Cartas al director
Gránulos de Fordyce oral, ácido bicloroacético tópico, curetaje,
Sr. Director:
Varón de 45 años, sin antecedentes de inte-
rés, que es remitido a nuestra consulta por
presentar en los últimos 8 meses unas lesio-
nes papulosas agrupadas en la mucosa bucal.
En la exploración, se apreciaban múltiples
lesiones papulosas, blanco-amarillentas, de
1-2 mm de diámetro, bien delimitadas, locali-
zadas bilateralmente en la mucosa bucal (fig.
1). El paciente no refería sintomatología
acompañante.
Ante estos hallazgos clínicos se estableció
el diagnóstico de gránulos de Fordyce.
Se explicó al paciente el carácter benigno de
las lesiones y no se inició ningún tratamiento.
Los gránulos de Fordyce corresponden a
glándulas sebáceas ectópicas o coristomas
sebáceos, que carecen de folículo piloso, que
pueden presentarse tanto en la mucosa oral
como en otras localizaciones. Aparece en un
70-80% de la población adulta, con predomi-
nio en el sexo masculino y no tienen ningún
significado patológico1.
Clínicamente se presentan como múltiples
pápulas, blanco-amarillentas, bien delimita-
das, de escasos milímetros de diámetro, asin-
tomáticas, generalmente distribuidas de for-
ma bilateral, con mayor frecuencia en la
mucosa bucal y el bermellón de los labios.
Con menor frecuencia, pueden aparecer en
la lengua, las encías, los frenillos y paladar.
570 No obstante, se han descrito casos de pre-
sentación en genitales, tanto masculinos
como femeninos, párpados, parótidas, pal-
mas y plantas, estómago y laringe2,3.
Generalmente, se descubren como hallaz-
go casual y no suelen requerir ningún tipo de
prueba complementaria, ya que el diagnósti-
co es fundamentalmente clínico. Si se reali-
zara una biopsia, el estudio histológico pon-
dría de manifiesto las mismas características
de una glándula sebácea normal sin estar
asociadas a folículos pilosos.
No es necesario el tratamiento de estas le-
siones, aunque se han descrito casos que se
han beneficiado del empleo de isotretinoína
Figura 1. Imagen en la que se aprecian múl-
tiples lesiones papulosas, blanquecinas, de
escasos milímetros de diámetro, localizadas
en la mucosa bucal.
Piel. 2009;24(10):568-71
electrodisecación, terapia fotodinámica, laser
CO2 y crioterapia.
Verónica López, Vicent Alonso
y Esperanza Jordá
Servicio de Dermatología. Hospital Clínico
Universitario de Valencia. Valencia. España.
BIBLIOGRAFÍA
1. Daley TD. Pathology of intraoral sebaceous
glands: a review. J Oral Pathol Med. 1993;22:241-5.
2. Potet F, De la Espriella J, Grossin M. Grains de
Fordyce a localisation oesophagienne. Ann Derma- Figura 1. Nevo melanocítico celular situado
tol Venereol. 1992;119:576.
3. Massmanian A, Somivalls G, Vera Sempere FJ.
en la cabeza de la ceja izquierda.
Fordyce spots on the glass penis. Br J Dermatol.
1995;133:498-500.
4. Monk BE. Fordyce spots responding to isotreti- A
noin therapy. Br J Dena. 1993;129:355.
5. Elson DM, Meffert J. Photo quiz. What is your
diagnosis? Fordyce spots. Cutis. 2001;68:24-49.
6. Kim YJ, Kang HY, Lee ES, Kim YC. Treatment of
Fordyce spots with 5-aminolaevulinic acid-photo-
dynamic therapy. Br J Dermatol. 2007;156:399-400.
7. Ocampo-Candiani J, Villarreal-Rodríguez A, Quiño-
nes-Fernández AG, Herz-Ruelas ME, Ruiz-Esparza
J. Treatment of Fordyce spots with CO2 laser. Der-
matol Surg. 2003;29:869-71.
B
Osteonevus de Nanta
Sr. Director:
La osificación cutánea es un proceso poco
frecuente que se clasifica en primaria (en au-
sencia de lesiones preexistentes demostrables) Figura 2. El estudio histopatológico mostró
o en secundaria a procesos inflamatorios y/o nevo melanocítico intradérmico con metapla-
neoplásicos. Como fenómeno secundario, ha sia ósea. A: H-E, 10. B: H-E, 10.
sido descrito en una gran variedad de lesiones
cutáneas, como los pilomatricomas, carcino-
mas basocelulares, acné vulgar y nevos mela- vos azules, melanoma maligno, cicatrices, tu-
nocíticos (osteonevus de Nanta). mores mixtos cutáneos, cilindromas,
fibroxantomas, nódulos subcutáneos de la en-
Presentamos el caso de una mujer de 58 fermedad mixta del tejido conectivo, dermato-
años, sin antecedentes médico-quirúrgicos fibromas, granulomas piogénicos, cutis laxa-
de interés, que acudió a nuestro servicio por like, seudoxantoma elasticum, nevo organoide,
una lesión papular hemisférica de 0,4 cm, de quistes epidérmicos y dérmicos y áreas de in-
superficie lisa, del color de la piel circundan- yección o traumatismo. Histológicamente, los
te y con pelo terminal pigmentado en su inte- osteomas están compuestos por espículas
rior, situada en la parte superior de la ceja iz- óseas bien formadas con prominente calcifica-
quierda desde hacía muchos años (fig. 1). La ción. Pueden mostrar osteoblastos, osteoclas-
paciente no refería cambios morfológicos en tos y osteocitos, así como, ocasionalmente,
la lesión, pero sí molestias por su tendencia a elementos de médula ósea.
manipularlo constantemente. Con la sospe-
cha de nevo melanocítico celular, realizamos Las neoplasias benignas, sobre todo los
exéresis de la lesión. El estudio histopatoló- nevos melanocíticos, representan la causa
gico mostró proliferación de melanocitos dis- más común de formación de osteoma secun-
puestos en nidos dérmicos y en la base de la dario. No obstante, hay un caso descrito en
tumoración, un área focal de osificación (fig. la literatura de un melanoma maligno desa-
2). Con estos hallazgos, realizamos el diag- rrollado sobre un osteonevus de Nanta1.
nóstico de osteonevus de Nanta (o metapla- El primer caso de osificación en un nevo
sia ósea en un nevo melanocítico intradérmi- melanocítico fue descrito por Heidingsfeld2
co). en 1908. En 1911, Nanta describió este fenó-
La osificación cutánea es más frecuente meno en detalle y desde entonces ha sido
como fenómeno secundario y ha sido descrita denominado osteonevus de Nanta3.
en una gran variedad de lesiones cutáneas, La formación ósea se encuentra habitual-
como los pilomatricomas, carcinomas basoce- mente en la base de las lesiones melanocí-
lulares, acné vulgar, nevos melanocíticos, ne- ticas y estas lesiones tienden a estar locali-