Difusión de identidad

 
 

 Síndrome de difusión de identidad: Término descrito por Otto Kernberg en 1967.

 DSM V incorpora este concepto en: Sección III, Criterio A de TDP grave.

 Característica central de los pacientes con un TDP grave.

 Definición: Visión de si mismo y de los demás parcial o no integrada. Muchas veces no se dan cuenta
de esto y producen sensación de incredulidad en el examinador.

 No se definen de manera profunda (Visión superficial) o se definen de manera contradictoria.

 Ausencia de noción clara de sus dificultades y la gravedad de estas: Minimizan sus síntomas o los
exacerban.

 No tienen noción clara de lo que quieren: Lo que quieren o no dan cuenta de ello o son contradictorios.

 Dificultad para confiar en los demás.

 Fallas en la mentalización (Capacidad reflexiva o capacidad de dar cuenta emiocional y reflexivamente

que la realidad la conocemos de manera subjetiva y no objetiva) (Fonagy).

 DI à Falla en la mentalización que aparece cuando se activa un estado pre-mentalizador (Reflejo de

una relación objetal internalizada) en el paciente, en la relación con el terapeuta.

Consecuencias en el sistema de salud

 Tratante sufre desgaste.

 Tratante sufre reacciones: Tratar de hacerse cargo en forma desmedida del paciente. Tratarlos como si
no tuviesen un problema mental.

 Rigidización de los protocolos.

 Solución en el IPS: Programa de intervención psicoeducativa y control farmacológico (PIP-CF):

 Reunión 1 vez al mes en grupos de máximo 8 pacientes. Desde Abril a Marzo del año siguiente. 90
minutos de sesión. 3 partes.

 Controles: Farmacológicos, sesiones de psicoeducación.

 Dirigido a: Pacientes con Síndrome ansioso, síndrome depresivo y difusión de identidad.

 60 minutos: Evaluación sintomática de cada paciente, de fármacos.

 10 minutos: Recreo.

 20 minutos: Clase de psicoeducación.

 Los afectos como puente entre lo psíquico y lo biológico:

 Teoría de los afectos: Puente entre lo psíquico y lo físico.

 Afectos: Experiencias subjetivas de placer o dolor. Función motivacional.
 Personalidad: Todos los aspectos psicológicos de la mente humana. Concepto general. Lo que nos
diferencia y acerca a otro ser humano.
 Temperamento: Disposiciones innatas, genéticamente parte de la personalidad. Incluye aspectos
afectivos + cognitivos (Reactividad).
 Reactividad es cognitiva pero mayormente afectiva.
 Relaciones de objeto: relaciones entre la persona y los demás. Ellas determinan el carácter.
 Carácter: Organización dinámica de los patrones de conducta. Deriva de temperamento y relaciones de
objeto. Es el reflejo conductual de la identidad.
 Identidad: Subjetividad que organiza la vida afectiva. Es un concepto integrado de sí mismo y de las
demás personas. Es el reflejo subjetivo del carácter.
 Inteligencia: Capacidad cognitiva derivado del potencial genético y de las experiencias en los primeros
6 años de vida.
 Sistema de valores: Principios éticos que regulan nuestras relaciones.

Elementos de la personalidad:
1. Temperamento.
2. Relaciones de objeto.
3. Carácter.
4. Identidad.
5. Inteligencia.
6. Sistema de valores.

 Afectos son el puente entre el temperamento y el carácter. Es la relación entre el mundo intrapsíquico
y el mundo extrapsíquico a través de las relaciones de objeto.
 Existe afectos positivos y negativos que nos acercan o alejan de algo/alguien. Generan una acción.
 Tenemos una capacidad innata de leer y expresar afectos: Expresión facial, psicomotricidad, tono de
voz, descarga neurovegetativa.
 Afectos poseen función comunicativa. Son el primer lenguaje interpersonal. Luego viene el lenguaje
verbal.

Afectos:
1. Estudio neurobiológico.
2. Estudio psicodinámico.

Neurobiología:
1. Cerebro rectiliano (Ganglios basales): Necesidades instintivas de alimento, lucha, huída, reproducción.
2. Cerebro paleomamífero (Sistema límbico: Hipotálamo, amígdala, hipocampo): Activación afectiva,
interacción experiencia subjetiva-necesidades instintivas. Afectos primitivos. Hipocampo da memoria al
afecto y contexto.
3. Cerebro neomamífero (Corteza cerebral): Cognición.
4. Tálamo: recibe información corporal y la conecta con el cerebro.

Amígdala: Genera el miedo y la rabia.

Hipocampo: Produce contextualización afectiva. Da memoria afectiva.

Corteza prefrontal y preorbitaria: Decide cómo debemos proceder o actuar frente a una emoción.

Memoria y estrés:
 Eje HHA: Se activa con el estrés  Cortisol.
 Estrés crónico  Hipercortisolemia  Inhibición del hipocampo  Destrucción neuronal.

Afectos y pulsiones:
 Freud: Primera teoría: Afecto y pulsión son lo mismo.
 Freud: Segunda teoría: Afecto es la descarga de una pulsión.
 Freud: Última etapa: Afecto: Representación del yo.
 E. Jacobson: Alta carga de afecto no es necesariamente dolorosa y descarga de la pulsión placentera.
Puede ser al revés.
 Primera etapa de vida: Objeto bueno (Idealizado) y Objeto malo (Persecutorio). La integración
cognitiva es la que hace que idealización y persecución se vaya modificando (Integración de lo bueno y
lo malo).
 Sindrome de difusión de identidad: Se genera al mantenerse separados afectos buenos de los malos,
ante la presencia de una relación objetal negativa, que si se integra sería devastadora para el individuo.

Reiner Krausse; Empetía: Capacidad de leer la expresión emocional de los demás y la propia. Se trae desde el
nacimiento, se organiza en interacción madre-hijo.