Edad: 17 Años Sexo: Femenino

Sala: 3E2 Cama: 3

Número de Expediente: ET

Fecha EVOLUCION Y TRASLADO A PREPARTO

5/11/13
11:30 AM Se trata de paciente de 17 años, G1, la cual cursa con diagnostico de:

1- EMB. 34 sem x us 2t nlp

2- Emb. 33.1 sem x us actual nlp
3- Anemia moderada
4- RPM DE 18 DIAS DE EVOLUCION
Actualmente consciente, orientada, afebril e hidratada, en buenas condiciones generales, con los
siguientes signos vitales: TA: 100/60 mmhg. FC: 80 Ls/min. FR: 20R/min. T: 37 Ċ
Cabeza: normocefala, pelo bien implantado, no masa, no hundimientos.
Tórax: simétrico, normodinámico, con buena expansibilidad, murmullo vesicular normal, no ruidos
agregados.
Corazón: RsCsRs, no soplos audibles.
Abdomen: semigloboso por útero gestante, producto único, longitudinal, FCF= 135 L/MIN , DU
=(-).
Examen Genital:
Genitales Externos: labios mayores cubren labios menores, de configuración anatómica.
Tacto Vaginal: Vagina normotermica, Cervix central permeable, membranas rotas, liquido claro
producto a 0 de lee
Miembros inferiores: simétricos y móviles, sin edema.
Comentario:
Ante esta paciente con los datos antes señalados la cual cursa con RPM de 18 dias de evolucion, con
las modificaciones cervicales antes mencionadas, por lo que nos planteamos trasladar al área de
preparto con fin de conducir su labor de parto con 10 uds de oxitocina en 1000 cc de solución.
Mientras, mantendremos lecho limpio y seco, limitar tactos vaginales, vigilar curva térmica, vigilar
aparición de datos de irritación uterina, continuar con antibioticoterapia, vigilar parámetros fetales y
ante cualquier evento tomar conducta previo evaluación de la misma
 Edad: 17 Años Sexo: Femenino
Sala: 3E2 Cama: 3
Número de Expediente: ET
Fecha ÓRDENES DE A TRASLADO A PREPARTO
5/11/13
11:30 AM
1. Favor trasladar a preparto
2. Reposo en cama.
3. Dieta cero.
4. Vigilar signos vitales C/ Hra.
5. Vigilar parámetros fetales c/30 min.
6. Limitar tactos vaginales
7. Mantener lecho limpio y seco
8. Vigilar temperatura
9. Vigilar datos de irritación uterina
10. Canalizar con catéter #18.
11. Sol Ringer Lactato 1000cc a 40 gotas por min
12. Oxitocina 10 uds en la solucion
13. Vigilar estado general.
14. Avisar cualquier eventualidad.