A todos los portadores de HTLV-1 y ÿ2 se les ofreció estudiar a
sus familiares. El número total de descendientes fue de 60, con 37
(62%) disponibles y dispuestos a hacerse la prueba, 2 de los cuales
fueron positivos para HTLV-1. Los restantes descendientes residen
fuera de la ciudad de Buenos Aires. Se estudiaron las parejas
sexuales; entre 6/11 parejas (54,5%) se encontraron positivas (5 HTLV-1 y 1 HTLV-2
Otros familiares, como madres (N: 2) y hermanos (N: 6), fueron
4 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159
Machine Translated by Google
Simoli et al. Visibilizando la infección por HTLV-Argentina

CUADRO 1 | Relación entre casos índice de virus linfotrópico de células T humanas (HTLV)-1 y-2 y miembros de la familia.

Caso Nÿ Casos índice de HTLV-1 Sexo pareja sexual Madre Hermano descendiente

1 ATL METRO
Negativo No probado 1 positivo HTLV-1 (F) y 5 Sin que

negativos
2 ATL F Sin que No probado No probado 1 negativo
3 Donador de sangre F Sin que Sin que Sin que Sin que

4 Donador de sangre F HTLV-1 positivo (M) No probado No probado 3 negativos

5 Donador de sangre F No probado No probado No probado 3 no probado

6 Donador de sangre F No probado No probado No probado 1 negativo y 1 no probado

7 Donador de sangre F No probado No probado No probado 2 no probado

8 Donador de sangre METRO

Negativo No probado No probado 3 negativos
9 Donador de sangre METRO No probado No probado No probado 2 no probado

10 Donador de sangre F No probado No probado No probado 2 no probado

11 Donador de sangre METRO Sin que No probado No probado 4 negativos

12 Donador de sangre F HTLV-1 positivo (M) No probado No probado 3 negativos 1
13 Donador de sangre F No probado No probado No probado negativo
14 Donador de sangre F Sin que No probado No probado Sin que

15 Donador de sangre F Sin que No probado No probado 2 no probado

dieciséis Donador de sangre F No probado HTLV-1 positivo (F) No probado 2 no probado

17 Donador de sangre F Negativo No probado No probado 1 positivo HTLV-1 (F) y 2 no

probados

18 Donador de sangre F Negativo Negativo No probado Sin que

19 Donador de sangre F Sin que No probado No probado 3 negativos

20 Donador de sangre METRO Sin que No probado No probado 1 no probado

21 Donador de sangre F Sin que No probado No probado 2 negativos

22 Donador de sangre METRO Sin que No probado No probado Sin que

23 JAMÓN/ TSP F No probado Sin que No probado Sin que

24 JAMÓN/ TSP F HTLV-1 positivo (M) Sin que No probado 2 no probado

25 JAMÓN/ TSP F HTLV-1 positivo (M) Sin que No probado 1 positivo HTLV-1 (M), 1
negativo y 1 no probado
26 JAMÓN/ TSP METRO No probado No probado No probado Sin que

27 JAMÓN/ TSP F HTLV-1 positivo (M) No probado No probado 2 no probado

28 JAMÓN/ TSP METRO Sin que No probado No probado 3 negativos

29 JAMÓN/ TSP METRO Sin que No probado No probado Sin que

Casos índice de HTLV-2 Sexo pareja sexual Madre hermano descendiente

30 Donador de sangre F Negativo No probado No probado 3 negativos

31 Donador de sangre F HTLV-2 positivo (M) No probado No probado 3 negativos
32 Donador de sangre F No probado No probado No probado 4 negativos
33 Donador de sangre F No probado No probado No probado Sin que

34 Donador de sangre METRO No probado No probado No probado 2 no probado

35 Donador de sangre F No probado No probado No probado 1 no probado

36 Donador de sangre F Sin que No probado No probado Sin que

M, macho; F, hembra. Negrita para los miembros de la familia estudiados.

evaluados, siendo 1 madre y 1 hermano positivos para HTLV-1 como
se muestra en la Tabla 2.
El aumento de portadores de HTLV inscritos en los años entre
2016 y 2019 fue de 1,8, 1,9 y 0,8, respectivamente (2016: N: 5 pacientes;
2017: N: 9 pacientes; 2018: N: 15 pacientes; 2019: N: 12 pacientes ;
2020: N: 4 pacientes; y 2021: N: 1 paciente). Todos los PS y AC
regresaron para controles médicos, y la media de visitas fue de 7
(2-13) y 3 (2-7), respectivamente, durante el periodo de estudio
2016-2021. Cabe destacar que el 52% de los AC HTLV-1
tenían más de 2 visitas clínicas y el 45% tenían más de dos pVL
HTLV-1.
Se realizaron un total de 72 pVL correspondientes a 38 portadoras
de HTLV-1, y 19 de ellas (14 AC y 5 SP) tenían más de una medida de
pVL. La mediana de pVL HTLV-1 al inicio (primera visita clínica)
correspondiente a 29 AC y 9 SP fue de 5,25 log10 copias de HTLV-1/106
PBMC entre los SP y 4,76 log10 copias de HTLV-1/106 PBMC AC (p:
0,038) tal cual se muestra en la Figura 3. El promedio de la diferencia
entre las medidas pVL en AC fue 0.28 log10 (datos

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 5 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159

Machine Translated by Google
Simoli et al. Visibilizando la infección por HTLV-Argentina

CUADRO 2 | Resumen de las características demográficas y clínicas de los casos HTLV-1 y ÿ2 observados durante el seguimiento.

Casos de HTLV-1 Casos de HTLV-2

(N:38/46) (N: 8/46)

C.A. SP C.A.

29/38 (76,3%) 9/38 (23,7%) 8/8 (100%)

Edad (mediana) 44 años (RIC = 40-51) 46 años (RIC = 31-52) 46 (RIC = 40-52)
Sexo 18/29 (62%) mujeres 3 5/9 (55,5%) mujeres 3 6/8 (75%) mujeres 1

Lugar de nacimiento zona endémica de Argentina (Salta, Santiago del zona no endémica de Argentina. área endémica de Argentina (Chaco)
Estero)

17 área no endémica de Argentina 9 7 área no endémica de Argentina

área endémica fuera de Argentina (Paraguay, 6 área endémica fuera de Argentina (Paraguay,
Perú, Bolivia y Rep. Dominicana) Perú, Bolivia y Rep. Dominicana)
Coinfección 1 Enfermedad de Chagas 2 HAM/TSP coinfectados por VIH, VHB y VHC 1 VIH

1 HAM/TSP coinfectado con TB y sífilis

1 HAM/TSP con enfermedad de Chagas

HTLV-1 pVL 4,75 log10 copias HTLV-1 /106 PBMC 5,25 log10 copias HTLV-1 /106 PBMC No aplica
(mediana)

(RIQ 4.08-5.07) (RIC: 4,65-5,82)

AC, portadores asintomáticos; SP, portadores sintomáticos; HTLV-1 pVL, carga proviral de HTLV-1; tuberculosis, tuberculosis; VIH, virus de la inmunodeficiencia humana; VHC, virus de la hepatitis C;
VHB, virus de la hepatitis B; PBMC, células mononucleares periféricas; IQR, rango intercuartílico.

Durante el período estudiado, ninguno de los HTLV-1 AC evolucionó a

una etapa sintomática.
Adicionalmente, dos de los casos de ATL fueron tratados con
quimioterapia CHOEP, AZT/3TC e interferón alfa y fueron derivados para ser
atendidos en centros especializados en oncohematología. En uno de ellos se
pautó un esquema de quimioterapia de 6 ciclos, el tiempo de seguimiento fue
de 3 años y se realizó pVL en promedio cada 3 meses durante los 2 primeros
años.
Una vez finalizado el tratamiento (duración media: 6 meses) se observó un
descenso de 0,7 log10 (pVL1: 6 log10; pVL3: 5,3 log10).
Posteriormente, los pVL se mantuvieron estables durante un período
promedio de 30 meses (promedio de pVL: 5,34 log 10).
El tratamiento de los pacientes con HAM/TSP incluyó, en 5 de ellos,
corticoterapia, tratamiento sintomático y fisiatría.

Solo falleció una portadora de HTLV-1, era una paciente con

HAM/TSP y la causa de la muerte fue un cáncer de colon.
FIGURA 3 | Carga proviral (pVL) del virus linfotrópico de células T humanas 1
entre portadores asintomáticos (AC) y pacientes sintomáticos (SP). Los valores de
pVL de HTLV-1 corresponden a muestras recogidas en la primera visita. • CA, ATL, HAM/TSP.
Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar datos continuos entre AC y
SP. Se consideró que una p < 0,05 bilateral indicaba significación estadística. DISCUSIÓN

El virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 se asocia con condiciones

no mostrado) que en todos los casos fue inferior al error total del ensayo.
Se inició la sustitución de la leche materna por alimentación con fórmula
e inhibición de la lactancia en 2 mujeres que estaban amamantando en el
momento del diagnóstico de HTLV-1. Ambas mujeres fueron derivadas de la
maternidad pública de Buenos Aires durante su puerperio con resultados
positivos previos de banco de sangre. Los dos bebés que nacieron dieron
negativo, uno de ellos a los 3 y 12 meses de edad, y el otro a los 24 meses de
edad.
clínicas de alta morbilidad y mortalidad, mientras que el HTLV 2 rara vez se
asocia con enfermedad. A pesar de la distribución mundial, la infección
parece estar concentrada geográficamente y, excepto en Japón, los países
de ingresos bajos y medianos y los grupos de población de minorías étnicas
en países de ingresos altos son los más afectados (2, 3). La mayoría de los
portadores infectados permanecerán asintomáticos durante toda su vida,
pero muchos de ellos desarrollarán una o más enfermedades. En este punto,
ATL es un tipo agresivo de leucemia/linfoma caracterizado por un tiempo de
supervivencia corto y una respuesta deficiente a la quimioterapia, y HAM/TSP
produce un

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 6 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159

Machine Translated by Google
Simoli et al.
discapacidad que impacta fuertemente en la autonomía y calidad de vida del
paciente, llegando a depender hasta un 50% de la silla de ruedas.
Argentina tiene un área endémica para HTLV-1 en el noroeste (alrededor
de la provincia de Jujuy), lo que se refleja en la prevalencia en bancos de
sangre, mujeres embarazadas y la alta incidencia de TSP/HAM (29). El
noreste (alrededor de las provincias de Formosa y Chaco) también se
considera un foco endémico, principalmente para HTLV-2, como se ha
informado en cuanto a la prevalencia entre las comunidades amerindias y la
prevalencia más alta descrita en los bancos de sangre (23, 33– 36).
La ciudad de Buenos Aires es un área no endémica, con una prevalencia
entre donantes de sangre entre 0,02 y 0,046% similar a otras provincias del
centro del país (20). La frecuencia de positividad para HTLV-1 ha sido mayor
que para HTLV-2 desde los primeros reportes hasta el presente (19, 21). La
diferencia observada entre los casos de HTLV-1 y ÿ2 en áreas endémicas
podría reflejar la mayor prevalencia de infección por HTLV-1 en comparación
con HTLV 2 en Argentina. Por otra parte, la infección por HTLV-2 se restringe
principalmente a un pequeño foco entre la población amerindia del noreste
de nuestro país. Incluso durante la década de 1990, la prevalencia de HTLV-1
entre las personas que viven con el VIH fue mayor a igual que la de HTLV-2
en contraste con lo informado en los Estados Unidos y Europa.
La unidad de consulta externa aquí descrita fue implementada para
brindar atención médica y consejería a personas con resultados previos de
bancos de sangre y PS referidas a nuestro hospital (hospital público de
infectología). Encontramos una alta proporción de portadores de HTLV-1
(38/46), siendo la fuente de identificación los donantes de sangre en 56/124
(45%). Es importante resaltar que el 52% (29/56) de ellos resultaron negativos
en ese momento, fueron reexaminados. Considerando la sensibilidad y
especificidad de los ensayos de tamizaje, estos datos refuerzan la necesidad
de confirmación de los resultados de los donantes de sangre y el respectivo
asesoramiento para minimizar el impacto psicológico en los pacientes.
Clínicamente, como era de esperar, todos los portadores de HTLV-2 eran
asintomáticos y nacieron principalmente (87,5%) en áreas no endémicas.
Ninguno de ellos era usuario de drogas intravenosas, uno nació en una zona
endémica para este virus (provincia del Chaco), el segundo tenía una
coinfección por el VIH y se consideró que el único factor de riesgo era la
transmisión sexual. Tres portadores recibieron transfusiones de sangre en
1989, 1996 y 2015, desde que se inició el tamizaje en bancos de sangre en
Argentina en 2005, dos de ellos podrían adquirir la infección por esa vía. Los
dos últimos casos fueron de las zonas donde la infección por HTLV es
limitada, uno de la provincia de Corrientes y otro de Santiago del Estero.
Remesar et al. (20) no describieron ninguna asociación estadística entre la
infección por HTLV-2 y el lugar de nacimiento entre los donantes de sangre.
Entre los portadores de HTLV-1, el 76,3% estuvo asintomático durante
su seguimiento y, a pesar de su condición clínica, el 59% de ellos procedían
de áreas endémicas, a diferencia del HTLV-2. Es importante resaltar que
Remesar et al. encontraron una seroprevalencia global de 0,046% para
HTLV-1/2 en el Banco de Sangre del Hospital Garrahan, se encontró una
asociación entre la prevalencia de HTLV-1 y el Norte de Argentina como
lugar de nacimiento del donante de sangre, a diferencia de HTLV-2. Los
autores encontraron una prevalencia relativamente alta de HTLV-1 (0,19 %)
entre los donantes de sangre de áreas no endémicas (20). Esto ha sido
informado por Biglione et al. (21) que el 30%
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
Visibilizando la infección por HTLV-Argentina
(0,01% de prevalencia) de los donantes de sangre HTLV positivos nacieron
en áreas endémicas de HTLV-1/2 de América del Sur. Parece que el
porcentaje de portadores de HTLV sin relación con áreas endémicas ha
aumentado desde los informes iniciales (20, 36).
Además, la prevalencia entre los bancos de sangre del Programa
Nacional de Bancos de Sangre durante 2019 (número total de tamizajes:
799.388) fue de 0,22% para HTLV-1/2 (comunicación personal del Dr.
Pisarello). Para el sistema de salud pública de la ciudad de Buenos Aires,
durante el año 2021 (total de tamizajes: 43.447), la tasa de prevalencia para
HTLV-1/2 fue de 0,16% de los cuales más del 70% de las muestras fueron
confirmadas (Dr. Torres comunicación personal). Si bien la ciudad de Buenos
Aires cuenta con un hemocentro regional, este solo centraliza todas las
pruebas de ácido nucleico de las instituciones de salud pública, y el HTLV
no está incluido en el panel molecular. La detección de HTLV se realiza en
cada banco de sangre mediante la detección de anticuerpos mediante ELISA
y la técnica de aglutinación de partículas. Las pruebas de confirmación para
HTLV generalmente no se realizan en los bancos de sangre en Buenos Aires.
Las muestras reactivas se remiten a unos pocos centros que realizaron
pruebas de confirmación y el banco de sangre devuelve el resultado al
donante.
Colectivamente, como consecuencia de la migración, más portadores de
HTLV se han trasladado de áreas endémicas a áreas no endémicas,
contribuyendo silenciosamente a la transmisión de estos virus. Esto también
ha sido descrito por Chihara et al., describiendo el aumento de la incidencia
de ATL en áreas no endémicas de Japón y Estados Unidos (37).
El pVL se midió en todos los portadores de HTLV-1. En concordancia
con resultados previos, encontramos que la SP tenía valores más altos que
los pacientes asintomáticos y esto fue estadísticamente significativo (33).
Ningún paciente asintomático evolucionó a un estadio sintomático y la
diferencia entre los valores de pVL en aquellos con dos o más medidas fue
inferior al error total del ensayo.
La coinfección entre HTLV-1/2 y VIH ha sido ampliamente reportada. En
nuestro país, desde 1990, la tasa de prevalencia en personas viviendo con
VIH (PVVS) ha sido reportada entre 11 y 19%. En 2015, encontramos una
disminución en la tasa de prevalencia de HTLV-1/2 entre las PLWH al 5 % y
entre los coinfectados con HTLV/VIH, el 40 % también estaban coinfectados
con HBV y HCV. En el presente estudio, se documentó la coinfección por
VHB, VIH y VHC en dos pacientes con HAM/TSP (4,2 %) (32). Como se ha
informado para el VHC, la diferencia en la tasa de prevalencia de la
coinfección por el VIH, el VHC y el HTLV podría estar relacionada con la
disminución de usuarios de drogas inyectables (UDI) en la población de
estudio, ya que esta es una vía muy eficiente de transmisión de la infección.
La tasa de prevalencia del VHC ha disminuido en la mayoría de los países,
con la excepción de aquellos en los que los UDI son la principal fuente de
nuevas infecciones (38).
Se ha sugerido que la TB podría influir en el desarrollo de HAM/TSP (39).
Encontramos coinfección en un caso de HAM/TSP, aunque ningún estudio
en Argentina ha buscado la asociación de TB y HTLV-1 en áreas endémicas.
La infección por S. stercoralis puede influir en la progresión de la
enfermedad relacionada con HTLV-1 porque la detección y el tratamiento se
realizan en centros que atienden a personas con HTLV-1. Si bien esta
asociación no ha sido reportada en Argentina, incluimos el tamizaje de
nuestros pacientes y no pudimos estudiar todos para S. stercoralis por la
complejidad en
7 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159
Machine Translated by Google
Simoli et al.
coleccion de muestra. Las técnicas de tamizaje mediante orina representan
una oportunidad diagnóstica a considerar e implementar debido a que es
una muestra fácil de recolectar por parte de los pacientes. (40).
A todos los portadores de HTLV-1 y ÿ2 se les ofreció estudiar a sus
familiares, y entre ellos encontramos que el 54,5% de las parejas sexuales
dieron positivo. Además, el porcentaje de familiares positivos (parejas
sexuales, descendientes y otros) sobre el total de casos de HTLV en nuestro
grupo asciende al 21,7% (10/46). Esta observación refuerza la importancia
de ofrecer el estudio a los familiares. Durante la atención médica, también
es importante enfatizar el uso de preservativo en parejas serodiscordantes
o en pacientes sin pareja estable, y evitar la exposición a fluidos con riesgo
biológico, como la sangre.
La transmisión vertical del HTLV ocurre principalmente a través de la
lactancia y no por vía transplacentaria o durante el parto (41).
El riesgo de transmisión aumenta con una lactancia materna más prolongada
y una pVL materna alta. La seroprevalencia de HTLV-1 entre mujeres
embarazadas varía de 400 a 500 por 10 000 en áreas altamente endémicas
de Japón, mientras que en áreas no endémicas de este país varía de 10 a
100 por 10 000 (41). Para los países europeos, la seroprevalencia es ~4,4 por
10.000. En Argentina, solo se ha realizado un estudio en la provincia de
Córdoba, y Trenchi et al. (42) encontraron una seropositividad de 19 por
10.000. Un estudio retrospectivo en un centro de la provincia de Jujuy
encontró una prevalencia entre 60 y 140 por 10.000 (datos no publicados).
En nuestro estudio, 2 mujeres fueron confirmadas como HTLV-1 positivas
durante el puerperio, se reemplazó la lactancia materna por fórmula
alimentada a través del Programa Nacional Materno Infantil de Argentina.
Esta implementación fue exitosa ya que los dos bebés nacidos dieron
negativo después de 1 y 2 años, respectivamente. Como se ha sugerido, los
estudios entre mujeres embarazadas probablemente reflejen las tasas de
prevalencia de la población general mejor que los donantes de sangre (41).
Esto refuerza la necesidad de incluir el HTLV en el tamizaje prenatal como
una de las mejores estrategias para evitar la transmisión maternoinfantil del
HTLV-1/2. Además, incluso en áreas no endémicas, el tamizaje prenatal es
costo-beneficio (18).
Desde el inicio del estudio, aumentó el número de portadores de HTLV
incluidos en el seguimiento. Se observó una reducción en la atención de
otras enfermedades para el período 2020-2021 debido al impacto de la
pandemia de COVID-19. Además de esto, consideramos que la adherencia
al seguimiento en términos de visitas promedio y pVL realizadas para SP y
AC es notable. Para facilitar esto, coordinamos visitas clínicas y de
laboratorio en el mismo día con un enfoque integral a través de la gestión
de casos.
En conjunto, esta implementación muestra que existe una necesidad
desatendida de atención médica de los portadores de HTLV en el
Sistema de salud. Es necesario diseñar procesos operativos de atención
que vinculen los bancos de sangre con los centros de atención especializada.
Esto ayudará a evitar pacientes perdidos y oportunidades perdidas en
diagnóstico y consejería. Estos hallazgos también resaltan la necesidad de
la detección de HTLV durante el embarazo. Por otro lado, nuestros resultados
plantean la pregunta de si estas clínicas reflejan la situación de la comunidad
en términos de la epidemiología de la infección por HTLV-1/2 y enfermedades
relacionadas.
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
Visibilizando la infección por HTLV-Argentina
Nuestro estudio brinda herramientas para un abordaje multidisciplinario
de la infección, y refuerza la importancia de contar con unidades clínicas
especializadas en enfermedades desatendidas, como HTLV para consejería,
seguimiento clínico y de laboratorio, y brindar información útil a los
pacientes para el autocuidado y que de sus familias. Además, estas clínicas
contribuirán a disminuir los diagnósticos erróneos de estas infecciones
principalmente en áreas no endémicas y recopilarán sistemáticamente datos
sobre las enfermedades relacionadas con el HTLV-1, lo que conducirá a un
registro nacional con notificación obligatoria.
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
Los datos sin procesar que respaldan las conclusiones de este artículo
serán puestos a disposición por los autores, sin reservas indebidas.
DECLARACIÓN DE ÉTICA
Los estudios con participantes humanos fueron revisados y aprobados por
el Comité Revisor de Proyectos de Investigación y Ética del Hospital de
Pediatría Juan P. Garrahan. Los pacientes/participantes dieron su
consentimiento informado por escrito para participar en este estudio.
CONTRIBUCIONES DE AUTOR
FRS, conceptualización, investigación, metodología, curación de datos,
redacción – borrador original y análisis formal.
MBB: conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación,
metodología, redacción—borrador original, redacción—revisión y edición,
supervisión y administración del proyecto.
DM: conceptualización, investigación, metodología, curación de datos y
redacción – borrador original. MVP: conceptualización, investigación,
metodología, curación de datos, redacción: borrador original, análisis formal
y redacción: revisión y edición.
LM: análisis formal, metodología y redacción—revisión y edición. AM:
conceptualización, análisis formal, investigación, metodología, redacción—
revisión y edición, supervisión, administración de proyectos y adquisición
de fondos. TAO: redacción—revisión y edición, supervisión y administración
de proyectos.
Todos los autores contribuyeron al artículo y aprobaron la versión enviada.
FONDOS
Todos los estudios de laboratorio y complementarios fueron apoyados por
el Hospital de Infecciosas FJ Muñiz (Ministerio de Salud, Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires). Los estudios moleculares de HTLV-1/2 fueron
apoyados por Beca Nÿ 2010-0502 (PICT CONICET). Los autores desean
agradecer a AIDS Healthcare Foundation Filial Argentina por apoyar la
publicación de este artículo.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Estamos agradecidos con los pacientes por participar en el estudio.
8 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159
Machine Translated by Google
Simoli et al.
REFERENCIAS
1. Comité Internacional de Taxonomía de Virus ICTV. Disponible en línea en: https://
talk.ictvonline.org/taxonomy/p/taxonomy-history?taxnode_id=
19911434&src=NCBI&ictv_id=19911434
2. Gessain A, Cassar O. Aspectos epidemiológicos y distribución mundial de la infección
por HTLV-1. Microbiol frontal. (2012) 3:388. doi: 10.3389/fmicb.2012. 00388
3. Futsch N, Mahieux R, Dutartre H. HTLV-1, el otro retrovirus humano patógeno
pero olvidado: de la transmisión al tratamiento terapéutico. virus (2017) 10:1.
doi: 10.3390/v100
10001
4. Yoshida M, Miyoshi I, Hinuma Y. Aislamiento y caracterización de
retrovirus de líneas celulares de leucemia de células T adultas humanas y su
implicación en la enfermedad. Proc Natl Acad Sci USA. (1982) 79:2031–5. doi:
10.1073/pnas.79.6.2031
5. Yoshikura H, Nishida J, Yoshida M, Kitamura Y, Takaku FIS. Aislamiento de HTLV
derivado de pacientes adultos japoneses con leucemia de células T en la cepa de
fibroblastos diploides humanos IMR90 y los caracteres biológicos de las células
infectadas. Int J Cáncer. (1984) 33:7. doi: 10.1002/ijc.2910330606 6. Gessain A,
Vernant JC, Maurs L, Barin F, Gout O, Calender A, et al. Anticuerpos contra el virus t-
linfotrópico humano tipo I en pacientes con paraparesia espástica tropical. Lanceta.
(1985) 326:407–10. doi: 10.1016/S0140-6736(85)92734-5 7. Osame M, Usuku K, Izumo
S, Ijichi N, Amitani H, Igata A, et al. Mielopatía asociada a HTLV 1, una nueva entidad
clínica. Lanceta. (1986) 1:1031–2. doi: 10.1016/S0140-6736(86)91298-5 8. Mochizuki
M, Watanabe T, Yamaguchi K, Takatsuki K, Yoshimura K, Shirao M, et al. Uveítis por
HTLV-I: una entidad clínica distinta causada por HTLV-I. Jpn J Cáncer Res. (1992) 83:236–
9. doi: 10.1111/j.1349-7006.1992.tb00092.x 9. Nishioka K, Maruyama I, Sato K, Kitajima
I, Nakajima Y, Osame M. Artropatía inflamatoria crónica asociada con 10.1016/
S0140-6736(89)
HTLV-I. Lanceta. 1:441. (1989) hacer:
90038-X
10. Iwanaga M, Watanabe T, Utsunomiya A, Okayama A, Uchimaru K, Koh KR, et al. Carga
proviral del virus de la leucemia de células T humanas tipo I (HTLV-1) y progresión
de la enfermedad en portadores asintomáticos de HTLV-1: un estudio prospectivo a
nivel nacional en Japón. Sangre. (2010) 116:1211–9. doi: 10.1182/blood-2009-12-257410
11. Kaplan JE, Osame M, Kubota H, Igata A, Nishitani H, Maeda Y KR.
El riesgo de desarrollo de mielopatía asociada a HTLV-I/paraparesia espática tropical
entre personas infectadas con HTLV-1. J Adquirir Immune Defi Syndr. (1990) 3:1096–
101.
12. Fouchard N, Flageul B, Bagot M, Avril MF, Hermine O, Sigaux F, et al.
Falta de evidencia de infección por HTLV-I/II en trastornos linfoproliferativos malignos
o reactivos T CD8 en Francia: un estudio serológico y/o molecular de 169 casos.
Leucemia. (1995) 9:2087.
13. Zucker-Franklin D, Hooper WC EB. Retrovirus linfotrópicos humanos asociados con
micosis fungoide: evidencia de que el virus linfotrópico de células T humanas tipo II
(HTLV-II), así como el HTLV-I, pueden desempeñar un papel en la enfermedad.
Sangre. (1992) 80:1537. doi: 10.1182/sangre.V80.6.1537.sangrejournal80 61537
14. Araujo A, Salón WW. Virus linfotrópico T humano tipo II y enfermedad neurológica.
Ana Neurol. (2004) 56:10–9.12. doi: 10.1002/ana.20126 15. Hino S. Establecimiento de
la transmisión a través de la leche como un factor clave para la peculiar endemicidad del
virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1): el Programa de Prevención ATL
Nagasaki. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. (2011) 87:152–66. doi: 10.2183/
pjab.87.152 16. Kaplan JE, Khabbaz RF, Murphy EL, Hermansen S, Roberts C, Lal R,
et al.
Transmisión de hombre a mujer del virus linfotrópico de células T humanas tipos I y
II: asociación con la carga viral. El grupo de estudio de donantes de epidemiología
de retrovirus. J Adquirir Immune Def Syndr Hum Retrovirol. (1996) 12:193–201.
doi: 10.1097/00042560-199606010-00014
17. Okochi K, Sato H. Transmisión de ATLV (HTLV-I) a través de transfusiones de sangre.
Simposio Princesa Takamatsu. (1984) 15:129–135.15.
18. Virus linfotrópico T humano tipo 1: informe técnico ISBN 978-92-4-002022-1 (versión
electrónica) ISBN 978-92-4-002023-8 (versión impresa) © Organización Mundial de la
Salud 2021.
19. Bouzas MB, Muchinik GR, Zapiola I, De Rosa MF, Perez Bianco R, Pimentel E, et al.
Prevalencia de HTLV-I/II en bancos de sangre
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
Visibilizando la infección por HTLV-Argentina
donantes en Argentina. J Adquirir Immune Defici Syndr. (1992) 5:1275–6. doi:
10.1097/00126334-199212000-00014
20. Remesar M, Mangano A, Sen L, del Pozo A. Perfil de infecciones por el virus
linfocitotrófico de células T humanas I/II en una población de
argentinos.
bancos deVox
sangre
cantó.
(2002) 83:364–5. doi: 10.1046/j.1423-0410.2002.00240.x
21. Biglione MM, Astarloa L, Salomón HE; Referente HTLV-I/II Grupo Argentina.
Alta prevalencia de HTLV-I y HTLV-II entre donantes de sangre en Argentina:
un problema de salud sudamericano. Retrovirus AIDS Res Hum. (2005) 21:1–
4. doi: 10.1089/ayuda.2005.21.1
22. Gonzalez LA, Villa AM, Kohler G, Garcea O, Kremenchutzky M, Caceres F, et al. Más
estudios sobre mielopatía asociada a HTLV-I en Argentina.
Medicamento. (1998) 58:411–4.
23. Bouzas MB, Zapiola I, Quiruelas S, Gorvein D, Panzita A, Rey J, et al. Infección por
HTLV tipo I y HTLV tipo II entre indios y nativos de Argentina.
Retrovirus AIDS Res Hum. (1994) 10:1567–71. doi: 10.1089/aid.1994.10.1567
24. Prates V, Cobos M, Bouzas B, Napal J, Bordone J, Milone J. El primer informe
de leucemia/linfoma familiar de células T en adultos en Argentina. Linfoma
Leuk. (2000) 37:225–7. doi: 10.3109/10428190009057650
25. Marin O, Hasui K, Remondegui C, Sato E, Aye MM, Takenouchi N, et al. Leucemia/
linfoma de células T del adulto en Jujuy, noroeste de Argentina. Int Pathol (2002)
52:348–57. doi: 10.1046/j.1440-1827.2002.01356.x 26. Benencio P, Ducasa N, Arruvito
L, Irurzun I, Praino L, Lamberti M, et al.
Reporte de caso: relevancia de un diagnóstico preciso y seguimiento de la dermatitis
infecciosa asociada al virus linfotrópico T humano tipo 1 en la infancia.
Frente Med. (2021) 8:758352. doi: 10.3389/fmed.2021.758352
27. Bouzas MB, Picchio G, Muchinik G, Campestri R, Cahn P, Perez H, et al. HTLV-
I en Argentina. J Adquirir Immune Defici Syndr. (1990) 3:741–2. doi:
10.1097/00126334-199003050-00013
28. Zapiola I, Salomone S, Alvarez A, Scolastico MC, Koessel RA, Lemus J, et al.
VIH-1, VIH-2, HTLV-I/II y ETS entre mujeres prostitutas en Buenos Aires,
Argentina. Eur J Epidemiol. (1996) 12:27–31. doi: 10.1007/BF00144424 29.
Gastaldello R, Hall WW, Gallego S. Seroepidemiología del HTLV-I/II en Argentina:
una visión general. J Adquirir Immune Defici Syndr. (2004) 35:301–8. doi:
10.1097/00126334-200403010-00012
30. Bautista CT, Pando MA, Reynaga E, Marone R, Sateren WB, Montano SM, et al.
Prácticas sexuales, conductas de consumo de drogas y prevalencia de VIH, sífilis,
hepatitis B y C y HTLV-1/2 en trabajadoras sexuales inmigrantes y no inmigrantes en
Argentina. J Inmigración Menor Salud. (2009) 11:99–104. doi: 10.1007/s10903-007-9114-2
31. Berini CA, Pando MA, Bautista CT, Eirin ME, Martinez-Peralta L, Weissenbacher
M, et al. HTLV-1/2 entre grupos de alto riesgo en Argentina: diagnóstico molecular y
prevalencia de diferentes infecciones de transmisión sexual. JMed Virol. (2007)
79:1914–20. doi: 10.1002/jmv. 21036
32. Bouzas L, Tadey L, Mammana N, Gomez A, Honigman K, Bendezu E, et al.
Disminución de la seroprevalencia de HTLV-1/2 entre personas que viven con el VIH
(PVVS) atendidas en un hospital público de enfermedades infecciosas de Buenos
Aires, Argentina. En: SAT 67, Simposio de Virología Clínica. Daytona Beach, FL:
Libro de resúmenes (2016). pags. 275.
33. Pineda MV, Bouzas MB, Remesar M, Fridman A, Remondegui C, Mammana L,
et al. Relevancia de la carga proviral de HTLV-1 en pacientes asintomáticos
y sintomáticos residentes en zonas endémicas y no endémicas de Argentina.
Más uno. (2019) 14:e0225596. doi: 10.1371/journal.pone.0225596 34. Ferrer
JF, Del Pino N, Esteban E, Sherman MP, Dube S, Dube DK, et al. Alta tasa de
infección con el retrovirus de leucemia de células T humanas tipo II en cuatro
indios poblaciones de Argentina. Virología. (1993) 197:576–84. doi: 10.1006/
viro.1993.1631
35. Medeot S, Nates S, Recalde A, Gallego S, Maturano E, Giordano M, et al.
Prevalencia de anticuerpos contra el virus linfotrópico de células T humanas tipo 1/2
entre los grupos aborígenes que habitan el norte de Argentina y la región amazónica
del Perú. Am J Trop Med Hyg. (1999) 60:623–9. doi: 10.4269/ajtmh.1999. 60.623
36. Biglione M, Vidan O, Mahieux R, de Colombo M, de los Ángeles de Basualdo
M, Bonnet M, et al. Estudios seroepidemiológicos y moleculares del virus
linfotrópico de células T humanas tipo II, subtipo b, en grupos aislados de
indígenas mataco y toba del norte argentino. SIDA Res Hum Retrovirus.
(1999) 15:407–17. doi: 10.1089/088922299311150
9 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159
Machine Translated by Google
Simoli et al.
37. Souza A, Carvalho N, Neves Y, Braga Santos S, Bastos ML, Arruda S, et al. Asociación
del estado de tuberculosis con enfermedad neurológica y respuesta inmune en la
infección por HTLV-1. SIDA Res Hum Retrovirus. (2017) 33:1126–33. doi: 10.1089/
ayuda.2015.0340
38. Krolewiecki AJ, Koukounari A, RomanoM, Caro RN, Scott AL, Fleitas P, et al.
Diagnóstico basado en el ADN transrrenal de la infección por
Strongyloidesstercoralis (Grassi, 1879): modelado bayesiano de clase latente de la
PLoS Negl Trop Dis. (2018) 12:e0006550. doi: 10.1371/journal.pntd.0 006550
39. Carneiro-Proietti AB, Amaranto-Damasio MS, Leal-Horiguchi CF, Bastos RH,
Seabra-Freitas G, Borowiak DR, et al. Transmisión de madre a hijo de virus
linfotrópicos de células T humanas-1/2: lo que sabemos y cuáles son las
lagunas en la comprensión y prevención de esta ruta de infección. J
Pediatric Infect Dis Soc. (2014) 3 (Suplemento 1):S24–9. doi: 10.109 3/jpids/
piu070 40. Trenchi A, Gastaldello R, Balangero M, Irizar M, Cudola A, Gallego
S.
Estudio retrospectivo de la prevalencia del virus linfotrópico de células T
humanas tipo 1/2, VIH y VHB en mujeres embarazadas de Argentina. JMed
Virol. (2007) 79:1974–8. doi: 10.1002/jmv.21027 41. Chihara D, Ito H, Katanoda
K, Shibata A, Matsuda T, Tajima K, et al.
Aumento de la incidencia de leucemia/linfoma de células T en adultos en
áreas no endémicas de Japón y Estados Unidos. Ciencia del cáncer. (2012)
103:1857–60. doi: 10.1111/j.1349-7006.2012.02373.x
Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org
Visibilizando la infección por HTLV-Argentina
42. Hatzakis A, Chulanov V, Gadano AC, Bergin C, Ben-Ari Z, Mossong J, et al.
La carga de enfermedad presente y futura de las infecciones por el virus de la
hepatitis C (VHC) con el paradigma de tratamiento actual - volumen 2. J Viral Hepat.
(2015) 22 (Suplemento 1): 26–45. doi: 10.1111/jvh.12473
Conflicto de intereses: los autores declaran que la investigación se realizó en
ausencia
de de
precisión relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse
la prueba.
como un posible conflicto de intereses.
Nota del editor: todas las afirmaciones expresadas en este artículo pertenecen
únicamente a los autores y no representan necesariamente las de sus
organizaciones afiliadas, o las del editor, los editores y los revisores. Cualquier
producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda hacer
su fabricante, no está garantizada ni respaldada por el editor.
Copyright © 2022 Simioli, Bouzas, Mijalovsky, Pineda, Mammana, Mangano y
Orduna. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de
Creative Commons Attribution License (CC BY). Se permite el uso, distribución
o reproducción en otros foros, siempre que se acredite al autor o autores
originales y a los propietarios de los derechos de autor y se cite la publicación
original en esta revista, de acuerdo con la práctica académica aceptada. No se
permite ningún uso, distribución o reproducción que no cumpla con estos términos.
10 julio 2022 | Volumen 9 | Artículo 892159