ESTADO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR

 Complicación metabólica aguda severa en la evolución de pacientes con diabetes mellitus (Tipo 2)
 Forma de coma hiperglucémico
 Incidencia anual de 1/1000 pacientes diabeticos
 Mortalidad global 5-20%
 Mexico: Mortalidad puede llegar hasta el 40% en pacientes con otras comorbilidades
 Frecuente en ancianos (7° decada de la vida), DM tipo 2
 Prevalencia mayor en mujeres
 Descontrol metabólico severo en pacientes con diabetes mellitus
FACTORES DETERMINANTES
 Hiperglucemia severa
 Hiperosmolaridad
 Deshidratación
 Ausencia de cetoacidosis
Factores predisponentes o precipitantes

FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS
 Inicio insidioso
 Debilidad, poliuria (oliguria), polidipsia
 Historial de ingesta de líquidos reducida (ausencia de sed, malestar gastrointestinal o falta de agua)
 Pérdida de peso
 Compromiso del estado de consciencia: Afasia, déficit motor y sensitivo, convulsiones, confusión mental,
letargo o coma
 Sequedad de mucosas
 Hipotensión arterial
 Elevación del pulso
 Taquicardia supina (choque)
 Disminución de turgencia de la piel
 Respiración de Kussmaul (acidosis metabólica): sepsis/infarto de miocardio
DIAGNOSTICO
 Sodio sérico normal o ligeramente bajo
(120-125 meq/l)
 Acidosis láctica (sepsis, insuficiencia renal
aguda, infarto al miocardio)
 Azotemia prerrenal (Nitrógeno ureico en
sangre >100 mg/dl)

TRATAMIENTO (Insulina Humana de Acción Rápida)

COMPLICACIONES
 Mortalidad: 5-20% hasta 40% con otras comorbilidades
 Edema cerebral (1%) (Reposición excesiva de líquidos, Disminución rápida de la glucemia)
 Acidosis hiperclorémica
 Trombosis venosa mesenterica
 CID
 Infarto de miocardio
 Accidente cerebrovascular
 Embolia pulmonar
  Rabdomiólisis
 Coma hiperosmola
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