ESCUELA PRIMARIA “NUEVO LEON”

CICLO ESCOLAR 2021-2022

PRIMER FILTRO: “RESPONSABLE: PADRES DE FAMILIA”

Padre, Madre o Tutor:__________________________________________________________ TEL. /CEL._________________

Alumno (a):______________________________________________________________del grupo y grado________________

ACEPTO mediante este documento haber seguido el protocolo de higiene y detección de síntomas de enfermedad antes de salir de
casa, según lo marca la Secretaria de Salud.

1. Su hijo tiene algún síntoma de los expuestos en la siguiente tabla:

TOS FIEBRE DOLOR CUERPO CONGESTION DOLOR FALTA DE OTRO NINGUN

DE CABEZA CORTADO NASAL / GRIPA GARGANTA ALIENTO SINTOMA

2. ¿Cuál es la temperatura corporal de su hijo (a)?_______________

3. Su hijo (a) estuvo en contacto con alguna persona que salió positivo a COVID-19 en los últimos 14 días SI NO
Estoy consciente que, si mi hijo presentara algún síntoma de enfermedad, NO podrá permanecer en la escuela; así mismo es mi
obligación mantener informada a la institución si es diagnosticado con coronavirus COVID-19 o si ha estado en contacto con alguna
persona que ha presentado síntomas.

Firma del padre, madre o tutor

________________________________________________________

ESCUELA PRIMARIA “NUEVO LEON”

CICLO ESCOLAR 2021-2022
PRIMER FILTRO: “RESPONSABLE: PADRES DE FAMILIA”

Padre, Madre o Tutor:__________________________________________________________ TEL. /CEL._________________

Alumno (a):______________________________________________________________del grupo y grado________________

ACEPTO mediante este documento haber seguido el protocolo de higiene y detección de síntomas de enfermedad antes de salir de
casa, según lo marca la Secretaria de Salud.

1. Su hijo tiene algún síntoma de los expuestos en la siguiente tabla:

TOS FIEBRE DOLOR CUERPO CONGESTION DOLOR FALTA DE OTRO NINGUN

DE CABEZA CORTADO NASAL / GRIPA GARGANTA ALIENTO SINTOMA

2. ¿Cuál es la temperatura corporal de su hijo (a)?_______________

3. Su hijo (a) estuvo en contacto con alguna persona que salió positivo a COVID-19 en los últimos 14 días SI NO
Estoy consciente que, si mi hijo presentara algún síntoma de enfermedad, NO podrá permanecer en la escuela; así mismo es mi
obligación mantener informada a la institución si es diagnosticado con coronavirus COVID-19 o si ha estado en contacto con alguna
persona que ha presentado síntomas.

Firma del padre, madre o tutor

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