DIABETES La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa.

La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
y y

el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Tipos de Diabetes Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de edad.

El trmino diabetes puede hacer referencia a dos situaciones patolgicas diferentes: la diabetes mellitus o la diabetes inspida. Ambos trastornos no poseen relacin patolgica alguna, pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos, pero comparten ciertas manifestaciones clnicas. Este desorden del metabolismo es conocido generalmente como diabetes para referise a la diabetes mellitus, que por mucho, es un trastorno ms frecuente (actualmente considerado una epidemia), que la diabetes inspida. La diabetes pueden producirse en estos casos:
y y

El pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I) Las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

INTRODUCCIN La Hipertensin Arterial es la mas frecuente afeccin en el mundo actual, desde hace mas de dos dcadas, nuestro pas ha venido trabajando para lograr el control de tan terrible enfermedad. Recordamos que a mediados de los aos 70 se publicaron los Temas Actualizados de Medicina Interna y el tema de Hipertensin Arterial lo desarrollo el Profesor Ignacio Macias, quien fuera hasta su reciente fallecimiento el presidente de la Comisin Nacional de Hipertensin Arterial. Desde entonces a la fecha, cuanto se ha hecho en

nuestro pas y en el mundo en la lucha sin cuartel para prevenir, controlar y evitar las complicaciones de la Hipertensin Arterial, enemigo silente y artero. En los ltimos cinco aos se han producido acontecimientos que han tenido repercusin en la evolucin de los conocimientos y la aplicacin practica de los mismos en la esfera de la Hipertensin Arterial. La reunin del Comit Estadounidense de HTA de Nov de 1997, conocido como JNC y la emisin del 6to reporte, con una nueva visin ms epidemiolgica y detallada del problema HTA. La reunin conjunta de la Sociedad Internacional de HTA y la OMS en 1999, con nuevas concepciones y recomendaciones. Estas dos guas que en ocasiones se complementan o coinciden son actualmente las punteras en las pautas a seguir en la HTA La culminacin de ensayos clnicos multicentricos de relevancia como el HOT, HOPE, UKPDS y otros, tambin han sentado concepciones de relevancia en relacin a la teraputica. A sugerencias de nuestro querido amigo y Jefe del Departamento de Clnica de nuestro centro Prof. Dr. Felipe Gonzlez Vega nos decidimos a abordar este tema, debo confesar mi temor inicial a hacerlo, pues siempre surge la duda si lo hecho tendr la calidad requerida, pero la necesidad de que nuestros residentes, internos y alumnos tengan una literatura docente actualizada, nos hizo romper lanzas en esta empresa. No aspiramos a que nuestra obra sea perfecta, ninguna humana lo es, creemos que es necesaria y nos arriesgamos, quienes no se arriesgan ni ganan ni pierden. Que ganen nuestros educandos, ellos se lo merecen y son nuestra razn de ser. A ellos dedico este trabajo. DEFINICIONES Ante todo que es la Hipertensin Arterial? Es un Sndrome, una Enfermedad o un factor de riesgo.La respuesta a estas interrogantes es que es las tres cosas. Se trata de un Sndrome complejo gentico y adquirido, con comprobada implicaciones metablicas, electrolticas(Na, K, Cl ) y a nivel de membrana celular, adems de las mltiples teoras que tratan de explicar su fisiopatogenia.

Sntomas de la diabetes Los cuatro sntomas que son ms comunes en la diabetes son: * Aumento de la sed * Orinar frecuentemente * Tener mucha hambre * Prdida de peso sin motivo aparente.

Diagnstico de la diabetes El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el diagnostico de diabetes. Estas pruebas son:

* Glucosa sangunea en ayuno. Despus de un ayuno de aproximadamente 8 horas. Este examen es utilizado para diagnosticar diabetes o pre-diabetes. * Tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba mide el nivel de glucosa en sangre despus de un ayuno de 8 horas y despus de 2 horas de haber tomado una bebida glucosaza. Esta prueba puede ser utilizada para diagnosticar diabetes o pre-diabetes. * Glucosa sangunea a cualquier hora del da. El mdico realiza pruebas de glucosa en sangre sin importar a que hora se tom el ultimo alimento. Esta prueba junto con una serie de sntomas es utilizada para el diagnstico de diabetes, pero no de pre-diabetes. La diabetes tratamiento curacin le ofrece una gran cantidad de conocimiento, Informacin, tratamiento, Medicinas curacin cientfica. Aprobado por la OMS que le dar la capacidad de curarse de la diabetes en poco tiempo. Si est cansado de sufrir por la diabetes como millones de personas en todo el mundo. Si su sufrimiento est siempre ah cada da que amanece. Es Por su glucosa que esta cada da peor. Lamentablemente Esto indica que su Diabetes est progresando y esta complicndose Su diabetes Empeora y tiene su origen y lentamente, con el paso de los aos, como usted continu haciendo una vida normal, solo controlando la diabetes, Con medicinas toxicas, Dietas mal hechas, ha ido silenciosamente empeorando sin que usted se haya dado cuenta hasta que llega a ser realmente insoportable. Hipertensin arterial Es el factor de riesgo ms importante de la Cardiopata Isquemica y muy especialmente del Infarto del Miocardio, tambin lo es de la Enfermedad Cerebro vascular, as como de la Insuficiencia Renal y de la Insuficiencia Arterial perifrica. Es una Enfermedad, con su Historia Natural tpica y sus complicaciones. Es decir es todo esto y no solo las cifras de tensin arterial elevadas. Sin embargo la definicin mas aceptada mundialmente se basa en dichas cifras. La Hipertensin Arterial es definida como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mm de Hg o ms ( se tiene en cuenta la primera aparicin de los ruidos), o una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms (se tiene en cuenta la desaparicin de los ruidos), o ambas cifras inclusive. Esta definicin es aplicable a adultos. En los nios estn definidas segn su edad otras cifras de presin arterial. Sntomas de la Hipertensin Arterial
En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma. Por ello se dice que la hipertensin arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan grande que se expresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin, parlisis, incapacidad para hablar o hacerse entender, etc. y En ocasiones la hipertensin arterial se acompaa de algunos sntomas, que, sin embargo, no son especficos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados .

y y y y y y y y y y

An siendo as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note algunos de estos sntomas: Dolor de cabeza, sobretodo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el occipucio. Vrtigos. Zumbidos de odos Alteraciones en la vista. Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo. Coloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello. Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn. Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 l atidos por minuto. No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin sntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta una complicacin.

DIAGNSTICO No pocas veces la primera manifestacin de la HTA es el dao en rganos blanco, con aparicin de enfermedad coronaria (EC), insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), evento Cerebro vascular (ECV) o enfermedad renal crnica (ERC). En general, los sntomas de la HTA, cuando se presentan, son Inespecficos e incluyen cefalea, mareo y acufenos. Par hacer el diagnstico de HTA, se debe promediar dos O ms mediciones tomadas con un intervalo de dos minutos, por lo menos. Si stas difieren por ms de 5 mm Hg, se deben Obtener mediciones adicionales. Es recomendable realizar tomas En das diferentes antes de establecer el diagnstico Definitivo.
Tratamiento de la Hipertensin Arterial

En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyend o la TA a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal. El tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:
1. Dieta 2. Ejercicio 3. Tratamiento con medicamentos.