SOLICITUD DE PEDIDO

Código Unidad Ejecutora: 246 Correlativo Sección de Compras UE: 001-2020

Nombre Unidad Ejecutora: Hospital de Mazatenango

Nombre Unidad/Depto./Sección solicitante: Farmacia Interna

Fecha de la solicitud: 02/01/2020 Teléfono/ext. 79326555 ext 6506

USO EXCLUSIVO
Financiero Compras
Esta en
Renglón Valor estimado en Incluído en
No. Descripción del bien o servicio solicitado afectado Quetzales PAAC
contrato
Cantidad Solicitada Cantidad Autorizada Código de insumo Unidad de Medida abierto

1 700 649 tableta Fumarato ferroso 300mg 266 37.10 si si

2 7800 2600 vial/ampolla Furosemida, solución inyectable, 10mg/ml 266 6,146.40 si si

Lipidos MCT/LCT emulsión inyectable, 20%, frasco 500ml

3 30 950 frasco 266 6,000.00 si si

Norepinefrina, solución inyectable 1mg/ml, vial/ampolla 4ml

4 450 1121 vial/ampolla 266 5,014.80 si si

Ocreotida, solución inyectable, 0.1mg/ml, vial/ampolla1ml

5 400 1128 vial/ampolla 266 8,580.80 si si

6 80 562 jeringa Enoxaparina, Solucion inyectable, 60mg (6,000UI), Jeringa prellenada 0.6 mL 266 2,640.00 si si

185 Clorhexidina Gluconato , Solución 5%

7 389 litro 266 4,510.30 si si

215 Tramadol , Suspension inyectable, 50mg/mL, vial/ampolla1 mL

8 48456 vial/ampolla 266 218.23 si si

9,500 Propinoxato + Clonixinato de Lisina , Solucion inyectable, 15mg + 100mg, vial/ampolla 2 mL

9 30208 vial/ampolla 266 42,645.50 si si

645 Fentanilo Citrato, Solucion inyectable, 0.05mg/mL, vial/ampolla 10 mL

10 37289 vial/ampolla 266 3,850.65 si si

11 65 1183 vial/ampolla Pancuronio Bromuro , Solucion inyectable, 2mg/mL, vial/ampolla 2 mL 266 750.75 si si

12 40 588 vial/ampolla Ertapenem, Polvo para solucion inyectable, 1g, Vial/Ampolla 266 18,042.00 si si

13 750 462 bolsa/frasco Dextrosa , Solucion inyectable, 10%, Bolsa/Frasco 1000 mL 266 5,330.25 si si

14 260 blister vial/ampolla Acido Acetilsalicilico, Tableta, 100mg, Blister 266 11.70 si si

15 1,275 387 vial/ampolla Clorfeniramina Maleato, Solucion inyectable, 10mg/mL, Vial/Ampolla 1 mL 266 1,143.68 si si

16 845 34645 vial/ampolla Propofol , Emulsion inyectable, 10mg/mL, Vial/Ampolla 20 mL 266 7,250.10 si si

17 45 47474 vial/ampolla Morfina , Solucion inyectable, 10mg/mL, Vial/Ampolla 1 mL 266 291.06 si si

18 2,030 28030 vial/ampolla Midazolam , Solucion inyectable, 5mg/mL, Vial/Ampolla 3 mL 266 4,445.70 si si
van… 116,909.01 si si

Justificación/Observaciones: Solicitud de pedido de medicamentos en contrato abierto vigente correspondiente al primer cuatrimestre 2020.

Solicitante:

Vitalino Coronado Encargado de bodega de Medicamentos, Farmacia Interna

Nombre completo Servidor Público Firma Cargo

Autorización:

Licda. Sonia Katina Juárez Sandoval Gerente Administrativo Financiero

Nombre Jefe Unidad solicitante Planta Central/Gerente Administrativo Financiero UE Firma y sello Cargo
Fecha de autorización
PARA USO EXCLUSIVO SECCIÓN FINANCIERA / SECCIÓN DE COMPRAS
Modalidad de compra Modalidad de pago
COMPRA DIRECTA COTIZACIÓN FONDO ROTATIVO
CONTRATO ABIERTO LICITACIÓN ACREDITAMIENTO CTA.

Código Programático
PROG. SUBP. PROY. ACT. OBRA RENGLÓN UB. GEO FTE. FIN. MONTO TOTAL

Disponibilidad de Presupuesto: Sí No

Sr. William Ricardo Rivas Victor Jerónimo Xia López

Nombre, firma y sello Encargado (a) de Presupuesto Nombre, firma y sello Encargado (a) de Compras

Fecha: Fecha:

Aprobación:

Dr. Victor Oswaldo Puac Sum Director Ejecutivo

Nombre Jefe Departamento Administrativo Planta Central/Director U.E. Firma y sello Cargo

FOR-CD-01 Versión 01-2015

 SOLICITUD DE PEDIDO

Código Unidad Ejecutora: 246 Correlativo Sección de Compras UE: 001-2020

Nombre Unidad Ejecutora: Hospital de Mazatenango

Nombre Unidad/Depto./Sección solicitante: Farmacia Interna

Fecha de la solicitud: 02/01/2020 Teléfono/ext. 79326555 ext 6506

USO EXCLUSIVO
Financiero Compras
Esta en
Renglón Valor estimado en Incluído en
No. Descripción del bien o servicio solicitado afectado Quetzales PAAC
contrato
Cantidad Solicitada Cantidad Autorizada Código de insumo Unidad de Medida abierto

116,909.01

19 10 664 vial/ampolla Flumazenil , Solucion inyectable, 0.1mg/mL, Vial/Ampolla 5 mL 266 359.99 si si

125 Penicilina G Benzatinica, Polvo para solucion inyectable, 1,200,000UI, Vial/Ampolla

20 28558 vial/ampolla 266 400.00 si si

225 Albumina Humana , Solucion inyectable, 25%, Vial/Ampolla 50 mL

21 64 vial/ampolla 266 66,330.00 si si

300 Atropina Sulfato, Solucion inyectable, 0.5mg/mL, Vial/Ampolla 1 mL

22 166 vial/ampolla 266 255.30 si si

25 Haloperidol , Solucion inyectable, 5mg/mL, Vial/Ampolla 1 mL

23 756 vial/ampolla 266 24.50 si si

24 4,500 1268 vial/ampolla Ranitidina Clorhidrato , Solucion inyectable, 25mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL 266 3,375.00 si si

290 Meperidina Clorhidrato , Solucion inyectable, 50mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL

25 986 vial/ampolla 266 1,125.49 si si

20 Insulina Cristalina Humana, Solucion inyectable, 100UI/mL, Vial/Ampolla 10 mL

26 831 vial/ampolla 266 546.00 si si

160 Dextrosa , Solucion inyectable, 30%, Bolsa/Frasco 250 mL

27 464 bolsa/frasco 266 1,184.00 si si

515 Fenitoina Sodica (Difenilhidantoina Sodica) , Solucion inyectable, 50mg/mL, Vial/Ampolla 5 mL

28 630 vial/ampolla 266 1,084.59 si si

690 Calcio Gluconato, Solucion inyectable, 10%, Vial/Ampolla 10 mL

29 237 vial/ampolla 266 1,373.10 si si
Agua esteril (agua tridestilada), Agua para uso parenteral, Sin concentracion, Vial/Ampolla 100
30 3,600
58 vial/ampolla mL 266 7,560.00 si si

31 170 38734 vial/ampolla Dimenhidrinato, Solucion inyectable, 50mg/mL, Vial/Ampolla 5 mL 266 1,011.50 si si

32 570 226 vial/ampolla Budesonida, Suspension para inhalacion, 0.5mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL 266 2,274.30 si si

33 6,365 522 vial/ampolla Dipirona (Metamizol Sodica) , Solucion inyectable, 500mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL 266 6,174.05 si si

34 90 1019 vial/ampolla Metilprednisolona succinato, Polvo para solucion inyectable, 1g, Vial/Ampolla 266 2,960.10 si si

35 440 37871 vial/ampolla Bupivacaina pesada , Solucion inyectable, 0.50%, Vial/Ampolla 4 mL 266 858.00 si si
van… 213,804.93 si si

Justificación/Observaciones: Solicitud de pedido de medicamentos en contrato abierto vigente correspondiente al primer cuatrimestre 2020.

Solicitante:

Vitalino Coronado Encargado de bodega de Medicamentos, Farmacia Interna

Nombre completo Servidor Público Firma Cargo

Autorización:

Licda. Sonia Katina Juárez Sandoval Gerente Administrativo Financiero

Nombre Jefe Unidad solicitante Planta Central/Gerente Administrativo Financiero UE Firma y sello Cargo
Fecha de autorización
PARA USO EXCLUSIVO SECCIÓN FINANCIERA / SECCIÓN DE COMPRAS
Modalidad de compra Modalidad de pago
COMPRA DIRECTA COTIZACIÓN FONDO ROTATIVO
CONTRATO ABIERTO LICITACIÓN ACREDITAMIENTO CTA.

Código Programático
PROG. SUBP. PROY. ACT. OBRA RENGLÓN UB. GEO FTE. FIN. MONTO TOTAL

Disponibilidad de Presupuesto: Sí No

Sr. William Ricardo Rivas Victor Jerónimo Xia López

Nombre, firma y sello Encargado (a) de Presupuesto Nombre, firma y sello Encargado (a) de Compras

Fecha: Fecha:

Aprobación:

Dr. Victor Oswaldo Puac Sum Director Ejecutivo

Nombre Jefe Departamento Administrativo Planta Central/Director U.E. Firma y sello Cargo

FOR-CD-01 Versión 01-2015

 SOLICITUD DE PEDIDO

Código Unidad Ejecutora: 246 Correlativo Sección de Compras UE: 001-2020

Nombre Unidad Ejecutora: Hospital de Mazatenango

Nombre Unidad/Depto./Sección solicitante: Farmacia Interna

Fecha de la solicitud: 02/01/2020 Teléfono/ext. 79326555 ext 6506

USO EXCLUSIVO
Financiero Compras
Esta en
Renglón Valor estimado en Incluído en
No. Descripción del bien o servicio solicitado afectado Quetzales PAAC
contrato
Cantidad Solicitada Cantidad Autorizada Código de insumo Unidad de Medida abierto

213,804.93

36 210 460 bolsa/frasco Dextrosa , Solucion inyectable, 10%, Bolsa/Frasco 500 mL 266 1,008.00 si si

37 35 53934 galón Glutaraldehido , Solucion para uso externo, 2%, Galon 266 1,750.00 si si

35 Aminofilina, Solucion inyectable, 25mg/mL, Vial/Ampolla 10 mL

38 37576 vial/ampolla 266 60.90 si si

2,500 Acetaminofen (Paracetamol), Tableta, 500mg, Blister

39 11 tableta 266 125.00 si si

10 Vecuronio Bromuro , Polvo para solucion inyectable, 4mg, Vial/Ampolla

40 1449 vial/ampolla 266 185.00 si si

50 Enalapril, Solucion inyectable, 1.25mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL

41 80388 vial/ampolla 266 4,616.50 si si

42 75 34638 vial/ampolla Atracurio Besilato , Solucion inyectable, 10mg/mL, Vial/Ampolla 2.5 mL 266 774.75 si si

15 Ambroxol, Solucion inyectable, 7.5mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL

43 37888 vial/ampolla 266 67.79 si si

1,700 Metoclopramida Clorhidrato , Solucion inyectable, 5mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL

44 1031 vial/ampolla 266 1,275.00 si si
Eritropoyetina Humana Recombinante , Solucion inyectable, 2,000UI/mL, Jeringa prellenada 1
70
45 30042 jeringa mL 266 1,539.79 si si

5 Isoflurano, Solucion para inhalacion, 100%, Frasco 100 mL

46 854 frasco 266 550.00 si si

47 460 970 vial/ampolla Magnesio Sulfato, Solucion inyectable, 50%, Vial/Ampolla 10 mL 266 542.80 si si

48 1,070 35281 vial/ampolla Dexketoprofeno trometamol, Solucion inyectable, 25mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL 266 1,716.28 si si

370 Epinefrina Clorhidrato (Adrenalina), Solucion inyectable, 1mg/1mL (1:1000), Vial/Ampolla 1 mL

49 571 vial/ampolla 266 444.00 si si

50 1,800 440 vial/ampolla Dexametasona, Solucion inyectable, 4mg/mL, Vial/Ampolla 1 mL 266 612.00 si si

51 1,150 1174 vial/ampolla Oxitocina Sintetica, Solucion inyectable, 5UI/mL, Vial/Ampolla 1 mL 266 775.10 si si
Solucion de Hartman (Cloruro de sodio+ Lactato de sodio+ Cloruro de potasio+ Cloruro de
3,400 calcio dihidratado), Solucion inyectable, 0.6g + 0.31g + 0.03g + 0.02g/100mL, Bolsa/Frasco
52 7163 bolsa/frasco 1000 mL 266 17,465.80 si si

53 220 1144 vial/ampolla Omeprazol, Polvo para solucion inyectable, 40mg/10mL, Vial/Ampolla 10 mL 266 1,751.20 si si
van… 249,064.84 si si

Justificación/Observaciones: Solicitud de pedido de medicamentos en contrato abierto vigente correspondiente al primer cuatrimestre 2020.

Solicitante:

Vitalino Coronado Encargado de bodega de Medicamentos, Farmacia Interna

Nombre completo Servidor Público Firma Cargo

Autorización:

Licda. Sonia Katina Juárez Sandoval Gerente Administrativo Financiero

Nombre Jefe Unidad solicitante Planta Central/Gerente Administrativo Financiero UE Firma y sello Cargo
Fecha de autorización
PARA USO EXCLUSIVO SECCIÓN FINANCIERA / SECCIÓN DE COMPRAS
Modalidad de compra Modalidad de pago
COMPRA DIRECTA COTIZACIÓN FONDO ROTATIVO
CONTRATO ABIERTO LICITACIÓN ACREDITAMIENTO CTA.

Código Programático
PROG. SUBP. PROY. ACT. OBRA RENGLÓN UB. GEO FTE. FIN. MONTO TOTAL

Disponibilidad de Presupuesto: Sí No

Sr. William Ricardo Rivas Victor Jerónimo Xia López

Nombre, firma y sello Encargado (a) de Presupuesto Nombre, firma y sello Encargado (a) de Compras

Fecha: Fecha:

Aprobación:

Dr. Victor Oswaldo Puac Sum Director Ejecutivo

Nombre Jefe Departamento Administrativo Planta Central/Director U.E. Firma y sello Cargo

FOR-CD-01 Versión 01-2015

 SOLICITUD DE PEDIDO

Código Unidad Ejecutora: 246 Correlativo Sección de Compras UE: 001-2020

Nombre Unidad Ejecutora: Hospital de Mazatenango

Nombre Unidad/Depto./Sección solicitante: Farmacia Interna

Fecha de la solicitud: 02/01/2020 Teléfono/ext. 79326555 ext 6506

USO EXCLUSIVO
Financiero Compras
Esta en
Renglón Valor estimado en Incluído en
No. Descripción del bien o servicio solicitado afectado Quetzales PAAC
contrato
Cantidad Solicitada Cantidad Autorizada Código de insumo Unidad de Medida abierto

249,064.84

1,100 Diclofenaco Sodico, Tableta/Capsula, 50mg, Blister

54 480 tableta 266 53.90 si si

55 10 876 vial/ampolla Ketamina, Solucion inyectable, 50mg/mL, Vial/Ampolla 10 mL 266 114.90 si si

30 Prednisona , Tableta, 5mg, Blister

56 1240 tableta 266 3.00 si si

170 Saccharomyces Boulardii, Polvo, 200mg, Sobre

57 1299 sobre 266 266.73 si si

15 Ketorolaco Trometamina, Solucion inyectable, 15mg/mL, Vial/Ampolla 2 mL

58 884 vial/ampolla 266 27.90 si si

10 Salbutamol Sulfato, Solucion para inhalacion, 5mg/mL, Gotero 15 mL

59 1301 gotero 266 1.86 si si

60 20 frasco Metronidazol 125mg/5ml frasco 120ml 266 0.60 si si

.------ ULTIMA LINEA-------.

van…

Justificación/Observaciones: Solicitud de pedido de medicamentos en contrato abierto vigente correspondiente al primer cuatrimestre 2020.

Solicitante:

Vitalino Coronado Encargado de bodega de Medicamentos, Farmacia Interna

Nombre completo Servidor Público Firma Cargo

Autorización:

Licda. Sonia Katina Juárez Sandoval Gerente Administrativo Financiero

Nombre Jefe Unidad solicitante Planta Central/Gerente Administrativo Financiero UE Firma y sello Cargo
Fecha de autorización
PARA USO EXCLUSIVO SECCIÓN FINANCIERA / SECCIÓN DE COMPRAS
Modalidad de compra Modalidad de pago
COMPRA DIRECTA COTIZACIÓN FONDO ROTATIVO
CONTRATO ABIERTO LICITACIÓN ACREDITAMIENTO CTA.

Código Programático
PROG. SUBP. PROY. ACT. OBRA RENGLÓN UB. GEO FTE. FIN. MONTO TOTAL

Disponibilidad de Presupuesto: Sí No

Sr. William Ricardo Rivas Victor Jerónimo Xia López

Nombre, firma y sello Encargado (a) de Presupuesto Nombre, firma y sello Encargado (a) de Compras

Fecha: Fecha:

Aprobación:

Dr. Victor Oswaldo Puac Sum Director Ejecutivo

Nombre Jefe Departamento Administrativo Planta Central/Director U.E. Firma y sello Cargo

FOR-CD-01 Versión 01-2015