SOLICITUD DE ACUERDO DE TRABAJO REMOTO O HÍBRIDO

Nombre del Fecha:

Solicitante: Gloribel González Morales (día/mes/año)
11/01/2022
Nombre del
Empleado para Núm. del
5658
quien se solicita / Gloribel González Morales Empleado(a):
Puesto:

Departamento | Nombre del

Unidad de Asuntos Clínicos/
Unidad: Programa Manejo de Cuidado Supervisor(a): Sra.Jennifer Lacaustra

La Política de MCS “Remote Work HR HUMRES 022” (Rev. 7 de septiembre de 2022), establece la posibilidad de un Acuerdo
de Trabajo Remoto (híbrido o completo). MCS considerará la alternativa de Acuerdo de Trabajo Remoto a sus empleados
de conformidad con esta Política y, deberá solicitarlo por medio de esta forma.

DETALLES SOBRE SOLICITUD DE TRABAJO REMOTO

Trabajo Remoto [ x] Híbrido / [ ] Completo desde ___________ hasta ___________ [ x] Limitación de Espacio
[ ] Necesidad Operacional [x ] Solicitud Especial [ ] Retención [ ] Atracción debido a la siguiente situación o razón:
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En los ultimos meses por evento de contagio de diferentes patogenos como Micoplasma y Influenza A ,alta incidencia de casos , he sufrido exacerbaciones de mi condición respiratoria ,en
la____________________________________________________________________________________________
pasada ocación fue necesaria ser hospitalizada . Estuvo de regreso al trabajo el 10/17/2022, aunque me encontraba funcional y estable libre de sintomas, presente una nueva exacerbación

de mi condición respiratoria. Factor determinante ha sido clima frio,evento de lluvia y distancia del hogar a trabajo.Me encuentro aun en tratamiento de medicamentos y entiendo que la recomendacion
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del Dr. Osvaldo González, Neumologo ,seria de beneficio para mi, en donde pueda llevar a cabo mis funciones , lo que mi estado de salud mejora.
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___________________________ (día/mes/año)
11/01/2022
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Firma del Solicitante Fecha

FIRMAS DE RECOMENDACIÓN

Antes de someter esta solicitud a su Socia de Negocios de Recursos Humanos, asegúrese de obtener todas las firmas de
aprobación correspondientes.

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Nombre del supervisor inmediato Firma del supervisor inmediato Fecha
(día/mes/año)
_____________________________ ________________________________ ____________________
Nombre del Gerente / Director Firma del Gerente / Director Fecha

_____________________________ ________________________________ (día/mes/año)

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Nombre del VP o Senior VP Firma del VP / Senior VP Fecha

_____________________________ ________________________________ (día/mes/año)

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Nombre del ELT (solo si aplica) Firma del ELT Fecha

APROBACIÓN / DENEGACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

[ ] APROBADO [ ] DENEGADO: [ ] Naturaleza del Puesto [ ] Necesidad Operacional [ ] Otra: _____________________

________________________________ ______________________________ (día/mes/año)

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Nombre del VP de Recursos Humanos Firma del VP de Recursos Humanos Fecha

Documento: Forma – Solicitud de Acuerdo de Trabajo Remoto o Híbrido Fecha de revisión: 7 de septiembre de 2022