BIOSEGURIDAD EN LA CLINICA DE RAYOS X Y MANEJO DE DESECHOS

INDICE

1. BIOSEGURIDAD
1.1 CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

conjunto de principios, técnicas y prácticas de seguridad que se llevan a cabo para evitar
riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos.

2. PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD PARA LA TOMA RADIOGRAFICA

2.1 AGENDAMIENTO DE CITA

Se recomienda hacer uso de herramientas tecnológicas, tales como páginas web, llamado
telefónico y mensajes por teléfono para agendar una cita, con el fin de evitar
aglomeraciones, respetando el foro permitido y el distanciamiento social que se
estableció por la emergencia sanitaria actual. 2

2.2 TRIAJE

proceso que permite gestionar el riesgo clínico con la finalidad de manejar adecuadamente a
los pacientes, para ello se realiza una selección y clasificación de los mismos de acuerdo
con el grado de urgencia.

• Triaje I: el paciente requiere atención inmediata, es decir, se encuentra en riesgo vital y

necesita de maniobras de reanimación.
• Triaje II: el paciente requiere de una atención que no debe superar los treinta minutos, ya
que la condición clínica del mismo puede evolucionar hacia su muerte
• Triaje III: el paciente requiere de un examen complementario o un tratamiento rápido,
debido a que su situación puede empeorar sino se actúa. Por lo general, el paciente
puede verse estable pero no lo está.
• Triaje IV: el paciente no presenta ningún riesgo evidente para la vida. Sin embargo, debe
ser atendido antes de que exista complicaciones por la enfermedad o lesión.
• Triaje V: el paciente presenta no presenta un riesgo para la vida o pérdida de un
miembro, es decir, se encuentra en una condición clínica relacionada con problemas
agudos o crónicos.

LAVADO DE MANOS DEL PACIENTE

lavado de manos con agua y jabón es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada
entre el paciente y el personal de salud o con superficies que estén contaminadas.

ANTES DE LA TOMA RADIOGRAFICA

2.2.1 DESINFECCION DE SUPERFICIES Y EQUIPOS

proceso que consiste en eliminar gran parte de los microorganismos patógenos que se
encuentran en las superficies y equipos.

• Desinfección de alto nivel: elimina todos los microorganismos, tales como: bacterias
vegetativas, hongos, virus y bacilo tuberculoso, excepto las esporas bacterianas.
•
Desinfección de intermedio nivel: Los desinfectantes como el alcohol etílico 70%, alcohol
isopropilico 70-90% y fenoles para actuar como un desinfectante de nivel intermedio
deben tener un tiempo de contacto mínimo de 10 minutos. 9
• Desinfección de bajo nivel: Se consideran desinfectantes de bajo nivel al hipoclorito
sódico a 100 p.p.m., compuestos de amonio cuaternario, estos son excelentes limpiadores
y pueden usarse en el mantenimiento de rutina con un tiempo de contacto mínimo de 10
minutos.
2.2.2 COLOCACION DE EQUIPOS DE PROTECCION AL PACIENTE

el paciente debe estar en una correcta posición para garantizar el éxito de la toma radiográfica
y, posteriormente para asegurar la bioseguridad del paciente se debe reducir la dosis.12

En cuanto a las barreras de protección para el paciente se utiliza el mandil de plomo, el collarín
tiroideo el cual protege a nivel del cuello a la glándula tiroidea y anteojos de plomo que se
usa para proteger al cristalino del ojo. Las mujeres embarazadas no deben ser sometidas a
radiación ionizante por ningún motivo excepto si es de casos de urgencia.12

2.3 DURANTE LA TOMA RADIOGRAFICA

2.5.1 COLOCAR UN SOBREPLASTICO EN EL PAQUETE RADIOGRAFICO

La película radiográfica debe ser protegida con barreras plásticas que sean desechables al
momento de abrir el embalaje durante la toma de la radiografía.

2.5.2. DISMINUIR LA CARGA BACTERINA

uso de un enjuague bucal antimicrobiano previo a la atención dental es fundamental para

reducir la carga microbiana en la saliva.

2.4 DESPUES DE LA TOMA RADIOGRAFICA

2.4.1 MANEJO DEL PAQUETE RADIOGRAFICO

el paquete radiográfico no debe estar expuesto a la luz ni mucho menos debe estar junto a
cualquier sustancia química que podría alterar la calidad de la película, por el contrario,
debe estar en un lugar higiénico y a una temperatura apropiada. Además, el paquete
radiográfico no debe estar caducado.

Después de la toma radiográfica se realiza un control de calidad en la cual se debe tomar las
siguientes consideraciones12:

• La imagen no debe presentar errores radiográficos en relación a la incidencia del rayo

central, por la mala angulación vertical y horizontal y por la incorrecta colocación del
paquete radiográfico
• La imagen no debe tener distorsiones por la mala sujeción por parte del paciente durante
la toma.
• La imagen debe ser nítida y clara, de lo contrario si es difusa posiblemente se deba al poco
tiempo de fijación y revelado.

2.4.2 MANEJO DE DESECHOS

2.4.2.1 CLASIFICACIÓN, ACONDICIONAMIENTO Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO DE
DESECHOS

clasificación de los desechos es la primera etapa en la cual se generan, acopian y acondicionan

los mismos:
1. Categoría I - Desechos exentos o dispensados: son desechos que la exposición es nula,
por lo tanto, no se requiere de ninguna protección radiológica ni mucho menos un control
regulatorio.
2. Categoría II - Semiperíodo muy corto: son desechos que son almacenados por un período
de pocos años de modo que necesitan un control regulatorio. Incluye: los desechos
provenientes de diagnóstico o terapia y desechos de investigación.
3. Categoría III - Desechos de muy bajo nivel de radiación: son desechos que son aptos para
ir a rellenos sanitarios junto con otros residuos peligrosos, pero con un adecuado control
institucional. No requieren de un alto grado de aislamiento y contención.
4. Categoría IV Desechos de bajo nivel de radiación: son desechos que requieren de un
mayor aislamiento y contención, ya que estuvieron expuestos a radiaciones de emisores
beta/gamma de vida media inferior al orden de 30 años.
5. Categoría V - Desechos de nivel medio de radiación: son desechos que contienen
radionucleicos de vida media larga con emisores alfa, por lo tanto, requieren un mayor
aislamiento de la biosfera, es decir, deben ser depositados en grandes profundidades.
6. Categoría VI - Desechos de alta actividad: son desechos con concentraciones de
radionucleidos de vida media, que contienen una potencia térmica superior y son pueden
ser clasificados como desechos de bajo y medio nivel de radiación

2.4.2.1.1 TACHOS DE DESECHO

2.4.2.1.1.1 ROJO

desechos biológicos infecciosos. los cuales estuvieron en contacto con fluidos corporales del
paciente como sangre y saliva.

2.4.2.1.1.2 AMARILLO

desechos especiales como radioactivos y químicos. Se debe evitar que entren en contacto con
el oxígeno ya que el plomo se podría degradar con la presencia de aire. 15

2.4.2.1.1.3 NEGRO

desechos que no hayan estado en contacto con fluidos corporales o cualquier sustancia
química.

2.4.2.1.2 ELIMINACION DEL LIQUIDO FIJADOR Y REVELADOR

el líquido revelador, fijador y agua de aclaramiento de las películas radiográficas son

considerados sustancias altamente peligrosas, ya que contienen sales de plata que son
tóxicas para el ambiente, no basta solo con su neutralización

se deben recolectar en tres contenedores de polipropileno con tapa hermética y debidamente

señalados, por separado: uno rojo para el residuo del líquido revelador, uno azul para el
fijador y uno verde para el agua del aclaramiento.16

2.4.2.2 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Los desechos que son recolectados del almacenamiento primario son transportados a este
lugar en donde se depositan temporalmente los mismos y serán separados por su tamaño
y funcionamiento hasta su transporte y depósito en el almacenamiento final. El
 almacenamiento intermedio es de gran importancia, ya que aquí se acopian los residuos
mientras se termina toda la recolección del establecimiento.14,15

El almacenamiento intermedio debe contar con la siguiente infraestructura14:

• El espacio debe estar ubicado en una zona aislada, pero debe ser de fácil acceso para el
personal de limpieza y restringido para pacientes.14
• El espacio debe poseer ventilación y contar con pisos y paredes de fácil limpieza y la
puerta de acceso debe contar con la respectiva identificación.14
• Los contenedores deben ser de un tamaño apropiado para recolección de los desechos y
deberán contar con una señalización para cada uno de los tipos de desechos.14

El tiempo que permanecen los desechos en el almacenamiento intermedio debe ser máximo
24 horas, esto va a depender del almacenamiento primario, es decir, el personal de
limpieza retirará los desechos una vez que se hayan llenado las tres cuartas partes de los
depósitos de almacenamiento.14

2.4.2.3 ALMACENAMIENTO FINAL

El almacenamiento final es el lugar donde se depositan temporalmente todos los desechos

recolectados de los almacenamientos primarios e intermedios hasta que la empresa
gestora los recoge. Este almacenamiento se divide en dos zonas: una para desechos
sanitarios y otra para desechos comunes. Por otro lado, el almacenamiento de desechos
radiactivos debe contar con contenedores que garanticen la protección y eviten la
dispersión de la radiación.14

2.4.2.3.1 CONTRATO CON EMPRESA GESTORA

Para el manejo de residuos, las instituciones o establecimientos deben obtener una Licencia
Ambiental con Empresas Gestoras para que se encarguen del tratamiento, traslado y
disposición final de desechos que son peligrosos tanto para la salud humana como para el
medio ambiente. De acuerdo al reglamento Interministerial de Gestión de Desechos
Sanitarios del Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud Pública del Ecuador las
Empresas Gestoras se encargan de realizar la gestión externa, la cual cosiste en:
recolección externa, transporte diferenciado, almacenamiento temporal externo,
tratamiento y disposición final o incineración.15

1. Desechos comunes: son desechos no peligrosos que no representan riesgo para la salud y
el tacho de color es negro.13

2. Residuos aprovechables: residuos no peligrosos que son susceptibles de

aprovechamiento o valorización. Se subclasifican en13:
• Plástico: el tacho es de color azul y se depositan bolsas de plástico y envases de
materiales
• Papel y cartón: el tacho es de color gris y se depositan cajas de cartón y papel para
reciclaje
• Orgánicos: el tacho es de color verde y se depositan residuos alimenticios no infectados.

3. Desechos sanitarios: son desechos infecciosos que contienen patógenos y representan

riesgo para la salud humana. Se subclasifican en13:
• Desechos biológico-infecciosos: Están contaminado con sangre o fluidos corporales que
ponen en riesgo la salud.
• Desechos corto-punzantes: Son desechos con características punzantes o cortantes,
incluido fragmentos rotos que tuvieron contacto con sangre o fluidos corporales
• Desechos anatomopatológicos: Son los restos de órganos y tejidos que han sido extraídos
durante procedimientos quirúrgicos, como operaciones, tomas de muestras o biopsias
para exámenes.

4. Desechos farmacéuticos: corresponden a medicamentos caducados o fuera de

estándares de calidad o especificaciones. Se subclasifican en13:
• Desechos farmacéuticos no peligrosos: Son medicamentos caducados de bajo riesgo
sanitario.
• Desechos farmacéuticos peligrosos: Son medicamentos caducados que debido a su
naturaleza son de alto riesgo para la salud y el ambiente.
• Desechos citotóxicos: Restos de medicamentos citotóxicos y todo material que haya
estado en contacto con ellos.

5. Otros desechos peligrosos: son residuos con características inflamables, radioactivas y

tóxicas que representan un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. Se
subclasifican en13:
• Desechos químicos peligrosos: Son sustancias o productos químicos caducados fuera de
estándares de calidad.
• Desechos radiactivos: Son sustancias u objetos descartados que contienen radionucleido
• Desechos de dispositivos médicos con mercurio: Son productos en desuso con contenido
de mercurio