Proyecto:
Instructivo: Encofrado de loza Código:
1.1 Terreno irregular
1. Inspección del área de trabajo 1.2 Transito vehicular y de
equipos.
2.1 Herramientas manuales
2. Inspección de herramientas manuales 2.1 Golpes, cortes
en malas condiciones
3. Inspección de herramienta de poder 3.1 Sierra radial energizada,
(sierra radial) sin guarda
4.1 Maderas astillada, con
clavos
4. Traslado manual de materiales al frente de
4.2 Sobrepeso de material
trabajo
4.3 Traslado inadecuado de
material
5.1 Corte de madera con sierra
radial
5. Habilitación del material para el encofrado 5.2 ruido
5.3 polvillo de la madera,
esquirlas
6.1 Manipulación inadecuada
de materia
6. Encofrado de loza
6.2 Mechas de acero y clavos
expuestos
7.1 Área de trabajo
desordenada, personal
distraído, apurado
7. Término de la labor
7.2 Equipos y vehículos en
movimiento
CONTROL DE EMISIÓN Y CAMBIOS
Rev. Fecha:
Firmas de la revisión vigente
Fecha de Elaboración:
1.1 Tropiezos, resbalones, caídas a
nivel de piso
1.2 Atropellos, choques, aplastamiento
3.1 Electrocución, cortes, amputación
4.1 Incrustaciones, cortes
4.2 Lumbalgias, hernias
4.3 Tropiezos caídas, golpes
5.1 Electrocución, cortes, amputaciones
5.2 Hipoacusia
5.3 Alergia, irritación de la vista, infecciones
respiratorias, rasguños incrustaciones
6.1 Golpes, cortes, atrapamiento
6.2 Tropiezos, caídas, incrustaciones,
cortes
7.1 Tropiezos, caídas, golpes, lesiones
7.2 Atropellos, aplastamiento
Elaborado por:
Rev. 00 Pagina: 1 de 1
1.1.1 No correr, no saltar, afirmar el paso, orden y limpieza,
señalización del frente de trabajo
1.2.1 Delimitar el área de trabajo con mallas y cinta de
seguridad, no exponerse en la vía.
2.1.1 Emplear herramientas originales en buen estado, dar el
uso adecuado, inspeccionadas con la cinta de color designada
en el mes, clasificación de las herramientas
3.1.1 Personal capacitado y autorizado, cables vulcanizados en
buenas condiciones, equipo desenergizado, disco de acuerdo a
la capacidad del motor de la sierra, guarda asegurada y
operativa
4.1.1 Limpieza y selección de material
4.2.1 Peso, postura adecuada "rodillas flexionadas manteniendo
la columna recta.
4.3.1 Traslado entre dos personas, manteniendo una altura de la
cadera, apilamiento adecuado, conservando los pases
peatonales
5.1.1 Personal capacitado y autorizado, con experiencia, banco
de madera,
5.2.1 Uso correcto de tapones auditivos
5.3.1 Uso correcto del respirador de media cara con filtro para
polvo, lentes tipo google y careta facial.
6.1.1 Conservar el orden de los materiales
6.2.1 Uso de capuchones sobre las mechas de acero o dejar las
mechas al ras del encofrado, no exponer maderas con clavos.
7.1.1 Conservar el área de trabajo limpio ordenado y señalizado,
antes durante y después de la jornada.
7.2.1 Transitar por áreas delimitadas, contacto visual, no dar las
espaldas a los equipos y vehículos antes de cruzar la vía
observar en ambos sentidos.
Revisado por: Aprobado por:
 OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR
Cumpliré TODAS las directivas que me imparta mi Empleador para evitar accidentarme.
No ejecutaré trabajo alguno:
Sin antes haber elaborado el AST específico del trabajo.
Si no tengo una orden específica por parte de mi Supervisor inmediato.
En labores y cargos de categoria superior a lo estipulado en mi contrato.
Si no cuento con TODO el EPP requerido.
Si no soy competente: Es decir, no tengo experiencia, no he sido instruido y/o entrenado en dicho trabajo.
Si este trabajo es de ALTO RIESGO y no tengo los PERMISOS REQUERIDOS.
Haré uso adecuado en todo momento de mi EPP, no los lteraré o reemplazaré.
en caso de accidente DEBO PARALIZAR MI TRABAJO Y REPORTAR inmediatamente del hecho a mi Supervisor
inmediato.
No retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de protección o Seguridad.
Cumplir las "Reglas Oro generales de SSOMA".
Cumplir con el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo - RISST.
REGLAS GENERALES DE SSOMA.
1. No permitir el inicio del trabajo alguno si no se cuenta con la Charla diaria y el ATS, con la participación de toda
la cuadrilla. En caso de trabajos de “Alto Riesgo” verificar que se cumplan los Permisos de Trabajo.
2. Todo trabajador debe realizar las tareas si ha sido entrenado para dichas labores.
3.  Mantener ordenada, señalizada y limpia el área de trabajo. Separar los residuos como corresponde, evite
derrames.
 4. Definido las zonas de riesgo no está permitido permanecer debajo de los lugares donde pueda haber caída de
objetos o recorrido de una carga (herramientas, partes en proceso de armado, etc.).
 5. No usar equipos fuera de su criterio de diseño o especificación del fabricante.
 6. No se empleará andamios y/o equipos que no hayan sido autorizados para su uso.
 7. Bloquear y etiquetar líneas con energía (eléctrica, hidráulica, mecánica, etc.) antes de laborar en ellas.
 8. No conducir, operar o intervenir equipos móviles sin autorización. No hablar por celular al operar o conducir
estos equipos.
 9. No retirar o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de protección o seguridad. Usar de forma segura lo
EPP´s autorizados y mantenerlos en buenas condiciones.
 10. Reportar inmediatamente los accidentes e incidentes.
 11. No ingresar al área de trabajo bajo influencia de alcohol o droga no autorizados ni introducir dichos productos,
inclusive a los campamentos.
 12. Pienso y luego actúo, si observo un acto arriesgado retroalimento a mi compañero. Le digo que puede salir
lastimado sino hace correctamente la tarea.
 13. Todo trabajador tiene el derecho a negarse a trabajar si las condiciones para realizar la tarea podrían resultar
en lesiones graves.  
14. Prepárese física y mentalmente para cada tarea. Cumpla con las disposiciones médicas, cuide su salud.

Firma Ocurrencia
Nombre y Apellido
Al inicio Al Termino (Sin novedad o describa el evento ó lesión)
1

10

NOTAS IMPORTANES A TOMAR EN CONSIDERACION:

1. DE INCOPORARSE PERSONAL NUEVO A LA CUADRILLA, EL JEFE DE GRUPO Y/O SUPERVISOR DE LA CUADRILLA COMUNICARA A ESTE NUEVO PERSONAL LOS RIESGOS ASOCIADOS A CADA TAREA Y/O
ACTIVIDAD. DE REQUERIRSE MAYOR ESPACIO, SE DEBERÁ ANEXAR UN FORMATO ADICIONAL.
2. NINGUNA LABOR PODRA REALIZARSE SIN AST.
3. EL AST CONSTITUYE UNA ORDEN ESCRITA ESPECIFICA. POR LO TANTO, EL INCUMPLIMIENTO DEL AST QUE CONLLEVE LESIONES AL TRABAJADOR, NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE TRABAJO DE CONFORMIDAD
CON EL D.S. 003-98-SA - NORMAS TECNICAS DE SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO, ART. 2, INCISO 2.3, LITERAL C.