Anatomía

CAPÍT
ANATOMÍA
ULO

01
DEFINICIÓN 6. Epitelio CILÍNDRICO estratificado: Generalmente no tiene
Ciencia encargada de la identificación microscópica de las células más de dos células de espesor. Brinda protección a la
y de los tejidos humanos. superficie.
- Glándulas (conductos menores).
- Conducto pancreático.
TEJIDO EPITELIAL
- Vías biliares.
CARACTERÍSTICAS
7. Epitelio PLANO estratificado no queratinizado: Común en
• Se origina de cada una de las tres capas germinales del
superficies húmedas, sujetas a desgastes que no requieren
embrión, de acuerdo al órgano el cual acompaña.
función absorbente. La capa basal compuesta por células
• Siempre se encuentran sobre una membrana basal, que lo
cilíndricas, y por encima hasta la superficie, son poliédricas.
separa de otro tejido.
- Esófago.
• Presenta escasa cantidad de sustancia intercelular.
- Cavidad oral.
• Sus células poseen gran capacidad de reproducción.
- Vagina.
• Carece de vasos sanguíneos y nervios.
- Córnea.
• Generalmente cubre superficies y recubre glándulas.
• Obtiene nutrientes y O2 por difusión a través de la membrana
8. Epitelio PLANO estratificado queratinizado: Similar al
basal.
anterior, pero las células superficiales se transforman en una
capa inerte de la queratina, muy resistente. Cubre superficies
CLASIFICACIÓN
secas sometidas a rozamiento.
- Epidermis.
1. Epitelio PLANO simple: compuesto por una sola capa de
células aplanadas:
9. Epitelio de TRANSICIÓN: Presenta varias capas de células; las
- Endotelio. - Oído interno.
cuales cambian de forma de acuerdo a la presión que
- Mesotelio. - Cápsula de Bowman.
soportan.
- Asa de Henle. - Rete testis.
- Uréteres.
- Vejiga.
2. Epitelio CÚBICO simple: Sus células semejan cuadros al corte
transversal, pero en realidad son células de silueta lateral
hexagonal.
TEJIDO CONECTIVO
- Glándulas de ovario. - Túbulos colectores.
- Folículos tiroideos. - Plexos coroideos. CARACTERÍSTICAS
· Deriva del mesénquima (tejido embrionario derivado del
3. Epitelio CILÍNDRICO simple: Formado por células altas que mesodermo).
también asumen forma hexagonal. · Presenta vasos sanguíneos y linfáticos.
- Glándulas (conductos mayores). · Tiene escasas células con funciones específicas.
- Intestino delgado. Célula madre Fibroblasto
- Estómago. Adipocito
- Aparato respiratorio. Fibra elástica

- Canal cervical del útero. Leucocito

- Intestino grueso. Célula cebada
Fibra colágena
4. Epitelio PSEUDOESTRATIFICADO: Aparenta varices, capas
Fibras
celulares, pero en realidad es una sola. Los que tienen cilios reticulares
Macrófago
se hallan en las vías respiratorias. Los no ciliados se hallan en
Células plasmáticas
la vesícula seminal y los que poseen estereocilios, se hallan
en el epidídimo y en los conductos deferentes.
FUNCIONES GENERALES
5. Epitelio CILÍNDRICO ciliado: Todas las células están en
1. Soporte: Forma los tabiques y la cápsula de los órganos, la
contacto con la membrana basal, pero no todas llegan a la
vaina fibrosa de los músculos y tendones para su inserción en
superficie, las que llegan poseen cilios que se mueven
el esqueleto. Forma mallas que constituyen la pared de los
desplazando a las partículas que tomen contacto con ellos. capilares y los sinusoides. Ejemplos: Huesos, cartílagos, etc.
- Aparato respiratorio superior.

685
 Anatomía
2. Nutrición: Por la presencia de vasos sanguíneos intercambia
sustancias nutritivas y metabólicas de la sangre con las
células a través de la sustancia intercelular.
3. Almacenamiento: Función realizada por el tejido adiposo
constituyéndose en importante reserva de material
energético. Ejemplo: Los huesos almacenan sales de calcio.
COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO
a. Stem – Cell o células madre: Célula mesenquimatosa,
embrionaria, indiferenciada y pluripotencial, capaz de dar
origen a otras células del tejido conectivo.
b. Pericito o célula de Pouget: Rodea a los capilares, participa
en la regeneración de vasos sanguíneos y en la formación de
fibras musculares lisas.
c. Fibroblasto o célula de Unna: Célula fusiforme (alargada)
representativa del tejido conectivo. Son las más numerosas e
importantes.
d. Adipocito o célula adiposa: Célula esférica con núcleo
excéntrico debido a la presencia de una gota o vacuola
lipídica que almacena principalmente triglicéridos (lípidos de
reserva). Su acción es modulada por hormona.
Ejemplo: Insulina (estimula el almacenamiento de lípidos),
adrenalina (estimula liberación y catabolismo de lípidos).
e. Plasmocito o célula plasmática: Se forma a partir de
linfocitos B (tipo de glóbulo blanco) su núcleo es excéntrico y
su cromatina se asemeja a una rueda de carreta. Su
citoplasma contiene mucho retículo endosplasmático
granuloso.
CLASIFICACIÓN
1. Tejido Conectivo LAXO
* Células:
• Mesenquimatosas. • Adipocitos.
• Fibroblastos. • Pericitos.
• Células cebadas. • Macrófagos.
• Células endoteliales.
• Células plasmáticas.
* La sustancia intercelular presenta fibras (colágenas,
elásticas y reticulares) y ácido hialurónico.
* Constituye la dermis, rodea vasos sanguíneos y nervios,
forma parte de la estructura de la mayoría de los
órganos.
2. Tejido conectivo DENSO
* Células: fibroblastos.
* La sustancia intercelular sólo posee fibras colágenas.
* Se divide en dos tipos:
a. Tejido Conectivo DENSO REGULAR: Las fibras colágenas
se disponen en forma ordenada (tendones, ligamentos y
aponeurosis).
Fibroblastos
en “fila india”
Fibras colágenas
en paralelo
Vaso sanguíneo
686
b. Tejido Conectivo DENSO IRREGULAR: Las fibras
colágenas se disponen en forma desordenada
(membrana nasal y duramadre).
Fibroblasto en
desorden
Fibras colágenas
al azar
Vaso sanguíneo
3. Tejido Conectivo ELÁSTICO
* Células: Fibroblastos.
* La sustancia intercelular presenta fibras elásticas.
* Constituye la capa media de las arterias aorta y pulmonar.
4. Tejido Conectivo EMBRIONARIO
* Células: Mesenquimatosas.
* La sustancia intercelular carece de fibras.
* Abunda en la etapa embrionaria y origina a los demás
tejidos, después del nacimiento sólo se le encuentra en la
pulpa dentaria y en el humor vítreo.
5. Tejido Conectivo ÓSEO
a. Hueso ESPONJOSO: Los osteocitos se disponen
desordenadamente formando tabiques o trabéculas que
dan el aspecto esponjoso del hueso:
- Huesos planos.
- Huesos cortos.
- Epífisis de los huesos largos.
b. Hueso COMPACTO: Los osteocitos se disponen
ordenadamente. El tejido está limitado por
2 membranas: el periostio que posee a las células
jóvenes llamadas osteoblastos y una membrana interna
o endostio que posee a los osteoblastos, células
encargadas de destruir el tejido viejo mediante un
proceso llamado resorción ósea.
SISTEMA DE HAVERS
Área circular considerada la unidad anátomo - funcional del
hueso compacto, posee lo siguiente:
* Conducto central o de Havers, por donde pasa un vaso
sanguíneo.
* Láminas concéntricas formadas por los osteocitos que se
disponen alrededor del conducto central.
* Canalículos calcóforos, son conductos finos que comunican
a los osteocitos con el conducto de Havers.
* Un conducto de Havers se comunica con otro por medio del
conducto de Volkman.
TEJIDO MUSCULAR
Es un tejido diferenciado y especializado cuyas células, o fibras
musculares, gozan de la propiedad de la contractibilidad, lo que
hace posible los movimientos del cuerpo. Se consideran dos
tipos de tejido muscular.

Célula muscular
cardíaca
Célula muscular
esquelética
Célula muscular lisa
A. TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO
El tejido muscular estriado está formado por fibras que tienen
cientos de miofibrillas (elementos contráctiles) que corren
paralelamente a lo largo de toda la fibra, alternando zonas de
filamentos gruesos y finos, lo que le da el nombre de estriado.
Ultraestructuralmente, las miofibrillas se dividen en unidades
funcionales denominadas sarcómeros, formados por una
banda A (oscura) con filamentos gruesos de miosina,
incluyendo una zona de los filamentos finos, mientras que la
línea Z es una banda oscura en el centro de la banda I.
El sarcoplasma, las mitocondrias y los otros elementos están
empaquetados entre las fibrillas.
La contracción muscular, depende del deslizamiento de los
miofilamentos de actina entre los miofilamentos de miosina.
Ø MÚSCULO ESQUELÉTICO
Forma los músculos que generalmente se insertan en los
huesos del esqueleto. Las fibras son cilíndricas y alcanzan
una longitud de 110 cm con diámetros de 50 a 60 mm.
Su contracción es voluntaria, por lo que se le conoce con el
nombre de músculo voluntario; posee varios núcleos, de
forma ovoide, situados en la periferia.
Ø MÚSCULO CARDÍACO
Se encuentra conformando el miocardio, su contracción es
involuntaria, autónoma, producida por un tejido nodal
especial. Las fibras musculares cardíacas son cortas, con
uno o dos núcleos situados en la parte central de la fibra.
B. TEJIDO MUSCULAR LISO
Las células del músculo liso son alargadas y fusiformes, con un
solo núcleo de posición central. Alcanzan una longitud de 20 a
200 micras (20 - 200 m), pudiendo llegar hasta 500 micras
(500 m) en el útero grávido. Su contracción es involuntaria,
lenta y sostenida. Se encuentra constituyendo la musculatura
visceral.
TEJIDO NERVIOSO
Es un tejido altamente especializado cuyas células tienen muy
desarrolladas las prioridades de irritabilidad y conductibilidad.
Proviene del ectodermo, a excepción de la microglía que es de
origen mesodérmico.
Las células del tejido nervioso son de dos tipos: la neurona,
considerada la célula nerviosa propiamente dicha, y las células
de la neuroglía.
* Se origina del ectodermo embrionario.
* Está formado por células que han desarrollado al máximo la
capacidad de excitación y conducción.
* Sustancia intercelular es escasa.
* Células.
Anatomía
NEURONA
Considerada la unidad anatómica, fisiológica y genética del
tejido nervioso. No se reproduce y requiere un gran aporte de O2
y glucosa, debido a su metabolismo alto.
Genera impulsos nerviosos (potenciales de acción) como
respuesta a estímulos físicos, químicos o eléctricos y los conduce.
ESTRUCTURA: Neurona y neuroglias
a. Cuerpo celular (soma o pericarion):
Es una porción esencial para la vida de la neurona. Tiene
forma variable, generalmente estrellada, piriforme y
piramidal. Se localiza en la sustancia gris del S.N.C., en los
ganglios del S.N.P. y S.N.V., así como en algunos órganos
sensoriales.
• Núcleo central, esférico, contiene cromatina dispersa y
un nucleolo bien nítido.
• El Citoplasma, posee las organelas:
- RER y ribosomas, llamados corpúsculos de Nissi o
sustancia cromófila.
- Aparato de Golgi, en torno al núcleo, se encuentra
muy desarrollado .
- Mitocondrias, escasas en el soma y abundantes en
los botones terminales.
- Neurofibrillas, se disponen en forma de red,
constituidos por neurofilamentos. Brindan sostén
interno adicional a la neurona.
Carece de centriolo.
- Membrana celular.
b. Prolongaciones:
- Dendritas, son prolongaciones generalmente
múltiples cortas y ramificadas. Se encargan de
conducir impulsos nerviosos aferentes (centrípetos),
es decir, de la periferie al soma.
- Axón (cilindro eje), es una prolongación única,
cilíndrica y generalmente larga que termina en una
arborización llamada telodendrón; éste presenta en
su parte final unas dilataciones llamadas botones
terminales.
Se localiza en la sustancia blanca del S.N.C. y en los
nervios del S.N.P. Se encarga de conducir impulsos
nerviosos eferentes (centrífugos), es decir, del soma
a la periferie.
El axón y sus membranas envolventes (células de
Schwann u oligodendrocito), constituyen las fibras
nerviosas, las cuales son de 2 tipos:
SINAPSIS: Es la zona de contacto funcional entre dos
neuronas, a través del cual se permite la trasmisión del
impulso nervioso.
Se considera también una sinapsis a la unión funcional entre
neurona y una célula muscular o célula glandular.
La sinapsis más frecuente es entre un axón y una dendrita
(axodendrítica).
COMPONENTES
* Botón Sináptico: Es la ramificación terminal dilatada del
axón que trae el impulso nervioso (neurona
presináptica). Posee numerosas mitocondrias y vesículas
sinápticas, éstas contienen unas sustancias químicas
llamadas neurotransmisores (acetilcolina, adrenalina,
noradrenalina, serotonina, etc.).
687
 Anatomía

* Espacio Sináptico: Es la región que separa a los dos Se dividen en 5 tipos:

neuronas que intervienen en la sinapsis. Mide 20 a
30 mm.
* Membrana: Post - sináptica que recibe el impulso
nervioso. Posee receptores específicos (proteínas) para
el neurotransmisor.
NEUROGLÍA
Son células encargadas de sostener, proteger, nutrir y reparar a
las neuronas.
Son las células más numerosas del tejido nervioso (por cada
neurona existen aproximadamente 10 neuroglías).
Tienen capacidad de reproducción y no generan ni transmiten
impulsos nerviosos.
a. Astrocitos: Son los más grandes. Tienen forma estrellada y
abundantes ramificaciones, algunas de las cuales se dirigen a
los vasos sanguíneos formando los denominados pies
vasculares o pies chupadores proporcionando nutrición a la
neurona. Forman parte de la barrera hematoencefálica; ésta
tiene por finalidad proteger a las neuronas del S.N.C., contra
fármacos, tóxicos, toxinas bacterias y otras sustancias
nocivas que pueden estar presentes en la sangre.
b. Oligodendrocitos: Produce mielina en el S.N.C.
c. Microglía: Es el macrófago del tejido nervioso. Se encarga de
fagocitar elementos extraños.
d. Células de Schwann: Produce la mielina en el S.N.P.
e. Células Ependimarias: Se encuentran revistiendo los
ventrículos del encéfalo y el conducto ependimario de la
médula espinal.

01. No es característica del Tejido Epitelial: 06. Es la zona epitelial en la cual un epitelio se continúa con otro
a) Presentan formas poliédricas diferente; excepto:
b) Presentan abundante SIC a) Cardias b) Endocérvix c) Ano
c) Es avascular d) Cuello uterino e) Recto
d) Poseen lámina basal
e) Se renuevan constantemente 07. La Queratina, es una proteína estructural que se encuentra
presente en:
02. E l E p i t e l i o M o n o e s t r a t i f i c a d o C i l í n d r i c o c o n a) Esófago fetal
microvellosidades se encuentran principalmente en: b) Uretra masculina
a) Trompas de Falopio c) Conjuntiva ocular
b) Vejiga d) Epidermis
c) Intestino delgado e) Vagina
d) Esófago
e) Epidermis 08. Poseen epitelio pavimentoso:
a) Pelvis renal b) Cálices renales c) Uréter
03. Es una característica que no corresponde a los Epitelios: d) Vejiga e) Mesotelios
a) Tienen complejos de unión
b) Son muy vascularizados 09. Hallamos Epitelio Monoestratificado Escamoso en:
c) Tienen escasa sustancia intercelular a) Periostio y pericondrio
d) Son muy inervados b) Miocardio y boca
e) Son para protección y secreción c) Aponeurosis y pleura
d) Intestino delgado y conjuntiva ocular
04. El Tejido Epitelial se origina embriológicamente a partir
e) Capilares y alveolos
de(del):
a) Ectodermo
b) Mesodermo 10. La lengua presenta 17 músculos voluntarios y epitelio:
c) Endodermo a) Polimorfo
d) Celoma b) Poliestratificado y cilíndrico
e) Tres capas germinales c) Poliestratificado cubico
d) Poliestratificado plano no queratinizado
05. Hallamos Epitelio Pseudoestratificado Ciliado en ................ e) Simple cilíndrico
pero Epitelio Polimorfo en la cara interna de ............... .
a) fosas nasales - estómago 11. El cartílago presenta fibras ................, y se ubica en el
b) pulmón - alveolos pabellón de la oreja, conducto auditivo externo, trompa de
c) tubo respiratorio - vejiga Eustaquio, epiglotis, etc.
d) tracto digestivo - bronquios a) fibroso b) hialino c) elástico
e) bronquios - duodeno d) fibrocartílago e) metáfisis

688
 Anatomía

12. Son estructuras histológicas del Tejido Óseo, excepto: 21. No es propiedad exclusiva del Tejido Muscular:
a) Laminillas óseas a) Excitabilidad
b) Sarcómera b) Contractibilidad
c) Endosito c) Conductibilidad
d) Periostio d) Tonicidad
e) Conducto de Havers e) Elasticidad

13. Tejido humano que rodea vísceras (corazón, riñones, etc), 22. Capacidad del músculo que consiste es responder ante
hipodermis, con capacidad termoaislante y de reserva estímulos mecánicos, físicos y químicos:
energética para el organismo: a) Excitabilidad
a) Óseo b) Nervioso c) Cartilaginoso b) Contractibilidad
d) Muscular e) Adiposo c) Elasticidad
d) Tonicidad
14. El tejido ............ permite el crecimiento de los huesos largos, e) Conductibilidad
brinda soporte a los tejidos blandos, reviste la superficie de
las articulaciones.
23. Corresponde a la unidad de contracción de la miofibrilla:
a) óseo b) muscular c) epitelial
a) Sarcosoma b) Sarcoplasma c) Sarcómero
d) cartilaginoso e) conectivo
d) Sarcolema e) Sarcotúbulo

15. Es el gran reservorio de sustancias inorgánicas como Calcio y

24. Uno de los siguientes componentes no pertenece a los
Fósforo, además de proteger órganos vitales como el
miofilamentos delgados de la miofibrilla:
encéfalo, pulmones, corazón, médula espinal:
a) Actina F
a) Tejido sanguíneo
b) Meromiosina ligera
b) Tejido muscular
c) Actina G
c) Epitelio
d) Troponina
d) Tejido óseo
e) Tropomiosina
e) Endotelio

25. Relaciona el sarcolema con el retículo sarcoplásmico

16. Membrana de tejido conectivo denso que recubre al hueso
facilitando la introducción del flujo eléctrico al interior del
en su parte externa:
miocito:
a) Miocardio b) Perimisio c) Periostio
a) Tubulos T b) Receptores c) Endomisio
d) Pericondrio e) Sarcómera
d) Perimisio e) Discos Intercalares

17. Las células mesenquimales en la sustancia intercelular del

26. Engrosamiento del sarcolema donde se lleva a cabo la
tejido conjuntivo embrionario forman:
“Unión Mioneural” entre el filete nervioso y el miocito:
I. La pulpa del diente.
a) Palizadas
II. El cordón umbilical.
e) Invaginaciones en T
III. Las amígdalas.
c) Epimisio
IV. El humor acuoso.
d) Placa motora
a) I y II b) II y III c) III y IV e) a y b
d) I y IV e) I; II; III y IV
27. Sinónimo de la Vaina de Schwann:
18. El tejido conjuntivo ............. se ubica debajo de la membrana a) Axoplasma b) Neurilema c) Perineuro
basal y entre células. d) Epineuro e) Capa de Ranvier
a) laxo b) elástico c) fibroso
d) embrionario e) adiposo 28. Las células del tejido muscular se denominan:
a) Osteocitos b) Condorcitos c) Neuronas
19. El tejido conjuntivo .............. forma parte de la pared de d) Miocitos e) Fibras colágenas
arterias y venas.
a) fibroso b) elástico c) adiposo 29. Capacidad del músculo que consiste en acortar su longitud:
d) embrionario e) linfático a) Conductibilidad
b) Tonicidad
20. El tejido conjuntivo ............. forma los tendones, ligamentos, c) Excitabilidad
esclerótica, etc. d) Contractibilidad
a) adiposo b) fibroso c) laxo e) Elasticidad
d) elástico e) linfático

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 Anatomía

30. Es la unidad contráctil de la Célula Muscular: 36. Parte única de la neurona que conduce los impulsos
a) Banda “A” nerviosos fuera del cuerpo neuronal:
b) Miofilamento a) Soma
c) Miofibrilla b) Núcleo celular
d) Sarcomera c) Axón
e) Miocito d) Dendritas
e) Cuerpos de Nissl
31. Membrana embrionaria del Tejido Nervioso:
a) Mesénquima 37. Tipo de glía que constituye la barrera hematoencefálica:
b) Mesodermo a) Microglía
c) Ectodermo b) Oligodendroglía
d) Epidermis
c) Astroglía
e) Endodermo
d) Célula de Schwann
e) Celula ependimaria
32. Es la unidad anatómica y fisiológica del Tejido Nervioso:
a) Astroglía
38. Es una glía que fagocita cuerpos extraños en el Sistema
b) Microglía
Nervioso Central:
c) Neurona
a) Microglía
d) Célula de Schwann
b) Oligodendroglía
e) Oligodendroglía
c) Astroglía
33. Propiedad de la neurona que consiste en responder ante los d) Célula de Schwann
estímulos: e) Celula ependimaria
a) Tonicidad
b) Electricidad 39. Velocidad de conducción del impulso nervioso en una fibra
c) Elasticidad nerviosa amielínica:
d) Contractibilidad a) Hasta 50 mt./sg
e) Conductibilidad b) 100 mts/sg
c) Hasta 2 mts/sg
34. Propiedad de la neurona que consiste en transmitir los d) 20 mts/sg
impulsos nerviosos a través de su membrana: e) Hasta 80 mts/sg.
a) Contractibilidad
b) Tonicidad 40. En las fibras nerviosas mielínicas, los procesos de
c) Elasticidad despolarización - repolarización, ocurren a nivel de:
d) Conductibilidad a) Internódulos
e) Excitabilidad b) Mielina
c) Como de origen
35. A nivel de la Sinapsis, la Acetilcolina provoca despolarización d) Estrangulación de Ranvier
de la membrana receptora por aumento en la permeabilidad e) Incisura de Lantermann
para el:
+ + -
a) K b) Na c) Cl
+ ++
d) Mg e) Ca

690
 Anatomía

CAPÍT
ANATOMÍA
ULO

02
El tejido sanguíneo, conocido también como sangre, es una Estas células poseen dos características:
variedad del tejido conectivo. Es un tejido líquido viscoso que se
* Autorrenovación: Capacidad de dar origen a nuevas
encuentren circulando por los vasos sanguíneos impulsados por
células blásticas.
el corazón.
* Diferenciación: Capacidad de diferenciarse en distintas
células sanguíneas.
FUNCIONES
* Respiratoria.
ERITROCITO
* Nutritiva.
Desde su formación (eritropoyesis) hasta su destrucción
* Excretora.
(hemocateresis), se puede encontrar en los siguientes
* Protección del organismo.
compartimientos:
* Regulación de la temperatura corporal.
* Regulación del equilibrio ácido - básico. * Medular o proliferativo.
* Hemostasia. * Periférico o circulatorio.
* Hemocaterético.
COMPOSICIÓN
@ Compartimiento medular
1. Plasma: Es la parte líquida de la sangre y representa el 55 % Después del nacimiento, la eritropoyesis ocurre sólo en la
del volumen. médula ósea y normalmente demora 7 a 8 días.
Se encuentran disueltos:
- Proteínas plasmáticas: albúminas, globulinas, @ Compartimiento periférico
fibrinógeno. El Eritrocito adulto es esencialmente una solución acuosa de
- Factores de la coagulación. hemoglobina (33%), iones, enzimas y glucosa limitada por
- Electrolitos: Na+ ; K+ ; HCO3– ; PO43– ; SO42– una membrana flexible.
- Azúcares, lípidos, aminoácidos. Obtiene su energía por glucólisis anaerobia ya que carece de
- Sustancias nitrogenadas: Úrea. mitocondrias y posee enzimas que evitan la oxidación del
+2
- Vitamina: A ; D ; E ; K ; B ; C. Fe y de su hemoglobina durante los 120 días que dura su
- Oligoelementos: Zn ; Co ; Mg ; Cu ; Fe. vida.
- Hormonas. La hemoglobina es el pigmento rojo de los hematíes, se
calcula que dentro de cada uno existen aproximadamente
El suero es la parte líquida transparente, poco densa y
300 - 600 millones de moléculas.
pegajosa de la sangre que permanece después de la
La forma bicóncava del hematíe favorece el intercambio
coagulación.
gaseoso, le da mayor plasticidad y resistencia.
2. Elementos formes: Constituyen el 45% del volumen
@ Compartimiento hemocaterético
(hematocrito).
Luego de 120 días de vida, los hematíes envejecidos son
a. Leucocitos destruidos por los macrófagos principalmente en el bazo, el
* Granulocitos hígado y MOR.
3
- Neutrófilos : 3000 - 5000 / mm .
3 LEUCOCITOS
- Eosinófilos : 20 - 350 / mm . Son células altamente especializadas cuya función principal es la
3
- Basófilos : 10 - 60 / mm . defensa contra la invasión y la infección por diversos
microorganismos, virus y agentes inanimados extraños.
* Agranulocitos
3
- Monocitos : 100 - 500 / mm .
3
- Linfocitos : 1500 - 4000 / mm .
3
b. Hematíes: 4 500 000 - 5 000 000 / mm .
3
c. Plaquetas: 150 000 - 400 000 / mm .

Hematopoyesis: Es el proceso de la formación de los

elementos formes de la sangre, los cuales en el adulto se
renuevan a partir de una pequeña población de células de la
Médula Ósea llamadas células blásticas indiferenciadas o
stem - cell. LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS

691
 Anatomía
1. NEUTRÓFILOS
Poseen núcleo plurilobulado, se encuentran en la sangre
momentáneamente ya que son los tejidos donde realizan sus
funciones. Se forman en la MOR a partir de la stem cell (célula
madre).
Los neutrofilos permanecen en la sangre 4 a 8 horas, luego se
dirigen a los tejidos. En la circulación forman el pool marginal
(50%) y el pool circulante (50%). Abandonan la sangre por
diapédesis, atravesando el endotelio vascular. Permanecen
en los tejidos 24 a 48 horas. Los principales órganos de
depósito son: pulmón, hígado, bazo, aparato digestivo. La
función primaria de los neutrófilos es la ingestión, seguida de
la destrucción de los microbios y agentes extraños. Para esto
posee dos propiedades:
v Locomoción: Movimientos por proteínas contráctiles y
energía.
v Quimiotaxis: Movimientos orientados por la presencia
de sustancias llamados factores quimiotácticos.
La respuesta de los neutrófilos comprende:
* Activación del neutrófilo.
* Fagocitosis.
* Desgranulación.
* Muerte bacteriana.
2. EOSINÓFILOS
Poseen un núcleo bilobulado.
La mayor parte de ellos se encuentran en los tejidos,
especialmente en la piel y submucosa de los tractos
respiratorio, gastrointestinal y genitourinario.
Permanece en la sangre 8 a 12 horas.
Funciones:
• Actúan destruyendo parásitos como los helmintos.
• Se encuentran en gran cantidad en lugares donde
ocurren reacciones alérgicas mediadas por IgE.
• Fagocitan complejos Ag - Ac, gránulos de mastocitos,
micoplasma, bacterias y partículas inertes.
3. BASÓFILOS
Son células que poseen abundantes gránulos conteniendo:
histamina, heparina, sustancias anafilácticas y PAF.
Poseen receptores para IgE en su membrana, los cuales si
reaccionan con el antígeno adecuado, activan al basófilo.
Una vez activado ocurre:
- Liberación de los gránulos por exocitosis.
- Síntesis de mediadores lipídicos.
- Producción de citoquinas.
La histamina produce contracción de la musculatura lisa
bronquial, gastrointestinal y aumento de la permeabilidad
vascular.
692
Los mastocitos son células que tienen un antecesor común
con los basófilos. Se encuentran en los tejidos,
especialmente pulmones, tejido linfoide y las capas
submucosas del tracto digestivo. Contienen además:
histamina, heparina, enzimas hidrolíticas y serotonina. Los
basófilos son capaces de moverse y migrar a la piel o
peritoneo después de la inyección de proteínas extrañas.
basófilos y mastocitos pueden liberar el contenido de sus
gránulos si son expuestos a estímulos como irritación
mecánica, frío y al frío.
4. MONOCITOS
Son células voluminosas (12 a 20 mm) que tienen un
antecesor común con los macrófagos. Forma el sistema
fagocítico mononuclear.
Su membrana posee antígeno de histocompatibilidad y
receptores para IgG e IgE.
Funciones:
- Fagocitosis de células extrañas como microbios,
macromoléculas incluyendo antígenos y tejidos propios
que estuviesen lesionados o muertos. La fagocitosis es
más efectiva cuando la partícula está opsonizada.
- Función de célula accesoria, que comprende
procesamiento y presentación de antígenos.
- Liberación de IL-1 la cual modula la respuesta
inmunológica y la respuesta de fase aguda.
5. LINFOCITOS
Son las únicas células del organismo capaces de reconocer
específicamente y distinguir, diferentes determinantes
antigénicos.
Se diferencian en subtipos en cuanto a funciones:
Ø Linfocito B
Llamado así porque en las aves maduran en un órgano
llamado la “bursa de Fabricio”, en los mamíferos la
maduración ocurre en la MOR.
Constituyen el 10 al 15% de los linfocitos en la sangre.
Ø Linfocito T
Se originan en la MOR, migran hacia la corteza del timo
donde experimentan división rápida y la mayoría muere.
Una pequeña cantidad de células emigra hacia la médula
del timo en donde son transformadas en linfocitos T.
Luego, se liberan a la circulación y colonizan los órganos
linfoides periféricos: Bazo, ganglios linfáticos,
estructuras linfoides del tracto gastrointestinal,
respiratorio y urinario.
a. Linfocitos Auxiliares T - 4: Cumplen las siguientes
funciones:
- Colaboran con la respuesta inmune al producir y liberar
múltiples inmunomoduladores o inmunohormonas
(linfokinas, interleukinas), cuya finalidad es ampliar la
respuesta inmune.
- Reconocen y destruyen antígenos de superficie que
le son presentados por el macrófago gracias a un
proceso de toxicidad indirecta que es mediado por
una linfokina llamada Linfotoxina.
 Anatomía

b. Linfocitos T - 8 citotóxicos: Cumplen las siguientes HEMOSTASIA

funciones:
- Reconocen antígenos no procesados presentes en la
superficie de la membrana de una célula cualquiera
distinta al macrófago (célula blanco).
- Destruyen a la célula blanco gracias a un proceso de
toxicidad directa (no mediada por linfotoxinas).
c. Linfocitos T - 8 supresores: Actúan modulando o
suprimiendo la respuesta inmune ya iniciada, mediante
la liberación de una sustancia conocida como “supresor
de la respuesta inmunosoluble”, la cual ejerce su efecto
sobre los linfocitos T y B.
Es una serie de mecanismos encargados de detener el sangrado.
Requiere la interacción de tres elementos: Vasos sanguíneos,
plaquetas y procoagulantes plasmáticos.
Comprende una serie de fenómenos que se suceden en el
tiempo para asegurar una adecuada protección contra la pérdida
de sangre y a su vez, existen mecanismos de seguridad para
limitar estos fenómenos a lo estrictamente necesario y no
provocar respuestas generalizadas, que serían sumamente
peligrosas para el individuo.
Es un mecanismo de defensa del huésped que, junto con las
respuestas inflamatoria y de reparación, ayuda a proteger la
integridad del sistema vascular, después del daño tisular.

d. Linfocitos NK: Son un grupo de células que no pueden ser Comprende las siguientes fases:
identificados como linfocitos T, B o macrófagos. Actúan 1° fase: Vascular.
contra células tumorales, células de transplante o células 2° fase: Plaquetaria.
infectadas por virus por un proceso de citotoxicidad 3° fase: Coagulación sanguínea.
directa. Constituyen el 5 al 10% de los linfocitos en la 4° fase: Fibrinolisis.
sangre.

6. PLAQUETAS 3. COAGULACIÓN

En la MOR, la stem cell origina al megacariocito el cual al Fibrinógeno

fragmentarse forma un gran número de plaquetas vaso lesionado 1. VASOCONSTRICCIÓN
2. AGREGADO PLAQUETARIO
(2 000 - 7 000). Trombina
Protombrina
* Tardan 5 a 10 días en formarse. Factor X (activa)
* Su vida media es de 8 a 13 días. Fibrina
* Se distribuyen 1/3 en el bazo y 2/3 en sangre periférica.
* Tienen forma de esfera aplanada. Factor VIII Factor XIII
Tromboplastina Factor VII
* Las plaquetas dañadas o envejecidas son destruidas
Fibrina estable
principalmente en el bazo y secundariamente en el Factor IX
hígado por fagocitosis de los macrófagos.
* Su función es participar en la coagulación. Factor XII Factor XI
Coágulo

01. Respecto a la Sangre, es incorrecto: e) Hemostasia

a) El suero posee fibrinógeno para la formación del coágulo 04. La fonación de sangre por el saco vitelino corresponde a la
b) A las células de la sangre también se conoce como etapa:
elementos formes a) Mesoblástica
c) El volumen es aproximadamente de 5 litros b) Hepática
d) Los anticuerpos son proteínas de defensa específica c) Medular
e) La sangre arterial es roja brillante por el O2 y la d) Postnatal
hemoglobina e) a y b

02. Sustancia que da color al plasma sanguíneo al formarse por la 05. Respecto a los Glóbulos Rojos, marcar Verdadero (V) o
degradación de la hemoglobina: Falso (F):
a) Serotonina ( ) Los eritrocitos son anucleados, por ello son
b) Histamina procariontes.
c) Globulina ( ) Los eritrocitos se forman por eritropoyesis en M.O.R.
d) Fibrinógeno ( ) En altura, las personas poseen mayor cantidad de
e) Bilirrubina glóbulos rojos.
( ) El hematocrito es el porcentaje de glóbulos rojos.
03. Se define como el volumen de glóbulos, respecto a un a) VVVV b) FVFF c) FVVV
volumen relativo de sangre total:
d) FFFF e) FVVF
a) Hematopoyesis
b) Eritropoyesis
06. La vida promedio de los Eritrocitos es de:
c) Hematocrito
a) 3 meses b) 4 meses c) 2 meses
d) Trombosis
d) 12 meses e) 6 meses

693
 Anatomía

07. Son características de los Glóbulos Rojos, excepto: 15. Tipo de sangre denominado “Receptor universal”:
a) Se elaboran en la MOR a) Grupo A b) Grupo C c) Grupo AB
b) Tienen hemoglobina d) Grupo A o B e) Grupo B
c) Son anucleados
d) No tienen organoides 16. Grupo sanguíneo al que se le considera como “Donante
e) Viven 120 horas universal”:
a) Grupo B b) Grupo A c) Grupo O
08. La forma bicóncava del Glóbulo Rojo tiene como finalidad: -
d) Grupo AB e) Grupo Rh
a) Aumentar el pH
b) Exponer su hemoglobina al O2 y al CO2 17. Señalar en el sistema ABO, ¿cuál es el grupo sanguíneo
c) Tener menos volumen donante universal?
d) Tener menos tamaño a) A b) B c) AB
e) Ser más abundante en número +
d) 0 e) Rh

09. La Hemoglobina es:

18. ¿A qué grupo pertenece un individuo cuyo glóbulo rojo
a) Cromoproteína
presenta en su superficie al antígeno “D”?
b) Metalproteína
a) A b) B c) AB
c) Proteína conjugada +
d) Amortiguador o tampón d) 0 e) Rh
e) Todas son verdaderas
19. El valor normal de leucocitos es de 5 000 a 10 000/mL de
10. “Una molécula de hemoglobina se forma por la “unión” de sangre. Cuando supera los 10 000 se nombra y si baja de
............... con .................. ”. 5 000 se denomina ................ .
a) 4 pirroles - 2HEM I. glicemia.
b) 2 pirroles - 4HEM II. leucocitosis.
c) 4 HEM - globina III. anemia.
d) 1 HEM - globina IV. leucopenia.
e) 4 pirroles - globina
a) I y III c) I y II c) II y III
d) II y IV e) III y IV
11. La forma más efectiva y abundante en el transporte de
Oxígeno es como:
20. Granulocito que constituye la primera línea de defensa del
a) Carboxihemoglobina
organismo al fagocitar principalmente bacterias:
b) Carbaminohemoglobina
a) Monocitos b) Linfocitos c) Neutrófilos
c) Oxihemoglobina
d) Eosinófilos e) Basófilos
d) Desoxihemoglobina
e) Disuelto en el plasma
21. Entre los Glóbulos Blancos, los granulocitos tienen en su
citoplasma, gránulos; éstos son lisosomas con enzimas
12. La asociación de hemoglobina con el CO2 recibe el nombre
hidrolíticas. Señalar cuáles son granulocitos:
de:
I. Monocitos.
a) Desoxihemoglobina
II. Linfocitos.
b) Oxihemoglobina
III. Neutrófilos.
c) Carboxihemoglobina
IV. Basófilos.
d) Carbaminohemoglobina
V. Acidófilos o eosinófilos.
e) Metalhemoglobina
a) I y II b) I; II y III c) I; III y V
13. En fracción, la Hemoglobina representa ........... partes del d) III; IV y V e) I; II y IV
Glóbulo Rojo.
a) 1/3 b) 1/4 c) 1/5 22. Fagocita larvas de parásitos, los complejos antígeno -
d) 1/10 e) 2/3 anticuerpo, inactiva la histamina. Este leucocito se
denomina:
14. La anemia falciforme se produce cuando los ............... se a) Hematíe
deforman por razones génicas en la biosíntesis proteica de la
b) Reticulocito
secuenciación de aminoácidos en la hemoglobina.
c) Megacariocito
a) agranulocitos b) monocitos c) eosinófilos
d) Acidófilo o eosinófilo
d) basófilos e) eritrocitos
e) Trombocito

694
 Anatomía

23. Son células sanguíneas que se incrementan ante la invasión 32. Factor de coagulación que no existe, confundido con el
parasitaria: factor V activo:
a) Eritrocitos b) Plaquetas c) Trombocitos a) I b) II c) VI
d) Eosinófilos e) Linfocitos T d) III e) XII

24. La capacidad de los leucocitos en atravesar capilares sin 33. La retracción del coágulo sanguíneo se realiza por el (la):
lesionarlos se le denomina: a) Troboxano A2
a) Quimiotaxis b) Trombosis c) Ameboideo b) Serotonina
d) Diastema e) Diapédesis c) Protaglandina
d) Trombostenina
25. Proceso de formación de los Hematíes: e) Trombocinasa
a) Hemocatéresis
b) Eritropoyesis 34. Fase de la hemostasia en la cual se realiza la contracción del
c) Quimiotaxismo extremo lesionado del vaso sanguíneo:
d) Diapédesis a) Fase vascular
e) Hematocrito b) Fase plaquetaria
c) Fase de coagulación sanguínea
26. Las Plaquetas: d) Fase de fibrinolisis
a) Se denominan también trombocitos e) a y b
b) Miden de 24 micrómetros
3
c) Su cantidad es de 150 000 - 400 000/mm 35. La ausencia del Factor VIII de coagulación provoca:
d) Su tiempo de vida es de 8 - 10 días a) Afibrinogenemia
e) Todas son correctas b) Hemofilia tipo A
c) Hemofilia tipo B
27. Favorecen la coagulación sanguínea: d) Hemofilia tipo C
a) Ca - Vitamina C e) Leucemia
b) Ca - Vitamina K
c) Mg - Vitamina A 36. El Factor VI de coagulación recibe el nombre:
d) Na - Vitamina K a) Fibrinógeno b) Protrombina c) Proacelerina
e) Mn - Vitamina D d) Proconvertina e) No existe tal factor

28. Los Megacariocitos son células que originan: 37. Sobre la Hemofilia, se afirma que:
a) Glóbulos blancos a) Es trastorno de coagulación
b) Glóbulos rojos b) Es por ausencia del factor VIII de coagulación
c) Plaquetas c) Es transmitido por un gen recesivo
d) Linfocitos d) Se presenta en un cromosoma X
e) Monocitos e) Todas son correctas

29. Durante la Coagulación Sanguínea, el fibrinógeno se 38. Respecto a la Sangre, indicar Verdadero (V) o Falso (F):
transforma en: I. Presenta: SO-24 , HPO4-2
a) Protrombina b) Trombina c) Plasmina II. Desechos: triglicéridos y minerales.
d) Plasnógeno e) Fibrina III. Es más densa y viscosa que el agua.
IV. pH, levemente alcalino.
a) VVFV b) VFFV c) VFVV
30. Es la proteína que “atrapa” a las células sanguíneas para
d) VVVV e) FFVV
formar al coágulo sanguíneo:
a) Plasmina 39. Sustancias bactericidas presentes en los neutrófilos:
b) Plasminógeno a) Histamina - Heparina
c) Fibrina b) Serotonina - Anticuerpos
d) Insulina c) Fagocitina - Lisozina
e) Factor VIII de coagulación d) Tromboplstina - Trombostenina
e) Heparina - Lisozima
31. Son factores de coagulación que requieren vitamina “K” para
su síntesis en el hígado: 40. Es el linfocito encargado de la destrucción de las células
a) II b) VII c) IX tumorales:
d) X e) Todos a) Linfocito B b) Linfocito C c) Linfocito NK
d) Linfocito T4 e) Linfocito T “Memoria”

695
 Anatomía
CAPÍT
ULO
03
DEFINICIÓN
Conjunto de mecanismos que un individuo posee para
enfrentarse a la invasión de cualquier cuerpo extraño y para
hacer frente a la aparición de tumores.
Esta cualidad se adquiere antes del nacimiento, se madura y
afianza en los primeros años de vida. En los vertebrados implica
que los organismos diferencian lo propio de lo ajeno; es decir,
reconocen todos sus tipos celulares.
El sistema inmune es el responsable de conferir inmunidad. Este
sistema, presente en invertebrados, alcanza su máxima
complejidad en los primates y seres humanos. La ciencia
encargada de estudiar estos procesos se denomina Inmunología.
I. EL SISTEMA INMUNE
Es un sistema biológico complejo. Se encuentra distribuido
por todos los órganos y fluidos vasculares e intersticiales,
excepto el cerebro, concentrándose en órganos
especializados como la médula ósea, el bazo, el timo y los
nódulos linfáticos. Presenta componentes celulares:
linfocitos, macrófagos, granulocitos y moléculas solubles:
anticuerpos, linfocinas y complemento. Es el responsable de
conferir la inmunidad al actuar de forma coordinada a todos
sus componentes.
Eritrocito Leucocito Leucocito Leucocito
neutrófilo basófilo eosinófilo
Linfocito Monocito Plaquetas
II. DEFENSAS DEL ORGANISMO FRENTE A LA INFECCIÓN
A. DEFENSAS INESPECÍFICAS O MECANISMOS INNATOS
Están presentes en el organismo de forma natural y se
definen como el conjunto de mecanismos que tienden a
evitar la invasión de los microorganismos. Son de dos
tipos: unos impiden la entrada del agente invasor y otros
lo combaten una vez que ha penetrado.
Ø MECANISMOS INNATOS EXTERNOS
· Barreras físicas
La piel en los animales, que gracias a la capa de
queratina, sufre continuas descamaciones, evita que
penetren o proliferen colonias de microorganismos.
Así, sólo los espirilos con su efecto de barrera
pueden atravesar las mucosas.
696
ANATOMÍA
· Barreras químicas
Los orificios naturales están tapizados por mucosas
que segregan mucus con la finalidad de englobar
partículas extrañas para su expulsión. El moco posee
además, sustancias que engañan a ciertos virus,
haciéndoles “creer” que ya han penetrado dentro de
la célula, el virus suelta su ácido nucleico que se
pierde en el exterior de las células a las que podría
infectar.
· Flora autóctona
Los microorganismos presentes de una manera
natural en ciertas partes de nuestro organismo, por
ejemplo, las bacterias que forman la flora intestinal,
impiden que otros se instalen segregando sustancias
o estableciendo competencia por los nutrientes.
Ø MECANISMOS INNATOS INTERNOS
En caso de que el agente extraño logre salvar los
anteriores obstáculos, intervienen respuestas tanto
celulares como acelulares.
· Células asesinas naturales (Natural Killer - NK): Son
células linfoides que se parecen a los linfocitos y que
provocan la muerte de los microorganismos, células
infectadas, células tumorales o células ajenas. No se
sabe cómo las reconocen. Las destruyen uniéndose a
ellas y fabricando “perforina”, una proteína que,
como su propio nombre indica, crea agujeros en la
membrana de las células atacadas matándolas. Son
pues células citolíticas.
· Interferón: Son moléculas de naturaleza proteica
segregadas por las células infectadas por virus, que
captadas por las células adyacentes, las estimulan a
sintetizar enzimas antivirales evitando la
proliferación viral, inhibiendo la replicación del
genoma vírico, inhibiendo la síntesis de proteínas o
activando a las células NK para destruir a las células
infectadas.
· El complemento: Está formado por complejos
macromoleculares de proteínas que se sintetizan en
el hígado y circulan por la sangre. Cuando se activa
alguno de ellos por diversas sustancias, como
polisacáridos o anticuerpos, se originan una serie de
reacciones en cadena, que además, pueden ejercer
diferentes acciones defensivas.

B. DEFENSAS ESPECÍFICAS O MECANISMOS ADQUIRIDOS
A lo largo del proceso evolutivo, muchos
microorganismos se han hecho parásitos celulares,
incluso de las células que nos defienden de ellos: los
macrófagos. En estas circunstancias, la respuesta innata
no es eficaz. Es por esto que se han desarrollado
defensas específicas contra ellos. Estas defensas las
lleva a cabo el Sistema Inmunitario y, al contrario que los
mecanismos inespecíficos, que siempre están
presentes, únicamente se desarrollan como respuesta a
la invasión por un agente extraño concreto. Estas
respuestas son celulares: linfocitos y humorales
(anticuerpos).
La característica de este sistema es que nos defiende
específicamente de parásitos, órganos trasplantados,
células cancerosas, microorganismos y sustancias
tóxicas fabricadas por ellos.
Los individuos nacen con un sistema inmunológico
capaz de responder ante lo propio y lo ajeno. Durante las
primeras fases del desarrollo, este sistema "aprende" a
reconocer lo propio y esta capacidad se denomina
tolerancia inmunológica. Cuando esta tolerancia se
pierde aparecen las enfermedades autoinmunes. En
ocasiones pueden producirse reacciones de
hipersensibilidad: alergias, que son respuestas del
sistema inmunitario frente a sustancias que en principio
son inocuas (por ejemplo: el polen).
Las células y las sustancias que se comportan como
extrañas para el organismo y contra las cuales éste
desarrolla una respuesta inmune específica se
denominan antígenos.
01. Es la capacidad de un individuo para resistir alteraciones de
tipo exógenos y endógenos:
a) Virulencia
b) Patogenicidad
c) Infección
d) Inmunidad
e) Antigenicidad
02. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la
................. como un estado de completo bienestar físico,
mental y social.
a) higiene b) felicidad c) homeostasis
d) salud e) convalecencia
03. Las células de Kupfer son:
a) Macrófagos
b) Pertenecientes al RES
c) Las que fagocitan células sanguíneas viejas
d) Las que se encuentran en el hígado
e) Todas son correctas
Anatomía
Casi cualquier macromolécula (proteínas o
polisacáridos, más concretamente) con masa molecular
de 5000 ó más, puede desencadenar la respuesta
inmunitaria, siempre que sea extraña al receptor.
Los nódulos linfáticos sirven como filtro en la circulación
de los microbios, partículas extrañas, restos tisulares y
células muertas. Contienen linfocitos y macrófagos y es
en su interior donde ocurren las interacciones
responsables de la respuesta inmune.
III. LA RESPUESTA INMUNITARIA
Los organismos que desarrollan inmunidad adquirida van a
reaccionar desencadenando dos tipos de respuesta:
· La respuesta inmunitaria humoral: El objetivo de esta
respuesta es la producción de anticuerpos por las células
plasmáticas. Éstas se fijarán a los organismos y moléculas
extrañas con capacidad antigénica provocando una serie
de reacciones que conducirán a la destrucción de los
agentes extraños, que serán fagocitados por los
macrófagos fundamentalmente. Esta respuesta se dirige
sobre todo a los agentes extraños, virus, por ejemplo,
que salen de las células infectadas para infectar nuevas
células.
· La respuesta inmunitaria celular: La respuesta humoral
es poco eficaz si lo que se trata es de destruir a los
agentes extraños que están en el interior de las células
del propio organismo. La respuesta celular va dirigida a
destruir estas células infectadas y a evitar que los agentes
extraños puedan seguir reproduciéndose en ellas.
Ambas respuestas actúan coordinadamente contra los
agentes patógenos circulantes, los que se encuentran en
el interior de las células y las toxinas producidas por ellos.
04. Frente al antígeno, las células……….se encargan de sintetizar
inmunoglobulinas.
a) plasmáticas b) monocito c) macrófagos
d) linfocito “T” e) nucleadas
05. Es un tipo de inmunidad innata, excepto:
a) La piel
b) El ácido estomacal
c) La mucosa (atrapa microorganismos y partículas
pequeñas)
d) Las vacunas
e) Las enzimas en las lágrimas y las grasas de la piel
06. Son órganos linfoides:
a) Timo y médula ósea
b) Bazo, amígdalas
c) Vasos linfáticos
d) Nodos linfáticos, adenoides
e) Piel
697
 Anatomía

07. Proceso, en el cual, partes del sistema inmunitario fallan en 16. Los Linfocitos NK (Natural Killers) se encargan de la defensa
proveer una respuesta adecuada (por ejemplo: en la del organismo cuando existen:
enfermedad granulomatosa crónica): a) Toxinas endógenas bacterianas
a) Hipersensibilidad b) Células tumorales
b) Autoinmunidad c) Parásitos intestinales
c) Inmunodeficiencia d) VIH en la sangre
d) Virulencia e) Protozoarios en circulación
e) Prevalencia
17. Son tipos de Citocinas, excepto:
08. La Respuesta Inmune Inespecífica está dada por:
a) Macrófagos a) Enzimas
b) Linfocitos y macrófagos b) El factor de necrosis tumoral (TNF - a y b)
c) Macrófagos y granulocitos c) Las interleucinas (IL - 1 a IL - 8)
d) Anticuerpos y macrófagos d) Los factores transformadores del crecimiento
e) Anticuerpos e) Los factores estimuladores de colonias (CSF, del inglés
colony stimulating factor)
09. Son considerados la primera línea de defensa:
a) Neutrófilos b) Eosinófilos c) Linfocitos B 18. Las Perforinas son proteínas sintetizadas por:
d) Linfocitos T4 e) Monocitos a) Plasmocito (célula plasmática)
b) Célula T8 citotóxico
10. La formación de macrófagos está a cargo de:
c) Célula Ts (célula supresora)
a) Célula T b) Célula NK c) Linfocito T5
d) Monocito e) Célula plasmática d) Célula TH (células auxiliares)
e) Célula TK (célula asesina)
11. Se denomina ................. a cualquier molécula que puede
generar una respuesta inmune específica. 19. Las células más importantes del Sistema Inmunológico son:
a) virulencla b) anticuerpo c) Inmunógeno a) Basófilos b) Eosinófilos c) Linfocitos T4
d) higiene e) avirulencia d) Linfocito T8 e) Linfocito B

12. Es un tipo de barrera, excepto: 20. Son las células responsables de la inmunidad celular:
a) La piel
a) Linfocitos “T”
b) El ácido estomacal
b) Linfocitos “B”
c) La mucosa (atrapa microorganismos y partículas
c) Basófilos
pequeñas)
d) Monocitos
d) Los linfocitos
e) Las enzimas en las lágrimas y las grasas de la piel e) Eritrocitos

13. En el sistema inmune, no reconoce la molécula completa de 21. La inmunoglobulina de mayor concentración en suero,
antígeno, sólo pequeñas porciones de ella; son denominados: habitualmente, es:
a) Epítopos a) Ig A b) Ig G c) Ig M
b) Citocinas d) Ig D e) Ig E
c) Anticuerpos
d) lnmunogiopulinas 22. Tipo de inmunoglobulina capaz de atravesar la placenta:
e) Complementos a) I g b) Ig A c) Ig M
d) Ig E e) Ig G
14. Polipéptido de bajo peso molecular y que bloquea el proceso
la síntesis de RNA viral es:
23. Así se les denomina a las inmunoglobulinas (Ig):
a) Interferón b) Anticuerpo c) Antígeno
a) A, B, C, D, E
d) Glucocálix e) Inmunoglobulina
b) 1; 2; 3; 4; 5
15. Un Hapteno es: c) G, M, A, E, D
a) Una proteína d) X, Y, Z, a, P
b) Un compuesto de bajo peso molecular sin capacidad e) I, II, III, IV, V
antigénica pero que, enlazado a una molécula mayor,
alcanza dicha capacidad 24. La producción de anticuerpos está a cargo de:
c) Otra denominación que tienen las zonas de a) Plasmocito (célula plasmática)
hipervariabilidad de las cadenas inmunoglobulínicas b) Antígenos de superficie
d) El antibiótico penicilina, que es el único conocido y c) Célula Ts (célula supresora)
caracterizado
d) Célula TH (células auxiliares)
e) Hay más de una propuesta correcta entre las anteriores
e) Célula TK (célula asesina)

698
 Anatomía

25. La citocina más relevante en la inmunidad, que inhibe la 33. La inmunidad puede ser, excepto:
replicación viral es: a) Natural pasiva
a) La interleucina b) Natural activa
b) El interferón c) Artificial pasiva
c) El factor de necrosis tumoral d) Artificial activa
d) La prostaglandina e) Natural artificial
e) La inmunoglobulina
34. El aseo y la higiene pueden prevenir diversas enfermedades.
26. Señalar la alternativa incorrecta, en relación al origen de los No corresponde a este concepto:
inmunomoduladores: a) Cólera b) Tifoidea c) Sífilis
a) Linfocitos T - Interleucina 1 d) Acarosis e) Pediculosis
b) Linfocitos T - Caquectina
c) Linfocitos T - Interferón alfa 35. Una de las medidas profilácticas para evitar la triquinosis
d) Fibroblastos - Interferón beta sería:
e) Linfocitos T - Interferón gamma a) Lavarse bien las manos
b) Usar repelentes de insectos
27. La inmunidad humoral está dada por glóbulos blancos de c) Cocer bien la carne de cerdo
tipo: d) Buena higiene personal
a) Linfocitos B b) Linfocitos T4 c) Linfocitos T8 e) Cocer bien la carne de vacuno
d) Linfocitos NK e) Neutrófilos
36. Son enfermedades causadas por protozoos:
28. Son células inmunológicas que ante la presencia de a) Pediculosis y acarosis
antígenos se diferencian en las células plasmáticas: b) Tuberculosis y neumonía
a) Linfocito T4 c) Sarna y pie de atleta
b) Linfocitos T8 d) Pie de atleta y tina
c) Linfocito memoria e) Giardiasis y malaria
d) Linfocito “B”
e) Natural killer 37. Una medida preventiva para evitar el dengue es:
a) Higiene de manos
29. Las inmunoglobulinas o “anticuerpos” son sustancias b) Cocer la carne de res
químicas de tipo:
c) No comer pescado en el verano
a) Proteicas b) Lipídicas c) Glúcidos
d) Cocer bien la carne de cerdo
d) Enzimáticas e) Esteroides
e) Eliminar al agente vector

30. La inyección de partículas virales debilitadas, constituye un

38. Es una enfermedad carencial:
tipo de inmunidad:
a) Pielonefritis crónica
a) Natural adquirida
b) Lodo
b) Adquirida activa
c) Hipertiroidismo
c) Artificial pasiva
d) Acromegalia
d) Artificial activa
e) Mal de Parkinson
e) Natural pasiva

39. El huésped intermediario en el ciclo del platelminto

31. Los tipos de hepatitis ............. y .............., se transmiten o
Equinococus granulosus es:
contagian por vía sanguínea.
a) Perro b) Caracol c) Gato
a) A - B - C b) C - D c) A - E
d) Cerdo e) Hombre
d) A - C e) B - C - D

40. Se puede prevenir la varicela:

32. Las vacunas determinan una inmunidad de tipo:
a) Tapándose la boca al toser
a) Congénita
b) No frecuentando mucho los hospitales
b) Activa - artificial
c) Con una buena alimentación
c) Pasiva - natural
d) Bañándose diariamente
d) Pasiva - artificial
e) Con inmunidad activa artificial
e) Activa - natural

699
 Anatomía

CAPÍT
ANATOMÍA
ULO

04
DEFINICIÓN Límites:
Es un conjunto de órganos y estructuras que se encargan de la
transformación de los alimentos a niveles mucho más simples, a. Anterior : Se relaciona con los labios.
mediante la fragmentación mecánica (masticación) y la acción b. Posterior : Con el istmo de las fauces.
química de las enzimas. También cumple funciones defensivas y c. Superior : Con el paladar.
endocrinas. d. Inferior : Con el músculo milohioideo.
e. Laterales : Con las mejillas o carrillos.
Componentes:
· Tubo digestivo: Boca, faringe, esófago, estómago, intestino A. PALADAR
delgado y grueso. El paladar, que conforma el techo de la boca, posee dos
· Glándulas anexas: Salivales, páncreas e hígado. porciones:
Nombre Bóveda Velo del
Histología del tubo digestivo palatina paladar
Sinónimo Duro u Blando o
óseo. membranoso.
a. Serosa o adventicia: Presenta tejido conectivo laxo que
puede estar rodeado a su vez o no por epitelio simple plano Porción 2/3 ant. 1/3 post.
del peritoneo visceral. Si la región del tubo digestivo es
intraperitoneal, estará revestida por peritoneo y la cubierta A la boca internamente se le divide en el vestíbulo oral, que
se conocerá como serosa; sin embargo, si el órgano es comprende desde los labios hasta la arcada dental, y en la
retroperitoneal, se adhiere a la pared corporal por medio de cavidad oral, que comprende desde la arcada dental hasta el
su adventicia. istmo de las fauces.

b. Muscular: Está conformada principalmente por músculos B. DIENTES

lisos (salvo en el esófago) y dispuestos en dos capas, una
circular interna y otra longitudinal externa (en el estómago
se halla una tercera capa muscular llamada oblicua). Entre
estas capas musculares se halla un plexo nervioso
parasimpático, denominado plexo mioentérico de
Auerbach, que va a regular los movimientos peristálticos.
c. Submucosa: Posee tejido conectivo fibroelástico denso
irregular, contiene vasos sanguíneos y linfáticos, lo mismo
que el plexo submucoso de Meissner. Esta capa, en el
esófago y el duodeno, alberga glándulas, que serán
controladas por el plexo submucoso.
d. Mucosa: Posee un epitelio simple cilíndrico (en el intestino
delgado, el epitelio cilíndrico tiene chapa estriada -
microvellosidades) que reposa sobre una capa de tejido
conectivo laxo más profunda, que se conoce como lámina
propia (corión) y que posee capilares sanguíneos, glándulas,
vasos y nódulos linfáticos. Rodea a esta capa de tejido
conectivo la muscularis mucosae, compuesta por una capa
circular interna de músculos lisos. A estas capas: epitelio,
lámina propia y muscularis mucosae se denominan de
manera colectiva, mucosa.
BOCA
Es una cavidad ovoidea, situada en el tercio inferior de la cara,
desde las fosas nasales hasta la porción suprahioidea del hueso
hioides. Mide de 5 a 7 cm de diámetro anteroposterior y de
4 a 6 cm de diámetro transversal.
Son estructuras sólidas y duras, de origen ectodérmico, que
se implantan en los alveolos dentarios de los huesos
maxilares. Los dientes poseen tres partes:
Raíz - Cuello - Corona
Estructura histológica
1. Esmalte: Parte más dura del diente y de ubicación periférica.
Es elaborado por los ameloblastos.
2. Pulpa: Es blanda y rojiza. Está formada por un paquete
vásculo - nervioso y tejido mucoide.
3. Marfil: Llamado también dentina y conforma el cuerpo del
diente. Es elaborado por los odontoblastos. Posee sales de
hidroxiapatita.
4. Cemento: Se halla en la raíz del diente. Es elaborado por los
cementoblastos.
5. Ligamento periodontal: Está conformado por tejido
conectivo denso. Se halla en la raíz y une el cemento con el
hueso maxilar.
Tipos de dientes:
a. Incisivos: Son ocho, tienen una corona en bisel, que le
permite cortar o roer a los alimentos.
b. Caninos: Son cuatro, su corona es cónica y se encarga de
desgarrar a los alimentos.
c. Premolares: Son ocho, tienen corona gruesa cuadrangular y
presentan tubérculos. Se encargan de triturar los alimentos.
No están presentes en la primera dentición.
d. Molares: Son doce, su corona es cuboidea e interviene en la
trituración de los alimentos.

700

Fórmula dentaria
Representa la mitad del número total de dientes.
* Primera dentición: Son en total 20 dientes, se les llama
también dientes temporales, caducos, deciduos o de
“leche”. Aparecen aproximadamente a los 6 ó 9 meses de
edad y son reemplazados a partir de los seis años.
* Segunda dentición: Son llamados también permanentes y
van a reemplazar a los dientes temporales. Están en una
cantidad de 32 dientes. Aparece aproximadamente a los seis
años.
Funciones:
1. Masticación de los alimentos.
2. Estética facial.
3. Modulación de las palabras.
C. LENGUA
Es un órgano muscular esquelético muy móvil y el más
grande de la cavidad oral, está libre en la pulpa y se inserta en
el hueso hioides. Los músculos que conforman la lengua se
pueden clasificar en dos grupos: los que se originan fuera de
la lengua, o músculos extrínsecos, y los que se originan en la
lengua y se insertan en ella, o sea, los músculos intrínsecos.
Los músculos extrínsecos son los encargados de mover la
lengua, en tanto los intrínsecos alteran la forma de ésta.
A la lengua se le va a dividir en 2/3 anteriores o porción
palatina y 1/3 posterior o porción faríngea. Ambas regiones
están separadas entre sí por un surco superficial en forma de
V, llamado surco terminal.
Papilas linguales
a. Papilas filiformes: Son llamadas también foliáceas, se
observa como unos botones blanquecinos. Son los más
abundantes (20 000) y tienen función sensitiva.
b. Papilas fungiformes: Tienen forma de un hongo, son
rojizos, poseen botones gustativos. Se hallan en una
cantidad de 5 000.
c. Papilas caliciformes: Llamadas también circunvaladas,
son escasas (8 a 12), poseen abundantes corpúsculos
gustativos. Determinan la “V” lingual por delante del
surco terminal, en donde se halla la desembocadura de
los conductos más delgados de la glándula salival menor
de Von Ebner.
Funciones:
1. Percepción de los sabores.
2. Formación del bolo alimenticio.
3. Deglución del bolo alimenticio.
4. Articulación de las palabras.
ESÓFAGO
Es un conducto muscular que comunica la faringe con el
estómago, mide de 20 a 25 cm de largo, y posee una luz virtual,
que se hace real durante la deglución.
Estructura histológica
a. Adventicia: Está conformada por tejido conectivo laxo.
b. Muscular: Está constituida por una capa doble de músculos:
Circular Interna y Longitudinal Externa (CILE).
El tercio superior del esófago, está constituido por músculos
esqueléticos, el tercio medio, por músculos esqueléticos y
lisos, y el tercio inferior, presenta músculos lisos.
Anatomía
c. Submucosa: Está conformada por tejido conectivo
fibroelástico denso, posee abundantes vasos sanguíneos,
linfáticos y plexos nerviosos. En el esófago se va a hallar
glándulas, con dos tipos de células:
- Células mucosas: Tienen núcleo aplanado, localizados
en la base y acumulaciones de gránulos de secreción
llenos de moco.
- Células serosas: Tienen núcleo redondo y ubicadas en el
centro, posee gránulos de secreción con pepsinógeno y
lisozima (antibacteriano).
d. Mucosa: Epitelio poliestratificado plano no queratinizado.
Entre las células epiteliales se encuentran intercaladas
células de Langerhans, que funcionan como células
presentadoras de antígeno; fagocitan antígenos, emigran
hacia los ganglios linfáticos y presentan los restos de los
antígenos a los linfocitos.
Porciones:
1. Cervical: Desde el cartílago cricoideo de la laringe hasta la
horquilla esternal. Mide 5 cm.
2. Torácica: Desde la horquilla esternal hasta el músculo
diafragma. Mide 7 cm.
3. Diafragmática: Atraviesa el músculo diafragma. Mide 1cm.
4. Abdominal: Desde el músculo diafragma hasta el estómago.
Mide 2 cm.
Función:
- Transporte del bolo alimenticio hacia el estómago, mediante
movimientos peristálticos, a una velocidad de 4 a 8 cm/seg.
ESTÓMAGO
Es el órgano más dilatado y contráctil del tubo digestivo,
comunica el esófago con el duodeno. Se ubica debajo del
diafragma, se inicia en el cardias y termina en el píloro.
Tiene forma de bolsa aplanada en “J”, mide 25 ´ 12 ´ 8 cm y su
3 2
capacidad es de 1 300 a 1 500 cm con una superficie de 700 cm .
El estómago externamente presenta dos caras (anterior y
posterior), dos bordes (curvatura menor cóncava y curvatura
mayor convexa), dos orificios (superior, oval y con esfínter del
cardias; otro inferior, anular y con esfínter pilórico) y tres
regiones (fondo, cuerpo y región pilórica).
Estructura histológica
a. Serosa: Llamada también peritoneo, presenta tejido
conectivo laxo, más epitelio simple plano (mesotelio).
b. Muscular: Conformado por tejido muscular liso, dispuesto
en tres capas: oblicua interna (ausente en la curvatura
menor), circular media (ausente en el fondo) y la longitudinal
externa (ausente en las caras). A nivel del píloro, la capa
circular media se engrosa y forma el esfínter pilórico.
c. Submucosa: Con tejido laxo, abundantes vasos sanguíneos y
linfáticos, terminaciones nerviosas y nódulos linfáticos.
d. Mucosa: Con epitelio simple cilíndrico no modificado, corión
y muscularis mucosae. Su superficie es irregular y posee a las
criptas gástricas. Aquí se encuentran las glándulas gástricas
(desembocan en las criptas gástricas) que son productoras
del jugo gástrico.
Glándulas gástricas
Se localizan en la lámina propia (tejido conectivo adyacente) de la
mucosa y pueden ser de tres tipos:
701
 Anatomía
a. Glándulas del cardias: Son escasas, tubulares y secretan el
mucus gástrico, que sirve como lubricante.
b. Glándulas del fondo y cuerpo: Llamadas también glándulas
fúndicas, son las más importantes y las más abundantes,
tienen forma de botella con un istmo, cuello y base.
Presentan cuatro tipos de células:
- Células mucosas: Llamadas también mucígenas,
elaboran el mucus gástrico, que sirve de protector contra
el HCl.
- Células principales: Llamadas también pépticas o
zimógenas, elaboran enzimas digestivas como
pepsinógeno, lipasa gástrica (tributirasa), amilasa
gástrica, gelatinasa y renina (sólo en lactantes).
- Células parietales: Llamadas también oxínticas,
secretan ácido clorhídrico con un pH de 2, actúa como
bactericida. Además, secreta una glucoproteína llamada
factor intrínseco de Castlé, que favorece la absorción, a
nivel del íleon, de la vitamina B12.
- Células argentafines: Llamadas también
enterocromafines, elaboran serotonina, endorfinas y
enteroglucagón (antagónico a la insulina) y gastrina.
c. Glándulas pilóricas: Produce moco y la hormona gastrina.
Las hormonas: gastrina, endorfinas, enteroglucagón y otras,
no forman parte del jugo gástrico porque ellas se secretan
hacia la sangre.
Funciones:
1. Secretora: Elabora el jugo gástrico en un volumen de
2500 ml/día y está controlado por acción nerviosa y
hormonal. El jugo gástrico contiene:
- Moco: Protege a la mucosa gástrica contra la acción del
HCl (es ácido resistente).
- Ácido clorhídrico: Activa al Pepsinógeno y Renina, es
antibacteriano y evita la precipitación del Calcio.
- Pepsinógeno: Se activa la Pepsina mediante el HCl, actúa
sobre las proteínas y las transforma en péptidos y
peptonas.
- Lipasa gástrica: Es casi inactiva por la acidez gástrica,
desdobla las grasas.
- Renina: Llamada también quimocina o cuajo, actúa
sobre el Caseinógeno de la leche y lo convierte en
Caseína, el cual en presencia de iones de Calcio se
convierte en un coágulo de Caseinato de Calcio.
- Amilasa gástrica: Desdobla a los almidones, pero no
tiene mucha actividad por la acidez gástrica.
- Ureasa: Inactiva a la úrea.
- Factor intrínseco de Castlé: Que permite la captación y
transporte de la vitamina B12 hacia la médula ósea roja
(M.O.R.).
2. Absorción: Tiene capacidad de absorber ácidos grasos, agua,
iones, alcohol, glucosa y medicamentos, como el ácido
acetilsalicílico.
3. Motora: Almacena alimentos; por la acción de mezclado y el
jugo gástrico, transforma el bolo alimenticio en quimo.
Interviene en el vaciamiento progresivo del contenido
gástrico hacia el duodeno, gracias a sus movimientos
peristálticos y antiperistálticos.
4. Hormonal: Secreta la hormona gastrina, que estimula la
secreción de jugo gástrico, los movimientos peristálticos y
relaja el esfínter pilórico.
5. Inmunológica: Por la presencia de células inmunitarias,
como linfocitos, macrófagos y también de anticuerpos
(inmunoglobulinas: IgA).
702
INTESTINO DELGADO
Es un órgano tubular, músculomembranoso, que se inicia en el
píloro y culmina en la válvula ileocecal. Mide de 7 a 8 metros de
longitud. Se divide en dos segmentos, que son el duodeno y el
yeyuno - íleon.
A. DUODENO
Es la primera porción del intestino delgado, es la parte fija,
corta y ancha, mide 12 traveses de dedo (25 cm); se localiza
en la parte postero - superior de la cavidad abdominal. Tiene
forma de un anillo abierto, que rodea la cabeza del páncreas.
Su límite superior es el píloro y su límite inferior es el ángulo
de Treitz. Posee 4 porciones:
- Primera porción: Es oblicua, se relaciona con el píloro y
posee a las glándulas de Brünner.
- Segunda porción: Es descendente, se relaciona con la
cabeza del páncreas, posee las carúnculas.
- Tercera porción: Es horizontal y está en relación con la
raíz del mesenterio.
- Cuarta porción: Es ascendente y termina en el ángulo de
Treitz.
B. YEYUNO - ÍLEON
Es la porción móvil; el yeyuno ocupa los 2/5 (2,5 m) y el íleon
los 3/5 (4 m) del intestino delgado.
La superficie interna del intestino delgado posee
modificaciones para incrementar su área; éstas son:
- Válvula connivente: Son elevaciones semicirculares o
helicoidales de la capa mucosa, son llamadas también
válvulas de Kerkring, que son más abundantes en el
duodeno y yeyuno, pero escasas en el íleon.
- Vellosidades intestinales: Que vienen a ser elevaciones
de la lámina propia cubierta por epitelio de
revestimiento de la capa mucosa. Su número es mayor
en el duodeno que en el yeyuno o el íleon. Existen de 20 a
2
40 vellosidades por cada mm de mucosa.
- Microvellosidades: Que son modificaciones del
citoplasma apical de las células epiteliales que cubren a
las vellosidades intestinales.
Estructura histológica
a. Serosa: Conformada por el tejido conectivo más
mesotelio. Con excepción de la segunda y tercera
porción del duodeno, todo el intestino delgado está
revestido por una serosa.
b. Muscular: Presenta músculos lisos, dispuestos en CILE,
entre ellos se halla el Plexo Mioentérico de Auerbach.
c. Capa submucosa: Formada por tejido conectivo
fibroelástico denso. Posee vasos sanguíneos y linfáticos y
también nódulos linfáticos; que son abundantes en el
íleon (llamándose Placas de Peyer).
También presenta el Plexo Submucoso o de Meissner.
Sólo en el duodeno se halla a las glándulas de Brünner.
d. Mucosa: Está compuesta por tres capas ordinarias: una
capa de epitelio simple cilíndrico con microvellosidades y
células caliciformes; otra capa de la lámina propia y la
capa muscular de la mucosa.
Aquí desembocan las criptas de Lieberkühn.
Criptas de Lieberkühn: Son glándulas tubulares simples.
Estas glándulas están compuestas por las siguientes
células:

* Células de Paneth: Elaboran mucus, lisozima y
proteínas.
* Células caliciformes: Elaboran moco protector y
lubricante.
* Células regenerativas: Son células madres que
proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio
de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades.
* Células enterocromafines: Elaboran serotonina.
* Células APUD (Amine = Precursor Utake
Descarboxilation = Captación de precursores de
aminas): Son células secretoras de polipéptidos,
elaboran hormonas como: Secretina, Glucagón,
Colecistocina y Somatostatina. Estas células son
llamadas también enteroendocrinas.
FUNCIONES:
1. Secretora: Elabora el jugo intestinal en una cantidad de
1800 ml por día, tiene un pH de 7,8 - 8,0. Está conformada por
agua, iones y enzimas, como son:
- Enterocinasa: Activa al tripsinógeno (del páncreas) a
Tripsina.
- Amilasa intestinal: Degrada almidones.
- Lipasa intestinal: Degrada a las grasas.
- Erepsinas: Se dividen en aminopeptidasa, peptidasa,
dipeptidasa y polipeptidasa.
- Disacaridasas: Actúan sobre los disacáridos (maltosa,
sacarosa y lactosa) y los convierte en monosacáridos
(glucosa, fructuosa y galactosa).
2. Motora: Genera movimientos de mezclado y propulsión,
junto con la bilis, jugo pancreático y entérico, convierte el
quimo en quilo.
3. Hormonal: Elabora las siguientes hormonas:
- Secretina: Se libera cuando el pH duodenal disminuye,
estimula al páncreas, para la liberación de la
somatostatina, polipéptido pancreático y la
paratohormona.
- Colecistocinina: Controla la secreción del jugo
pancreático, estimula el vaciamiento de la vesícula biliar
y aumenta el peristaltismo intestinal.
4. Absorción: La absorción y transporte se da de la siguiente
manera:
- Hacia la sangre: Aminoácidos, monosacáridos, agua,
sales y vitaminas hidrosolubles (complejo B y Vitamina
C).
- Hacia la linfa: Ácidos grasos, glicerol y vitaminas
liposolubles (vitaminas A, D, E y K).
INTESTINO GRUESO
Es la porción final, más gruesa y más corta del tubo digestivo,
mide 1,5 m.
Básicamente se divide en tres porciones:
a. Ciego: Se halla en la fosa iliaca derecha, posee al apéndice
vermiforme o cecal y a la válvula ileocecal.
b. Colon: Posee 4 segmentos que son el ascendente,
transverso, descendente y sigmoideo. Posee a las haustras o
saculaciones y a las tenias cólicas. Internamente posee a la
flora bacteriana.
* La flora bacteriana se puede clasificar según dos
parámetros: por el grado de tinción y el poder patógeno.
c. Recto: Es la porción final del colon, posee a las válvulas de
Houston (interna) y a las válvulas de Morgagni (externas). El
recto termina en el esfínter anal.
Anatomía
Estructura histológica
1. Mucosa: Es interna y está conformada por un epitelio simple
cilíndrico mucosecretor. Posee abundantes criptas de
Lieberkühn, que son de composición semejante a las del
intestino delgado, salvo que carecen de células de Paneth. El
número de células caliciformes se incrementan desde el
ciego hacia el colon sigmoideo, pero las células superficiales
de absorción son más abundantes.
El colon secreta también moco e iones de bicarbonato. El
moco no sólo protege a la mucosa, pues también facilita la
compactación del excremento porque es el moco el que
permite la adhesión de los desechos sólidos en una masa
compacta. Los iones de bicarbonato se adhieren al moco y
actúan como amortiguadores, y protegen a la mucosa contra
los productos ácidos de desecho del metabolismo
bacteriano sobre el excremento.
2. Submucosa: Contiene abundantes linfocitos, debido a que
en el lumen (luz intestinal), se encuentran grandes
cantidades de bacterias.
3. Muscular: Presenta músculos, dispuestos en CILE. La capa
muscular longitudinal externa no es continua, ésta se agrupa
en tres fascículos separados entre sí, llamadas tenias cólicas,
que al estar en semicontracción provocan dilataciones
llamadas haustras. Las tenias no se encuentran en el recto ni
en el ano.
4. Serosa: Se observa al tejido conectivo laxo más mesotelio.
Sobre la serosa se disponen unas masas de tejido adiposo
que se denominan apéndices epiploicos. El recto y el
conducto anal poseen capa adventicia.
FUNCIONES:
1. Reabsorción de sodio y agua (unos 1400 ml/día), en la mitad
derecha del colon, también anestésicos, sedantes,
tranquilizantes y esteroides.
2. Formación, almacén y eliminación de heces (defecación) en
la mitad izquierda del colon.
· Las heces fecales están compuestas por agua (75%),
bacterias muertas (7%), partes descamadas de las
arrugas intestinales (7%), grasas (5%), sustancias
inorgánicas (5%) y proteínas no digeridas, células
muertas y pigmentos biliares (1%).
· La acción bacteriana en el colon produce gases, que se
descargan como flato, que están compuestos por Dióxido
de Carbono, Metano y Oxígeno del aire deglutido. El
intestino delgado produce de 7 a 10 litros de gases cada
día, y de esa cantidad se expulsa sólo medio litro en
forma de flato, el resto de estos gases se absorben a
través de la túnica de revestimiento del colon.
3. Síntesis de vitaminas del complejo B y vitamina K.
GLÁNDULAS ANEXAS
Clases de Glándulas Salivales
Características Parótida Submaxilar Sublingual
Situación Preauricular Fosa submaxilar Fosa sublingual
Conducto Stenon Wharton Rivinus
Desembocadura 2° molar sup. Frenillo lingual Frenillo lingual
Tipos de saliva Serosa Seromucosa Mucoserosa
Volumen (%) 20% 70% 5%
703
 Anatomía
Las glándulas menores elaboran un total del 5% del volumen de saliva
Conducto de Stenon
Glándula sublingual Glándula parótida
(conducto de Rivinus)
Conducto de Wharton Glándula submaxilar
Las glándulas salivales y sus conductos excretores
Son glándulas que se ubican fuera del tubo digestivo, pero su
secreción, principalmente enzimática, es liberada hacia la luz del
tubo. Las glándulas anexas son las salivales, páncreas exocrino y
el hígado.
GLÁNDULAS SALIVALES
Son un grupo de glándulas anexas a la boca, se dividen en
glándulas menores (se hallan en la mucosa y submucosa de la
cavidad oral) y mayores (son las glándulas pares parótidas,
submaxilares y sublinguales). Elaboran la saliva en una cantidad
aproximada de 800 a 1200 ml por día, con un pH de 6,0 a 7,0.
Las glándulas salivales mayores, son túbulo - alveolares
ramificadas, cuya cápsula de tejido conectivo ofrece tabiques
que las subdividen en lóbulos y lobulillos.
Los acinos individuales están también revestidos por tejido
conectivo delgado. Estas glándulas poseen tres tipos de células:
- Células serosas: Son en realidad células seromucosas,
porque secretan tanto proteínas como una buena cantidad
de polisacáridos.
- Células mucosas: Elaboran una gran cantidad de
carbohidratos.
- Células mioepiteliales: Al hacer contacto con los acinos le
ejercen presión, facilitando la descarga de la saliva a los
conductos glandulares.
Los componentes de la saliva son:
- Agua: 99%
- Iones: (Na+, K+, Ca2+, bicarbonato (HCO3, Cl )
- Úrea, Ácido úrico, glucosa, cloruro de sodio.
- Ptialina: Llamada también amilasa salival y actúa sobre los
almidones.
- Mucina: Es una glucoproteína y actúa como un lubricante.
- Lisozima: Es un antibacteriano, que es también hallado en las
lágrimas. En la saliva existe también lactoferrina.
- Anticuerpos: Del tipo IgA (Inmunoglobulina A).
Tipos de saliva:
a. Seroso o fluido: Se libera por estímulo simpático durante el
apetito. Posee mayor cantidad de enzimas.
b. Mucoso o viscoso: Se libera por estímulo parasimpático,
durante el ejercicio o miedo. Posee mayor cantidad de
mucina.
FUNCIONES
1. Mantiene húmeda la cavidad oral.
2. Interviene en la degradación de los almidones.
3. Formación del bolo alimenticio.
4. Favorece la deglución.
704
PÁNCREAS EXOCRINO
Es una glándula mixta de forma alargada, presenta una cabeza,
istmo, cuerpo y cola; mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho y
1 a 2 cm de grosor; pesa cerca de 150 g; es de color plomizo y es
retroperitoneal.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
A. Porción secretora
Células acinares: Tienen forma de una pirámide truncada, su
ápice, que mira hacia la luz del acino, está lleno de gránulos
de secreción (gránulos de cimógeno), que contienen
proenzimas, y cuyo número disminuye después de la
ingestión de una comida. Estas células tienen receptores
para la hormona colescistocinina.
Células centroacinares: Son tres o cuatro células cuboideas
bajas y pálidas, que se hallan dentro de los acinos. Estas
células son el principio del sistema de conductos del
páncreas y tienen receptores para la hormona secretina.
B. Porción ductal
El sistema de conductos del páncreas se inicia en el centro del
acino, con la terminación de los conductos intercanales
compuestos por células centroacinares. Los conductos
intercalares se unen entre sí para formar conductos
intralobulillares de mayor tamaño, que hacen convergencia
entre sí para formar conductos interlobulares.
Estos conductos se encuentran rodeados por una cantidad
considerable de tejido conectivo y descargan su contenido
en el conducto pancreático principal (Wirsung), que se une
con el colédoco antes de abrirse en el duodeno a nivel de la
papila de Vater.
JUGO PANCREÁTICO
El jugo pancreático se elabora en una cantidad de 1000 a 1200 ml
por día, con un pH de 8,2 y con los siguientes componentes:
- Tripsinógeno.
- Quimotripsinógeno.
- Procarboxipeptidasa.
Estas tres proenzimas son activadas por la enterocinasa, y luego
actúan sobre las proteínas:
- Amilasa pancreática.
- Lipasa pancreática.
- Elastasa.
- Desoxirribonucleasa.
- Ribonucleasa.
- Bicarbonato.
VÍAS BILIARES
Es un conjunto de órganos tubulares que transportan la bilis
desde el hígado hasta el duodeno (segunda porción). Se dividen
en:
* Vías biliares intrahepáticas: Conformadas por el canalículo
biliar, colangiolo o conducto de Hering y conductos biliares.
* Vías biliares extrahepáticas: Conformadas por los
conductos hepáticos derecho e izquierdo, conducto
hepático común, conducto cístico y conducto colédoco.

VESÍCULA BILIAR
Es un órgano sacular, en forma de pera, ubicado en la fosita
cística de la cara posterior inferior del hígado. Su capacidad es de
30 - 60 ml de bilis. Presenta tres porciones: fondo (inferior),
cuerpo (medio) y cuello (superior). El cuello se continúa con el
conducto cístico, que se une a su vez con el conducto hepático
común para formar el conducto colédoco.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
Su pared presenta capas: mucosa, muscular y serosa (una parte
de la adventicia). La capa mucosa tiene un epitelio de
revestimiento (epitelio monoestratificado cilíndrico con
microvellosidades); en esta misma capa se encuentra la lámina
propia o corion (tejido conectivo laxo), pero no tiene muscularis
mucosae.
Función:
Almacena y concentra la bilis unas 5 a 10 veces; esto se logra por
la reabsorción parcial de sales y agua que ella contiene. La
vesícula almacena la bilis que el hígado secreta continuamente y
la vierte intermitentemente al duodeno para la emulsificación de
las grasas y con esto su posterior absorción.
BILIS
Es una solución acuosa de color amarillo verdoso, que se elabora
en una cantidad aproximada de 800 ml/día y posee los siguientes
componentes:
* Agua 97 %
* Ácidos 0,15 %
* Sales biliares 0,7 %
* Sales inorgánicas 0,7 %
* Pigmentos biliares 0,2 %
* Lecitina 0,1 %
* Grasas 0,1 %
* Colesterol 0,06 %
HÍGADO
Es la más voluminosa glándula mixta (endocrina y exocrina);
mide 28 cm de largo, 20 cm de ancho y 8 cm de altura; posee un
peso anatómico (cadavérico) de 1500 g y un peso fisiológico
(con sangre) de 2200 g.
Se ubica en la parte superior derecha del abdomen, a nivel del
hipocondrio derecho principalmente y parte del epigastrio,
inmediatamente por debajo del diafragma.
Su color varía desde el rojo a pardo.
Los medios de fijación del hígado son: la presión abdominal
(la más importante), la vena porta y la arteria y vena hepática,
también por los ligamentos falciforme o suspensorio, coronario,
triangulares izquierdo y derecho, redondo y de Arancio (venoso);
también está fijada por la vena cava inferior.
Anatomía
Configuración externa
El hígado presenta dos caras: anterosuperior o diafragmática
(presenta una superficie lisa y convexa) y posteroinferior o
visceral, en la cual se localizan los surcos anterosuperiores
derecho e izquierdo y el surco transversal; estos surcos dividen al
hígado en cuatro lóbulos: lóbulo derecho (el más grande), lóbulo
izquierdo, lóbulo cuadrado o anterior y el lóbulo caudado (de
Spiegel o posterior).
A nivel del surco transversal se localiza un orificio ovoideo, el hilio
hepático, por donde pasa el pedículo hepático, el cual está
conformado por: la arteria hepática, vena porta, conductos
hepáticos derecho e izquierdo, vasos linfáticos y nervios del
sistema nervioso vegetativo. El hígado visto desde la cara
superior tiene dos lóbulos: derecho (2/3 partes) e izquierdo
(1/3 parte) y dos bordes: anterior (es cortante) y posterior (es
romo).
Irrigación sanguínea
El hígado está irrigado por vasos aferentes, constituidos por la
arteria hepática que brinda el 30% del total de sangre nutricional
y, la vena porta que brinda el 70% del total de sangre fisiológica.
Los vasos eferentes están constituidos por las venas
suprahepáticas que drenan la sangre del hígado a la vena cava
inferior.
Estructura histológica
a. Estroma: Es el tejido conectivo que sirve de soporte. Está
conformado por la cápsula de Glisson (tejido conectivo
denso) que se introduce al interior del hígado a través del
hilio y se ramifica formando una malla hasta alcanzar los
espacios porta.
El espacio porta (espacio de Kiernan) tiene forma triangular
limitada por los tabiques conjuntivos, en su interior circular
presenta cuatro tipos diferentes de tubos:
* Vénula: Rama de la vena porta y la de mayor calibre.
* Arteriola: Rama de la arteria hepática.
* Conducto biliar.
* Un capilar linfático.
b. Parénquima: Formada por las células hepáticas llamadas
hepatocitos que están dispuestas en columnas o cordones
llamadas columnas de Remack. Los hepatocitos se agrupan
en hileras dobles formando cordones radiales que van desde
los espacios porta hacia la vena centrolobulillar.
Función del hígado:
1. Producción de bilis.
2. Interviene en el metabolismo de carbohidratos:
glucogénesis, glucogenólisis y gluconeogénesis.
3. Síntesis de proteínas séricas.
4. Síntesis de úrea.
5. Síntesis de colesterol, fosfolípidos y lipoproteínas.
6. Síntesis de los factores de la coagulación: I, II, V, VII, IX y X.
7. Interviene en la hematopoyesis fetal.
8. Interviene en la hemocateresis.
9. Detoxificación: Es la disminución o anulación del poder
tóxico de ciertos productos, mediante la acetilación,
oxidación y conjugación.
10. Metabolismo de hormonas esteroides.
11. Almacenamiento de Hierro (como ferritina) y vitaminas A,
complejo B, D y K.
705
 Anatomía
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
Luego que el alimento ingresa al tubo digestivo, sufre la acción de
una serie de enzimas digestivas, las cuales degradan a los
alimentos y los transforman en moléculas simples, capaces de
ser absorbidas por el intestino delgado.
I. DIGESTIÓN EN LA BOCA
1. DIGESTIÓN MECÁNICA
A través de la masticación, la lengua desplaza el
alimento, los dientes lo trituran y el alimento se mezcla
con la saliva, formándose una masa blanda y flexible que
se deglute fácilmente y que recibe el nombre de bolo
alimenticio.
2. DIGESTIÓN QUÍMICA
A través de enzimas digestivas presentes en la saliva:
* La enzima amilasa salival inicia la degradación del
almidón: El almidón es un polisacárido y la función
de la amilasa salival es romper ciertos enlaces
químicos entre las unidades de glucosa del almidón.
Esta actividad reduce las largas cadenas de
polisacáridos al disacárido maltosa, el trisacárido
maltotriosa y a cortas cadenas de polímeros de
glucosa denominados a - dextrinas.
* Lipasa lingual: Es secretada por glándulas
localizadas en el dorso de la lengua. Esta enzima, que
es activa en el estómago, puede digerir hasta un 30%
de los triglicéridos de la dieta, transformándolos en
ácidos grasos y monoglicéridos.
II. DIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGO
1. DIGESTIÓN MECÁNICA
Minutos después que el alimento entra en el estómago
se producen movimientos suaves, ondulantes y
peristálticos denominados ondas de mezclado que
recorren el estómago cada 15 a 20 segundos. Estas ondas
maceran el alimento, lo mezclan con las secreciones de
las glándulas gástricas y lo reducen a un líquido poco
denso denominado “quimo”.
2. DIGESTIÓN QUÍMICA
La digestión enzimática de las proteínas se inicia en el
estómago y en el adulto se realiza principalmente por la
enzima pepsina. Además, las diferentes células de la
mucosa gástrica secretan sustancias que intervienen en
la digestión.
Ø Células principales (cimógenas):
* Secretan pepsinógeno que constituye el
precursor de la pepsina.
* Secretan lipasa gástrica que degrada los
triglicéridos de cadena corta de las moléculas de
grasa presentes en la leche. Tiene función
limitada en los adultos.
706
Ø Células parietales (oxínticas):
* Secretan HCl que transforma el pepsinógeno en
pepsina, la cual digiere las proteínas en
péptidos. Además, el HCl destruye microbios,
desnaturaliza proteínas, inhibe la secreción de
gastrina y estimula la secreción de secretina y
colecistocinina.
* Secretan el factor intrínseco de Castle que es
necesario para la absorción de la vitamina B12,
imprescindible para la formación de eritrocitos
normales.
Ø Células mucosas : Secretan moco para la formación
de una barrera protectora que
evita la destrucción de la pared
del estómago.
Ø Células G : Secretan gastrina que estimula la
secreción de HCl por las células
parietales y de pepsinógeno por
las células principales. También
contrae el esfínter esofágico
inferior, aumenta la motilidad
gástrica y relaja el esfínter
pilórico.
III. DIGESTIÓN EN EL INTESTINO DELGADO
1. DIGESTIÓN MECÁNICA
Existen dos tipos de movimientos:
• Segmentación : Es el principal movimiento del
intestino delgado y consiste en una
contracción localizada en las áreas
que contienen alimentos. Mezcla el
quimo con los jugos digestivos y
pone en contacto las partículas de
los alimentos con la mucosa para su
absorción. No impulsa el contenido
intestinal. Se produce 12 - 16 veces
por minuto, desplazando el quimo
hacia adelante y hacia atrás.
• Peristaltismo : Son ondas que expulsan el quimo a
lo largo de todo el intestino
delgado, se producen en cualquier
punto y se mueven en dirección
anal a una velocidad de 0,5 - 2 cm/s
y por trechos menores a
10 cm. Se necesita de 3 - 5 horas
para que el quimo llegue desde el
píloro a la válvula ileocecal.

2. DIGESTIÓN QUÍMICA
El quimo que llega al intestino delgado contiene
carbohidratos, proteínas y lípidos parcialmente
digeridos; su digestión se completa en el intestino
delgado por acción conjunta de los jugos pancreático,
intestinal y la bilis.
A. Digestión de Carbohidratos
* Amilasa pancreática: Enzima del jugo pancreático
que actúa sobre el glucógeno y el almidón
convirtiéndolo en maltosa, maltotriosa y
a-dextrinas. No actúa sobre la celulosa
(polisacárido), la cual es una fibra vegetal
indigerible.
* a - dextrinasa: Enzima de células con borde
en cepillo y actúa sobre las a-dextrinas,
dividiéndolas en una unidad de glucosa cada vez.
* Maltasa: Enzima del borde en cepillo, divide la
maltosa y maltotriosa en 2 ó 3 moléculas de
glucosa, respectivamente.
* Sacarasa: Enzima del borde en cepillo que divide
la sacarosa en una molécula de glucosa y una
molécula de fructosa.
* Lactasa: Enzima del borde en cepillo, digiere la
lactosa en una molécula de glucosa y una
molécula de galactosa.
B. Digestión de proteínas
· Enzimas del jugo pancreático
* Tripsina y quimiotripsina : Transforman proteínas
en péptidos.
* Carboxipeptidasa : Actúa rompiendo el
enlace peptídico que
une el aminoácido
terminal al extremo
carboxilo (ácido) del
péptido. Convierte las
proteínas en péptidos
aminoácidos.
· Enzimas del borde en cepillo (Peptidasas)
* Aminopeptidasa : Rompe el enlace peptídico que
une el aminoácido terminal al
extremo amino del péptido.
Forma péptidos y aminoácidos.
* Dipeptidasa : Convierte los dipéptidos en
aminoácidos libres que pueden
ser absorbidos.
C. Digestión de lípidos
La mayor parte de la digestión de lípidos tiene lugar en el
intestino delgado, aunque parte se produce en el
estómago por acción de la lipasa lingual.
* Sales biliares: Actúan sobre el quimo rompiendo los
glóbulos de triglicéridos en gotitas de 1 mm. de
diámetro. Este proceso recibe el nombre de
emulsión o emulsificación.
* Lipasa pancreática: Esta enzima puede hidrolizar
una cantidad mayor de triglicéridos en ácidos grasos
y monoglicéridos, que son los productos finales de la
digestión de triglicéridos. Las lipasas separan del
glicerol dos de los tres ácidos grasos; el tercero
permanece unido al glicerol formando un
monoglicérido.
Anatomía
D. Digestión de los lípidos
Las grasas que predominan en los alimentos son los
triglicéridos o grasas neutras; cada molécula comprende
un núcleo de glicerol y tres ácidos grasos. La primera
etapa en la digestión de las grasas es desintegrar a los
grandes glóbulos de grasa en glóbulos menores, de
manera que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan
actuar sobre la superficie de los mismos. Este proceso
recibe el nombre de emulsión de grasas y se lleva a cabo
por acción de los ácidos biliares presentes en la bilis.
La grasa emulsionada es digerida principalmente por la
lipasa pancreática, aunque también en menor
proporción por la lipasa intestinal, descomponiéndose
en ácidos grasos, glicerol y algunos monoglicéridos.
E. Digestión de los ácidos nucleicos
* Ribonucleasa y desoxirribonucleasa: Enzimas del
jugo pancreático que digieren ARN y ADN, liberando
nucleótidos.
* Nucleotidasas y fosfatasas: Enzimas del borde en
cepillo actúa sobre los nucleótidos dirigiéndolos en
pentosas, fosfatos y bases nitrogenadas, las cuales
son absorbidas por transporte activo.
DIGESTIÓN QUÍMICA
1. Digestión de los Carbohidratos: Se inicia en la boca
mediante la enzima ptialina y termina en el intestino delgado
mediante las enzimas disacaridasas presentes en el jugo
intestinal (borde en cepillo).
2. Digestión de las proteínas: Se inicia en el estómago
mediante la pepsina y termina en el intestino mediante las
enzimas provenientes del jugo pancreático y aquellas
presentes en el borde en cepillo (peptidasas).
3. Digestión de los lípidos: Se inicia en el estómago mediante la
lipasa lingual y termina por la acción de las sales biliares y
lipasa pancreática en el intestino delgado que es el lugar más
importante de la digestión lipídica.
FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN
El paso de nutrientes digeridos desde el tracto
gastrointestinal hasta la sangre o la linfa recibe el nombre de
absorción. Aproximadamente, el 90% de toda la absorción
de nutrientes tiene lugar en el intestino delgado. El 10%
restante se realiza en el estómago y en el intestino grueso.
1. Absorción de Carbohidratos: Los carbohidratos se
absorben como monosacáridos atravezando la
superficie apical por difusión facilitada o transporte
activo hacia la célula epitelial. De ahí, pasa a los capilares
por difusión facilitada.
MONOSACÁRIDO MECANISMO DE TRANSPORTE OBSERVACIONES
Presente en las
Fructosa Difusión facilitada.
frutas.
Transporte activo
Glucosa y
Glucosa secundario (acoplado al
+ galactosa
transporte de Na ). compiten
Transporte activo para unirse
al mismo
Galactosa secundario (acoplado
+ transportador.
al transporte de Na ).
707
 Anatomía
2. Absorción de Proteínas: La mayoría de proteínas se
absorben como aminoácidos por procesos de transporte
activo en el duodeno o yeyuno. Algunos aminoácidos son
absorbidos por procesos de transporte activo
+
secundario dependientes de Na . Otros aminoácidos son
transportados activamente por ellos mismos.
Finalmente, llegan a los capilares por difusión.
3. Absorción de Lípidos: Los lípidos se absorben como
monoglicéridos y ácidos grasos por procesos de difusión
simple. Las sales biliares separan monoglicéridos y
ácidos grasos, rodeándolos (micelas) y haciéndolos
solubles al líquido intestinal y, de esta forma, pasan hacia
las células epiteliales de las vellosidades. En el interior de
las células epiteliales, los monoglicéridos son digeridos a
glicerol y ácidos grasos. Posteriormente, vuelven a unirse
para formar triglicéridos y se unen con fosfolípidos y
colesterol, recubiertas por proteínas, en masas esféricas
denominadas quilomicrones. Los quilomicrones salen de
la célula por exocitosis y entran al vaso quilífero de la
vellosidad. De ahí, son transportados hacia los vasos
linfáticos y, posteriormente, a la sangre.
4. Absorción de Agua: El volumen de líquido que entra al
intestino delgado es de 9 litros (2 litros por ingestión y
7 litros de diversas secreciones). Se absorbe por ósmosis
en el intestino delgado cerca de 8 litros; en el intestino
grueso 0,9 litros y se excreta en heces 0,1 litros al día. La
absorción de agua en el intestino delgado depende de la
absorción de electrolitos y nutrientes para mantener un
equilibrio osmótico con la sangre.
5. Absorción de Electrolitos:
+
* Los iones Na entran a las células epiteliales por
difusión y transporte activo secundario. De ahí, son
transportados activamente fuera de la célula por
+ +
medio de bombas de Sodio (Na /K ATP asa).
* Los iones cloruro, yoduro y nitrato pueden
+ heces están formadas por agua, sales inorgánicas,
absorberse pasivamente junto con los iones Na o ser
transportados activamente.
* Los iones Calcio se absorben de manera activa y su
movimiento depende de la hormona paratiroidea
(PTH) y de la vitamina D.
* El Hierro, Potasio, Magnesio y Fosfato se absorben
por transporte activo.
6. Absorción de Vitaminas:
* Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) se absorben
junto con los triglicéridos en los micelas.
* Las vitaminas hidrosolubles (B y C) se absorben por
difusión, con excepción de la vitamina B1, que se une
al factor intrínseco producido por el estómago y se
absorbe por transporte activo.
708
IV. DIGESTIÓN EN EL INTESTINO GRUESO
1. DIGESTIÓN MECÁNICA
El esfínter ileocecal (límite entre intestino delgado y
grueso) regula el paso del quimo desde el íleon hasta el
ciego. Después de una comida se produce el reflejo
gastroileal que intensifica el peristaltismo y propulsa el
quimo del íleon al ciego; la hormona gastrina relaja el
esfínter. Luego, se inician movimientos en el colon, que
pueden ser:
a. Mezclado haustral: Las haustras se relajan mientras
se llenan y, una vez llenos, se contraen para expulsar
el contenido a la siguiente haustra.
b. Peristaltismo a velocidades:
De 3 - 12 contracciones/minuto.
c. Peristaltismo en masa: Una potente onda desplaza
el contenido del colon transverso al recto. La
presencia de alimento en el estómago inicia este
reflejo gastrocólico. Sucede 3 - 4 veces al día, durante
o después de la comida.
2. DIGESTIÓN QUÍMICA
Las glándulas del intestino grueso secretan moco, pero
no enzimas. Las bacterias que viven en la luz preparan el
quimo para su eliminación:
* Fermentan los hidratos de carbono restantes y
+
liberan H , CO2 y gas metano.
* Transforman las proteínas restantes en aminoácidos
y luego en elementos más simples como indol,
escatol, sulfuro de Hidrógeno y ácidos grasos; una
parte de ella es eliminada por heces y otra parte es
absorbida y llevada al hígado, donde es
transformada en compuestos menos tóxicos y
eliminada en la orina.
* Descomponen la bilirrubina en urobilinógeno y
estercobilinógeno que le da el color marrón a las
heces.
* Producen vitaminas B y K que son absorbidas en el
intestino grueso, en el cual se forman las heces
semisólidas, producto de la absorción de agua. Las
células epiteliales descamadas de la mucosa del
tracto gastrointestinal, bacterias, productos de
descomposición bacteriana y partes no digeridas de
alimentos.
V. FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN
La distensión de la pared rectal estimula los receptores de
distensión, iniciándose el reflejo de la defecación, el vaciado
del recto.
El mecanismo es el siguiente: el reflejo de defecación envía
impulsos nerviosos a la médula sacra, que origina impulsos
motores que por nervios parasimpáticos llegan al colon
descendente, colon sigmoide, recto y ano. Las fibras
musculares rectales longitudinales se contraen y acortan el
recto.
Todos estos eventos, unidos a contracciones voluntarias del
diafragma, abren el esfínter interno del ano, y si a ello se une
la relajación voluntaria del esfínter externo, se produce la
defecación.
 Anatomía

01. Sobre los límites de la boca, señalar la relación incorrecta: 09. Son papilas linguales que no perciben sabores sino tacto:
a) Anterior : Labios a) Filiformes
b) Posterior : Istmo de las fauces b) Fungiformes
c) Superior : Paladar óseo c) Caliciformes
d) Inferior : Úvula d) Fungiformes y caliciformes
e) Lateral : Mejillas
e) Filiformes y fungiformes

02. Los huesos maxilares superiores y palatinos constituyen:

10. Es incorrecto, sobre el estómago:
a) El 1/3 posterior del paladar
a) Se le relaciona con la faringe y el duodeno
b) El paladar blando
c) El paladar membranoso b) Forma de “3”
d) El velo del paladar c) Mide 25 ´ 12 ´ 8 cm
3
e) La bóveda del paladar d) Capacidad de 1 300 a 1 500 cm
e) 3 regiones
03. Es la capa del diente formado por los odontoblastos:
a) Esmalte b) Cemento c) Marfil
11. Histológicamente, la capa del estómago que tiene aspecto
d) Pulpa e) Ligamento periodontal
tortuoso o rugoso, se denomina:
a) Serosa b) Muscular c) Submucosa
04. Son las papilas linguales que no perciben sabores sino tacto:
d) Mucosa e) Adventicia
a) Filiformes
b) Fungiformes
c) Caliciformes 12. Los órganos digestivos tienen dos capas de fibras
d) Fungiformes y caliciformes musculares: circulares internas y longitudinales externas,
e) Filiformes y fungiformes excepto:
a) Estómago
05. La capa más externa en la estructura de un diente es: b) Intestino delgado
a) Esmalte b) Marfil c) Dentina c) Esófago
d) Cemento e) Pulpa d) Intestino grueso
e) Duodeno
06. Señalar lo correcto:
a) Los dientes deciduales son en número de 32
13. El Estómago no se relaciona con:
b) Los primeros dientes en aparecer son los incisivos medios
superiores a) Cardias b) Píloro c) Esófago
c) Los niños no presentan premolares d) Antro pilórico e) Conducto cístico
d) El tercer molar superior es el primero en aparecer en
adultos 14. Entre el Esófago y el Estómago, hallamos:
e) La muda o cambio de dientes ocurre a partir de los 9 años a) Duodeno b) Cardias c) Píloro
d) Faringe e) Íleon
07. Es el tejido más duro del diente y se forma por los
ameloblastos:
15. El Ácido Clorhídrico y el Factor Intrínseco de Castle se
a) Esmalte b) Marfil c) Cemento
elaboran en las células:
d) Dentina e) Pulpa
a) Mucosas b) Principales c) Parietales
08. Son dientes que no aparecen en la primera dentición: d) Cimógenas e) Argentafines
a) Incisivos
b) Caninos 16. La mucosa gástrica absorbe, excepto:
c) Tercer molar a) Agua b) Alcohol c) Glucosa
d) Premolares d) Aspirina e) Pepsinógeno
e) Primer molar

709
 Anatomía

17. En la ampolla de Vater del duodeno desembocan los 24. El órgano que presenta las tenias, colli, y el apéndice cecal es:
conductos: a) Intestino grueso
a) Yeyuno - Íleon b) Duodeno
b) Stenos - Wharton c) Esófago
c) Colédoco - Wirsung d) Intestino delgado
d) Wirsung - Yeyuno e) Estómago
e) Colédoco - Stenon
25. No se relaciona con el hipocondrio derecho:
18. El esfínter de Oddi se ubica en: a) Estómago
a) Válvula ileocecal b) Hígado
b) Ampolla de Vater c) Colon sigmoides
c) Duodeno d) Vesícula biliar
d) Conducto colédoco e) Colédoco
e) Vesícula biliar
26. Glándula encargada de la producción de bilis:
19. Transporta el jugo pancreático y finaliza en la carúncula a) Vesícula biliar
mayor: b) Bazo
a) Conducto de Warthon c) Yeyuno
b) Conducto de Santorini d) Hígado
c) Conducto colédoco e) Glándula de Brünner
d) Conducto de Wirsung
e) Conducto cístico 27. El lóbulo de Spiegel se localiza en el:
a) Esófago b) Hígado c) Vesícula
20. Señalar lo incorrecto, sobre el Intestino Delgado: d) Páncreas e) Intestino grueso
a) Porción más gruesa del tubo digestivo
b) Tiene 7 a 8 m 28. Los alimentos son absorbidos por dos vías: sanguíneas y
c) 14 a 16 vueltas o asas linfáticas. Sigue la vía linfática:
d) Desde el cardías a la válvula ileocecal a) Agua
e) La primera porción es el duodeno b) Glucosa
c) Ácidos grasos
21. El plexo de Auerbach está localizado en: d) Aminoácidos
a) Vejiga e) Sales minerales
b) Bronquios
c) Intestino delgado 29. La falta del “factor intrínseco”, secretado a nivel gástrico,
d) Trompas uterinas produce anemia perniciosa, entonces:
e) Todas son correctas a) Su carencia determina hemólisis
b) Disminuye la captación de vitamina K
22. No se relaciona con el Intestino Grueso: c) No hay absorción de vitamina B12
a) Apéndice cecal d) Destruye a la vitamina B2
b) Colon e) No se sintetiza vitamina B3
c) Tenias colli
30. El Tripsinógeno es producido en el páncreas y para ser
d) Ciego
activado a nivel duodenal se necesita:
e) Vellosidades intestinales
a) Tripsina
b) Pepsina
23. Los movimientos peristálticos esofágicos tienen como
c) Enteroquinasa
función:
d) Factor de Castle
a) Aumentar la superficie de absorción
e) Gastrina
b) Provocar la regurgitación del alimento
c) Hacer progresar el bolo alimenticio al estómago 31. El Quimotripsinógeno es una enzima fabricada a nivel del:
d) Provocar el cierre de cardias a) Hígado b) Yeyuno c) Páncreas
e) Disminuir la superficie de absorción d) Píloro e) Duodeno

710
 Anatomía

32. Hormona gastrointestinal que estimula la secreción 37. Es una sustancia que luego de ser absorbida en el intestino
pancreática rica en enzimas digestivas: llega a la linfa:
a) Secretina b) Tripsina c) Gastrina a) Aminoácidos
d) Peptidasa e) Colecistocinina b) Monosacáridos
c) Agua
d) Ácidos grasos
33. No es una enzima o pro - enzima del páncreas:
e) Vitaminas hidrosolubles
a) Ribonucleasa
b) Proelastasa 38. Una molécula de glucosa que se absorbe a nivel del yeyuno,
c) Enteropeptidasa llegará al hígado habiendo pasado previamente por:
d) Quimotripsina a) Vena mesentérica superior y vena porta
e) Carboxipeptidasa b) Vena mesentérica superior y vena esplénica
c) Vena mesentérica inferior y vena porta
34. No proviene de la mucosa intestinal: d) Vena esplénica y vena porta
a) Dipeptidasa e) Vena mesentérica superior
b) Aminopéptida
c) Maltasa 39. Relacionar correctamente, según la anomalía que evita:
I. Vitamina A.
d) Sacarasa
II. Vitamina B12.
e) Tripsina
III. Vitamina C.
IV. Vitamina D.
35. La función de las vellosidades intestinales es: V. Vitamina K.
a) Disminuir la superficie de absorción
b) Favorecer la actividad enzimática ( ) Hemorragias.
c) Acelerar el paso del quilo por el intestino ( ) Raquitismo.
d) Aumentar la secreción del moco cervical ( ) Escorbuto.
e) Aumentar la superficie de absorción ( ) Xeroftalmia.
( ) Anemia.
36. La hormona gastrina estimula la secreción de ............., y la
a) IV; I; II; V; III b) V; II; I; IV; III c) V; I; IV; II; III
colecistocinina, la secreción de ............... .
d) V; IV; III; I; II e) III; IV; V; I; II
I. saliva.
II. ácido clorhídrico. 40. Puede ser producida por una infección, habitualmente viral,
III. amilasa. por sustancias tóxicas o por fármacos. La sustancia tóxica que
IV. bilis. más daña es el alcohol. Las manifestaciones propias de esta
enfermedad son náuseas, fatiga e ictericia:
a) I - III b) II - III c) IV - II
a) Peritonitis b) Hepatitis c) Cáncer
d) III - IV e) II - IV
d) Flebitis e) Meningitis

711
 Anatomía

CAPÍT
ANATOMÍA
ULO

05
DEFINICIÓN Están separadas por el tabique IA, que en el feto presentan al
Está constituido por el corazón y los vasos sanguíneos que agujero de Botal, que se cerrará con el nacimiento,
forman un circuito cerrado. La función principal del aparato determinando la fosa oval. A las aurículas llegan las venas.
cardiovascular es la movilización de la sangre a todo el
organismo. AURÍCULA AURÍCULA
CARACTERÍSTICAS
DERECHA IZQUIERDA
CORAZÓN Venas cavas, seno
Vaso sanguíneo. Venas pulmonares.
venoso coronario.
Es un órgano cavitario, formado por el músculo cardíaco, que es
Tipos de sangre. Hipoxigenada. Oxigenada.
autónomo, automático y rítmico. El corazón se ubica en la
cavidad torácica, entre los pulmones; esternón y vértebras Comunicación AV. Válvula tricúspide. Válvula mitral.
dorsales, y sobre el músculo diafragma. B. VENTRÍCULOS
CARACTERÍSTICAS: Son inferiores, grandes, tienen forma piramidal (ventrículo
· Forma : Cono invertido y truncado. derecho) o conoide (ventrículo izquierdo), sus paredes son
· Tamaño : Aproximadamente, el puño de la persona gruesas e internamente rugosas, debido a los músculos
papilares (masas carnosas de I orden) y a las cuerdas
es 10 ´ 10 ´7 cm.
tendinosas. Están divididos por el tabique interventricular (IV).
· Peso : En promedio 275 g (mujeres: 250 g y
Ante un corte transversal, el ventrículo izquierdo aparenta
varones: 300 g).
forma circular y el derecho de media luna. De los ventrículos
· Color : Varía entre el rosa claro y el rojo oscuro.
salen arterias para poder bombear la sangre al exterior.
· Orientación : Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás,
· Las válvulas AV y las sigmoideas, presentan valvas. El
su vértice, hacia abajo, a la izquierda y
aparato valvular de cada ventrículo se compone de un
adelante. Con una línea horizontal, forma un
anillo fibroso que rodea el orificio AV, la válvula
ángulo de 40°.
propiamente dicha, las cuerdas tendinosas y los
I. MORFOLOGÍA EXTERNA músculos papilares.
* Base: Corresponde a las aurículas y el nacimiento de las · La válvula tricúspide tiene 3 valvas, que son: anterior,
arterias aorta y pulmonar. posterior y septal, en cambio, la válvula bicúspide o
* Vértice: Corresponde a la punta del corazón, en relación mitral sólo posee las valvas anterior y posterior.
con el ventrículo izquierdo (ápex). · Las válvulas sigmoideas (semilunares) de las arterias
* Caras: Son tres: aorta y pulmonar, están situadas en el origen de estos
- Anterior o esternocostal. vasos. Cada uno tiene tres valvas, el borde libre de cada
- Posterior o diafragmática. valva tiene un pequeño engrosamiento central de tejido
- Lateral, pulmonar o izquierda. fibroso, el nódulo, que en la aorta se llama “Arancio” y en
* Surcos: Son tres: la arteria pulmonar “Morgagni”.
- Interauricular (IA): anterior y posterior. VENTRÍCULO VENTRÍCULO
- Interventricular (IV): anterior y posterior. CARACTERÍSTICAS
DERECHO IZQUIERDO
- Auriculoventricular (AV): derecha e izquierda.
Vaso sanguíneo. Arteria pulmonar. Arteria aorta.
Esqueleto del corazón Tipo de sangre. Hipoxigenada. Oxigenada.
Está constituido por los anillos fibrosos que se encuentran en Grosor de la pared. 3 - 5 mm 8 - 15 mm
el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar que rodean a Músculos papilares. 3 2
los orificios AV y por la parte fibrosa del tabique
interventricular. HISTOLOGÍA CARDÍACA

II. MORFOLOGÍA INTERNA
El corazón presenta 4 cavidades: 2 aurículas y 2 ventrículos,
divididos por los tabiques IA, IV y válvulas AV. Verticalmente,
determinan a 2 corazones, uno derecho hipoxigenado y otro
izquierdo oxigenado, que no se llegan a comunicar.
A. AURÍCULAS
Son llamadas también atrios, son superiores, pequeñas,
de forma cuboidea, de paredes delgadas, y en su cara
interna lisa, conformadas por los músculos pectíneos.
El corazón presenta tres capas y un saco fibroso que lo envuelve.
CAPAS:
a. Endocardio: Es la capa interna, formada por endotelio, que
está sostenido por tejido conectivo laxo. Este endotelio se
continúa en las arterias, venas y capilares.
b. Miocardio: Es la capa media, conformada por el músculo
cardíaco, que se divide en dos: el ordinario o contráctil y el
especializado (sistema nodal). El grosor del miocardio es
proporcional al trabajo a realizarse.

712

c. Epicardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso
visceral, está infiltrado de grasa.
Envoltura:
* Pericardio: Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón.
Posee dos capas:
Ø Fibroso: Está conformado por tejido conectivo fibroso;
es externo, resistente y grueso, se relaciona con las
pleuras.
Ø Seroso: Es interno, posee dos hojas: el parietal, recubre
al pericardio, está conformado por mesotelio y tejido
conectivo; el visceral, recubre al miocardio, también está
constituido por mesotelio y tejido conectivo.
Entre estas dos hojas serosas, se halla el líquido
pericárdico (10 - 20 ml), que actúa como un lubricante.
SISTEMA NODAL
La autonomía del corazón, depende de fibras miocárdicas
especializadas en la generación, conducción y transmisión de
impulsos eléctricos de contracción cardíaca, que se dan en zonas
“marcapasos” y se transmiten hacia las fibras cardíacas
contráctiles. El sistema nodal está conformado por:
1. Nódulo Sinusal: Llamado también nódulo sinoauricular, de
Keith - Flack o Marcapaso I. Se ubica en la aurícula derecha
(cerca de la desembocadura de la vena cava superior o
descendente), mide 10 mm de largo por 3 mm de espesor. Se
encarga de generar impulsos eléctricos, ya que presenta a las
“células P”, que provocan potenciales eléctricos de
contracción. Está inervado por las fibras nerviosas
vegetativas.
2. Haces Internodales: Son tres vías que van desde el nódulo
sinusal hacia el nódulo AV. Son los siguientes:
a. Haz de Thorel o posterior.
b. Haz de Bachman o anterior.
c. Haz de Wenckebach o medio.
Su función es conducir los impulsos eléctricos originados en
el nódulo sinusal.
3. Nódulo Auriculoventricular: Llamado también de Aschoff -
Tawara o Marcapaso II, se ubica en la parte postero - inferior
del tabique IA derecho. Tiene como función retrasar la
transmisión del impulso cardíaco (en 0,2 segundos) desde las
aurículas a los ventrículos, permitiendo el llenado
ventricular.
4. Haz de His: Llamado también Haz AV o IV, mide 10 mm y nace
en el nódulo AV, atraviesa las válvulas cardíacas y penetra en
el tabique IV, determinando una rama derecha y otra
izquierda. Tiene como función la conducción del impulso
cardíaco a la musculatura ventricular.
5. Red de Purkinje: Nace en las ramas del Haz de His y llega
hasta los músculos papilares. Se ramifican por debajo del
endocardio (subendotelio), desde el vértice hacia las
aurículas.
INERVACIÓN
El trabajo del corazón, como son la frecuencia cardíaca y la fuerza
de contracción, son regulados o alterados por el sistema
nervioso vegetativo, a través de sus dos componentes: el sistema
nervioso simpático y el parasimpático.
Anatomía
RAMA NERVIOSA SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
Neurotransmisor Noradrenalina Acetilcolina
Ión movilizado Sodio (Na) Potasio (K)
Trabajo cardíaco Estimula Inhibe
La acción combinada de estas ramas nerviosas, determinan la
frecuencia cardíaca, que equivale a un aproximado de 70 -
80 ciclos/min. Si la frecuencia aumenta a más de 90 ciclos/min, se llama
“Taquicardia”. Si la frecuencia disminuye a menos de 60
ciclos/min, se llama “Bradicardia”. La inervación simpática
determina:
a. Inotropismo (+): Aumenta la fuerza de contracción cardíaca.
b. Cronotropismo (+): Aumenta la frecuencia cardíaca.
c. Batmotropismo (+): Aumenta la excitabilidad cardíaca.
d. Dromotropismo (+): Aumenta la conducción cardíaca.
IRRIGACIÓN CARDÍACA
La irrigación del corazón, se realiza mediante las arterias
coronarias, que nacen en el origen de la aorta ascendente, a nivel
del seno de Valsava. La irrigación se realiza en diástole. Las
arterias coronarias son dos, una derecha y otra izquierda.
a. Arteria coronaria izquierda: Llamada también anterior, se
divide en dos ramas, que son la IV anterior (irriga ambos
ventrículos y proporciona la irrigación principal del tabique
IV), y la AV izquierda o circunfleja (irriga la parte adyacente
del ventrículo izquierdo y a la aurícula izquierda).
b. Arteria coronaria derecha: Conocida también como
posterior, irriga a la aurícula y ventrículo derecho, posee una
rama llamada IV posterior.
Ø La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del
ventrículo izquierdo, los 2/3 anteriores del tabique IV y
parte de la cara anterior del ventrículo derecho
adyacente al tabique. Irriga además la mayor parte del
pilar anterior del ventrículo derecho. La coronaria
derecha irriga el resto del corazón.
Ø La irrigación termina con el retorno venoso coronario,
que se origina en la punta del corazón y culmina en la
aurícula derecha a través del seno venoso coronario, en
cuya desembocadura se halla la válvula de Tebesio.
FISIOLOGÍA CARDÍACA
CICLO CARDÍACO
Es un fenómeno repetitivo, químico - eléctrico, mecánico,
hemodinámico y acústico, que favorece la circulación
unidireccional de la sangre en los vasos sanguíneos y el corazón.
El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presión a
otro de menor y son las válvulas cardíacas las que impiden el
reflujo de la sangre. Dura 0,8 segundos y comprende etapas de
contracción (sístole) y de relajación (diástole).
FASES:
1. Contracción isovolumétrica (Dura 0,1 segundos): Los
ventrículos llenos de sangre en su totalidad, se contraen
aumentando la presión dentro de sus cavidades. En un
primer momento, las válvulas AV están abiertas, para luego
cerrarse (provoca el 1° ruido cardíaco). En esta fase, el
corazón no expulsa sangre porque aún no vence la
resistencia de las válvulas sigmoideas.
713
 Anatomía
2. Fase de eyección (Dura 0,2 segundos): Las válvulas AV están
cerradas y las sigmoideas abiertas, debido a que la presión
intraventricular aumenta, se expulsa sangre hacia las arterias
aorta y pulmonar, la cual hace que se dilaten sus paredes.
Esta cantidad de sangre se conoce como volumen de
eyección (70 ml/ciclo).
3. Fase de relajación isovolumétrica (Dura 0,1 segundos): Las
válvulas AV están cerradas, pero las sigmoideas en un primer
instante están abiertas, es así que al relajarse los ventrículos
la sangre retorna por las arterias provocando el cierre de
estas válvulas (genera el 2° ruido cardíaco). En esta fase se
nutre y oxigena el corazón. El volumen de sangre que
contiene cada ventrículo es, aproximadamente 50 ml,
llamándose volumen sistólico final. En esta fase, los
ventrículos se relajan, disminuyendo su presión hasta llegar
el momento en que sea menor a la presión auricular y de esta
manera reiniciarse la fase de llenado de un nuevo ciclo
cardíaco.
4. Fase de llenado (Dura 0,4 segundos): Es el pasaje de sangre
desde las aurículas hacia los ventrículos, el cual se da en tres
momentos:
· Llenado rápido: La sangre pasa raudamente a los
ventrículos, debido a que las aurículas se han llenado de
sangre y ejercen mayor presión sobre los ventrículos, lo
cual permite que se abran las válvulas AV (las válvulas
sigmoideas están cerradas). Produce el mayor llenado
(2/3 del volumen ventricular).
· Llenado lento (diástasis): Es el flujo de menor cantidad
de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos, por
diferencia de presiones de ambas cavidades.
· Sístole auricular (contracción auricular): Esta etapa se
produce para expulsar el resto de sangre que pueda
quedar en las aurículas. El llenado lento y la sístole
auricular llenan el 1/3 del volumen ventricular.
· Al culminar la fase de llenado: Cada ventrículo contiene,
aproximadamente, 120 ml de sangre, llamándose
volumen diastólico final.
· Corresponde a la sístole: Las fases de contracción
isovolumétrica y de eyección y a la diástole, la fase de
relajación isovolumétrica y de llenado.
GASTO CARDÍACO (GC)
Es llamado también débito, volumen - minuto u output cardíaco,
y es la cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo hacia sus
arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardíaca (FC) y
del volumen sistólico (VS).
a. Frecuencia Cardíaca (FC): Es el número de latidos cardíacos
que se producen durante un minuto. Su valor normal en
reposo es de 60 a 90 latidos/minuto. Depende de la
frecuencia de despolarizaciones del nodo sinusal; presenta
variaciones:
· Taquicardia : Es el aumento de la frecuencia cardíaca
sobre valores normales, por acción del
sistema nervioso simpático y hormonas
como la adrenalina.
· Bradicardia : Es la disminución de la frecuencia
cardíaca por debajo de los valores
normales, por acción del sistema
nervioso parasimpático.
714
b. Volumen Sistólico (VS):Es el volumen de sangre que expulsa
cada ventrículo durante la fase de
eyección.
Aproximadamente equivale a 70 ml.
Se establece la siguiente relación:
GC = FC ´ VS
GC = (80 latidos/min)(70 ml/latidos).
GC = 5,6 litros/min
· El valor de 5,6 litros/min, se da en jóvenes sanos y en
reposo. En las mujeres, el valor es de 10 a 20% menos. En
el adulto, el gasto cardíaco es de 5 litros por minuto.
· El gasto cardíaco se regula durante toda la vida, en
relación directa a la actividad metabólica corporal.
Aumenta con la ansiedad, excitación y ejercicio.
Disminuye con el reposo.
Nota
La repolarización auricular no se registra en el
electrocardiograma, porque es cubierto por el complejo QRS.
CIRCULACIÓN
Es el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos
por todo el organismo. El impulso lo da la acción sistólica del
corazón.
CARACTERÍSTICAS:
La circulación en los mamíferos presenta las siguientes
características:
1. Cerrada : Porque la sangre circula por un sistema de vasos
sanguíneos.
2. Completa : Porque la sangre oxigenada no se va mezclar
con la sangre hipoxigenada.
3. Doble : Porque existen dos circuitos dinámicos:
circulación mayor y menor.
Ø CIRCULACIÓN MAYOR
Llamada también sistémica, periférica o aórtica.
- Se inicia en el ventrículo izquierdo y termina en la
aurícula derecha.
- La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada a
nivel de los tejidos.
- Se movilizan 3300 ml de sangre.
- Dura 23 segundos.
- Función: Nutritiva, excretora, inmunológica, controla
la presión arterial y transporta hormonas.
Ø CIRCULACIÓN MENOR
Llamada también circulación pulmonar.
- Se inicia en el ventrículo derecho y termina en la
aurícula izquierda.
- La sangre hipoxigenada se convierte en sangre
oxigenada a nivel de los alveolos pulmonares.
- Se movilizan 1 700 ml de sangre.
- Función: Regula el pH sanguíneo y realiza la hematosis
(intercambio de gases).

C. CIRCULACIÓN FETAL
Presenta dos fases, antes de poseer la circulación adulta:
1. Fase intrauterina: Posee como estructura a la vena
umbilical, que va a transportar sangre oxigenada al feto, ésta
se ramifica e ingresa al hígado y de allí a la vena cava inferior.
La vena cava inferior desemboca en la aurícula derecha y la
sangre pasa a la aurícula izquierda por el agujero de Botal y
de allí al ventrículo izquierdo que la expulsa por la arteria
aorta. De la arteria aorta, la sangre regresa a la aurícula
izquierda y después al ventrículo derecho, de allí a la arteria
pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria
aorta y sigue el mismo recorrido.
2. Fase de transición: Ocurre al nacer, y es cuando se liga el
cordón umbilical, lo que aumenta la presión y anula la
circulación fetal, lo cual inicia la respiración del feto y el
cierre del agujero de Botal (se convierte en fosa oval). Con
esto se da comienzo a la circulación definitiva o adulta.
VASOS SANGUÍNEOS
Son los conductos que forman una amplia red de órganos
tubulares dispuestos en circuito cerrado, encargados de
transportar la sangre del corazón a los tejidos y viceversa. Se
dividen en arterias, venas y capilares.
A. ARTERIAS
Son conductos membranosos, con ramificaciones
divergentes, encargada de distribuir a las diferentes partes
del cuerpo la sangre que es expulsada en cada sístole, desde
las cavidades ventriculares del corazón.
Histología de la pared arterial
Su pared presenta esencialmente 3 capas o túnicas
concéntricas:
a. Túnica interna o íntima: Formada por endotelio,
provisto de elastina (tejido epitelial simple plano y tejido
conectivo subyacente).
b. Túnica media: Es la capa más desarrollada, presenta
músculo liso, dispuesto en espiral, con fibras elásticas.
c. Túnica externa o adventicia: Es de naturaleza conjuntiva
(presenta fibras elásticas). Se encuentran los vasa -
vasorum.
Características generales:
- Son de conducción centrífuga (alejan progresivamente la
sangre del corazón).
- Llevan sangre del corazón a los diferentes tejidos del
cuerpo humano.
- Nacen en los ventrículos (corazón) y terminan en los
capilares (tejidos).
- Contiene sangre oxigenada, excepto, la arteria
pulmonar.
- Son divergentes: Se ramifican progresivamente,
disminuyendo su calibre o diámetro.
- Presentan válvulas sigmoideas, sólo en su nacimiento.
- Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta
velocidad.
- Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye a chorro, en
forma discontinua y de manera intermitente (a
borbotones).
- Cuando no contiene sangre, conserva su diámetro (no
colapsa).
- Generalmente, son de menor diámetro a comparación
de las venas.
Anatomía
- Generalmente, por cada arteria, existen dos venas.
- Contienen un menor volumen de sangre en relación a las
venas.
- La dilatación patológica de su pared se denomina
Aneurisma.
- Son responsables de la presión arterial (constituyen una
reserva de presión).
Nota
La aorta es la arteria más grande del
cuerpo. Recibe sangre del corazón y las
distribuye a las otras arterias principales
del cuerpo.
B. VENAS
Son vasos sanguíneos de ramificaciones convergentes,
destinados a llevar la sangre de los capilares, al corazón.
d. Túnica externa o adventicia: Constituida por tejido
conectivo rico en colágeno. Es la capa más gruesa de la
vena.
CARACTERÍSTICAS:
- Son de conducción centrípeta. Conducen la sangre hacia
el corazón.
- Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en las
aurículas (corazón). Con excepción de la vena porta, que
nace y termina en capilares.
- Lleva sangre de los diferentes tejidos del cuerpo hacia el
corazón.
- Contiene sangre hipoxigenada; excepto, las venas
pulmones.
- Son convergentes: se unen aumentando progresivamente
su calibre.
- Generalmente presentan válvulas en todo su trayecto
(excepto, las del tórax y abdomen).
- Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja
velocidad.
- Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye en forma
laminar o continua.
- Cuando no contiene sangre, su pared se colapsa (reduce
su diámetro).
- El recorrido es profundo (entre músculos) y superficial
(debajo de la piel).
- La dilatación normal de su superficie, se llama várice.
- Su inflamación, se llama flebitis.
C. CAPILARES
Son vasos sanguíneos microscópicos que miden de 7 a 9 mm
de diámetro por 1 mm de espesor, y se encuentran
localizadas entre las arteriolas y las vénulas. Forman una
2
superficie de 6 000 cm , aproximadamente. Presentan
pequeños poros de 80 a 90 A.
Histología
Su pared es delgada (1 mm de espesor). Están constituidos
por una capa unicelular de células endoteliales apoyadas en
una membrana basal externa. Por fuera se encuentran los
pericitos (células pluripotenciales).
715
 Anatomía

CARACTERÍSTICAS: B. Capilares Fenestrados o Viscerales

- Son los vasos sanguíneos más numerosos (10 mil Presentan pequeñas ventanas o agujeros (poros o fenestras)
millones), determinando una amplia superficie. en sus paredes de 60 a 80 mm de diámetro en el citoplasma
- Se originan en la meta - arteriola y terminan en la vénula, celular, por donde dejan pasar sustancias; como proteínas.
localizándose en todos los tejidos.
Presentan calibre regular (recto). Ejemplo: En el páncreas,
- Consta de una parte venosa y otra arterial,
glándulas endocrinas, riñones e intestinos.
denominándose “vías preferenciales” o puentes
arteriovenosos. Endotelio
Membrana basal
- La sangre fluye a velocidad mínima (0,3 mm/seg).
- Son los únicos vasos que realizan intercambio de Fenestras
materiales (nutrientes, desechos y gases). (poros)
LUZ Pared del capilar
CLASIFICACIÓN
Pericito
A. Capilares Continuos o Musculares
Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus Capilar Fenestrado o Visceral
paredes. La unión entre células endoteliales es de tipo unión
C. Capilares Sinuosos
oclusiva. Dejan pasar agua y sustancias disueltas en
soluciones, pero retienen las proteínas. Presentan un calibre Tienen un calibre totalmente irregular (30 a 40 mm) y
regular (recto). Ejemplo: En el tejido muscular, nervioso y tortuoso. A nivel del endotelio se encuentran histiocitos del
conectivo. tipo macrófago fijo, que realizan la fagocitosis. Estos
capilares se sitúan preferentemente en órganos
hemocateréticos como el bazo, hígado, órganos linfoides,
algunas glándulas endocrinas y médula ósea roja.
Unión oclusiva
Pared del capilar
Membrana basal
LUZ Endotelio

Pericito Endotelio
Histriocito Fagocítosis
Luz del
capilar
Capilar Continuo o Muscular Capilar Sinusoidal

01. No es características de las Aurículas: 04. El Endocardio presenta:

a) Sus paredes son delgadas a) T.E. monoestratificado plano
b) La superficie interna es lisa b) T.E. poliestratificado plano no queratinizado
c) En la vida fetal se comunican a través del agujero de Botal c) T.O. fibroso
d) Desembocan arterias d) T.O. adiposo
e) Todas son correctas e) c y d

02. Marcar lo correcto con respecto a los Ventrículos: 05. Con respecto al sistema autónomo del corazón, el
a) Presentan a las mesas carnosas Marcapaso cardiaco lo constituye:
b) Sus paredes son gruesas a) Nódulo sino - auricular
c) De los ventrículos emergen arterias b) Nódulo aurículo - ventricular
d) Se encuentran por debajo de las aurículas c) Haz de Thorel
e) Todas son correctas d) Haz de Hiss
e) Fibras de Purkinje
03. Del Ventrículo Izquierdo se encuentra naciendo:
a) La arteria aorta 06. Las arterias intercostales se desprenden de la:
b) La arteria pulmonar a) Aorta ascendente
c) La vena cava superior b) Aorta toráxica
d) La vena cava inferior c) Subclavia derecha
e) Las venas pulmonares d) Aorta abdominal
e) Arterias esofágicas

716
 Anatomía

07. La irrigación del Bazo está dada por la arteria: 14. La arteria situada en el canal del pulso es:
a) Esplénica a) Arteria cubital
b) Tronco celiaco b) Arteria radial
c) Hepática c) Arteria humeral
d) Aorta toráxico d) Arteria axilar
e) c y d e) Arteria femoral

15. Es una arteria que tiene mayor diámetro o luz:

08. Las venas normalmente comienzan en capilares y salen de a) Aorta b) Hepática c) Carótida
los órganos; sin embargo, existe una que termina en
d) Yugular e) Esplénica
capilares e ingresa a un órgano. La vena en referencia es:
a) Vena cava 16. Presión normal máxima en un adulto sano en mmhg:
b) Vena suprahepática a) 140 - 160 b) 100 - 140 c) 60 - 90
c) Vena porta d) 80 - 100 e) 70 - 100
d) Vena renal
e) Vena mesentérica 17. Arteria encargada de conducir sangre venosa:
a) Coronaria b) Aorta c) Pulmonar
d) Hepática e) Radial
09. Es característica de las Venas:
a) Ser a veces doble para su arteria 18. Capa muscular del Corazón gracias a cuya contracción la
b) Tener pared más gruesa que las arterias sangre circula por el cuerpo humano:
c) Terminar siempre en capilares a) Pericardio b) Miocardio c) Endocardio
d) Desembocar todas en la vena cava inferior d) Mesocardio e) Epicardio
e) a y b
19. El ruido cardiaco DUM es debido a:
a) El cierre simultáneo de las válvulas tricúspides y bicúspides
10. La presión de las Venas:
b) La presión de las venas pulmonares
a) Es mayor que en las arterias
c) La presión de las arterias
b) Es igual que la del ventrículo izquierdo
d) El cierre simultáneo de las válvulas sigmoideas
c) Es menor que en las arterias
e) La presión de las venas
d) Es variable
e) a y d 20. Pulso normal en adultos sanos en pulsaciones/min:
a) 60 - 80 b) 100 - 120 c) 90 - 100
11. De la Circulación Menor o Pulmonar: d) 100 - 130 e) 140 - 160
a) La sangre arterial retorna por las venas pulmonares
21. Aumento patológico de los glóbulos blancos por causas
b) La sangre arterial retorna por la arteria pulmonar
desconocidas, cuyo desenlace es por lo general mortal:
c) La sangre venosa va a los pulmones por las venas
a) Anemia b) Leucemia c) Hemofilia
pulmonares
d) Edema e) Hipoleucosis
d) La sangre venosa va a los pulmones por la arteria aorta
e) a y c 22. Proposición incorrecta, sobre el Corazón:
a) Es una bomba aspirante impelente
12. Para que la Válvula Tricúspide se cierre, es necesario que la b) Órgano musculoso hueco
presión sanguínea: c) Vaso sanguíneo súper modificado
a) Sea mayor en el ventrículo derecho que en la aurícula d) El agujero de Botal es permanente
derecha e) Su peso varía de 275 - 300 g
b) Sea menor en el ventrículo derecho que en la aurícula
derecha 23. Las orejuelas se presentan en:
c) Sea mayor en el ventrículo izquierdo que en la aurícula a) Las aurículas
izquierda b) Los ventrículos
d) Sea menor en el ventrículo izquierdo qua en la aurícula c) Las arterias coronarias
izquierda d) La arteria aorta
e) a y d e) Las válvulas

13. El Primer Ruido Cardiaco es originado por: 24. La parte derecha del corazón de paso a la sangre ..........., y la
a) La contracción de las aurículas izquierda a la sangre ............... .
b) El cierre de las válvulas tricúspide y mitral a) arterial - venosa
b) venosa - arterial
c) La apertura de las válvulas aurículo - ventriculares
c) oxigenada - no oxigenada
d) El cierre de las sigmoideas
d) no carbonada - carbonada
e) b y d
e) arterial - arterial

717
 Anatomía

25. Durante la vida fetal a nivel del Tabique Interauricular existe: 34. El conjunto de fenómenos: acústicos, mecánicos y
a) El agujero de Botal hemodinámicos que ejecuta el corazón, es denominado:
b) El anillo de Viussens a) Débito cardiaco
c) El tubérculo de Löwer b) Frecuencia cardiaca
d) El nódulo de Morgagni c) Ciclo cardiaco
e) El nódulo de Arancio d) Sistema nodal
e) Gasto cardiaco
26. Es responsable del Automatismo Cardiaco:
a) Sistema nodal 35. La(s) válvula(s) ................ se encuentra en el seno venoso
b) Sistema de válvulas coronario, no permite el regreso de la sangre a la vena.
c) Músculos pectíneos a) de Eustaquio
d) Vasos sanguíneos b) Thebesio
e) Sistema nervioso c) semilunares
d) sigmoidea
27. En el marcapaso principal genera impulsos con una e) bicúspide
frecuencia de 60 - 90 impulsos por minuto:
a) Haz de Hiss 36. La fosita oval y el anillo de Viussens, se encuentran en el(la):
b) Nodo sinusal a) Tronco pulmonar
c) Nodo aurículo - ventricular b) Arteria aorta
d) Fibras de Purkinje c) Tabique interauricular
e) Nodo A - V d) Arteria pulmonar
e) Septum interventricular
28. La Taquicardia es producida por la liberación de las
hormonas: 37. Al Nódulo Sinusal o Marcapaso también se le conoce como:
a) Adrenalina b) Noradrenalina c) Acetilcolina a) Aschoff Tawara
d) a y c e) b y c b) Keith y Flack
c) Modulo de Arancio
29. La Bradicardia es producida por la liberación de: d) Nódulo auriculo - ventricular
a) Acetilcolina b) Glucagón c) Insulina e) Fibras de Purkinje
d) Adrenalina e) Noradrenalina
38. El inicio de la contracción del corazón en el nódulo seno
30. La dilatación anormal de las arterias se denomina: auricular, luego se propaga a las aurículas y al nódulo
a) Várices b) Aneurismas c) Trombo ..................... y finalmente llega hasta los ventrículos
siguientes el haz de His. Estas contracciones son reguladas
d) Coágulo e) Varicoclele
por el nervio simpático ................ y moderando por el
....................... .
31. El segundo ruido cardiaco se produce por el cierre de las a) aurículo ventricular - retardando - nervio vago
válvulas .............. de la aorta y pulmonar.
b) aurículo ventricular - acelerando - nervio vago
a) Sigmoideas b) Thebesio c) bicúspide
c) aurículo ventricular - acelerando - nervio craneal
d) de Eustaquio e) tricúspide
d) aurículo ventricular - retardando - nervio craneal
e) aurículo ventricular - acelerando - nervio espinal
32. La circulación mayor se inicia en el ventrículo ..............., y
termina en la (el) ............... .
39. ¿Cuál de los vasos sanguíneos señalados, viaja por el cuello?
a) izquierdo - aurícula izquierda
a) Cava superior b) Cava inferior c) Esternal
b) derecho - ventrículo derecho
d) Subclavia e) Yugular
c) izquierdo - aurícula derecha
d) izquierdo - arteria aorta
40. El cayado de la aorta presenta:
e) derecho - aurícula derecha
a) El tronco bronquiocefálico, carótida primitiva izquierda,
subclavia izquierda
33. Par craneal que inerva al corazón reduciendo la frecuencia
b) Arcada palmar, tronco celiaco, las ilíacas
cardiaca:
c) Epigástricas, vertebral y tronco celiaco
a) XII par b) X par c) VIII par
d) Carótidas primitivas derecha e izquierda
d) IX par e) VII par
e) Subclavidas izquierda y derecha

718
 Anatomía

CAPÍT
ANATOMÍA
ULO

06
DEFINICIÓN 2. Respiratoria: Está formada por los cornetes medio e inferior
Es un conjunto de órganos que intervienen en la captación, y los meatos respectivos, está revestida por mucosa
transporte e intercambio gaseoso entre el medio externo o respiratoria muy vascularizada en donde se purifica,
atmosférico y el interno o sanguíneo. También interviene en la humedece y calienta el aire inspirado.
regulación térmica y la fonación. A esta mucosa se le llama también pituitaria respiratoria,
roja o membrana de Scheneider y ocupa los 2/3 inferiores de
Componentes: las fosas nasales.
a. Vía respiratoria: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y 3. Olfatoria: Comprende el cornete y meato superior, lámina
bronquios. cribosa y 1/3 superior del tabique nasal, aquí se localizan las
b. Órgano respiratorio: Pulmones. terminaciones del nervio olfatorio. Está revestida por
mucosa respiratoria, al cual se le llama también pituitaria
amarilla u olfatoria.

Vías
Nasales
SENOS PARANASALES
Faringe Son cavidades pares, neumáticas, y de paredes óseas, que se
Epiglotis
Tráquea comunican con las fosas nasales mediante los meatos superior y
Laringe Bronquio medio; poseen la misma mucosa que las fosas nasales. Tienen
como función, disminuir el peso del cráneo, servir como cavidad
Alveolo de resonancia y calentar el aire inspirado. La inflamación de los
Bronquiolo senos paranasales se llama “sinusitis”. Los senos paranasales
reciben su nombre de acuerdo al lugar del hueso donde se
Músculos
Intercostales encuentra, de la siguiente manera:
Pulmón
Izquierdo a. Maxilares: Llamados también antro de Highmoro, se halla en
Pulmón Diafragma
el maxilar superior. Se desarrollan en los primeros años de
Derecho vida y logra su mayor tamaño hasta los 18 años. Su
crecimiento está relacionado con la evolución dentaria.
b. Etmoidales: Están formados por 10 pequeños espacios,
FOSAS NASALES llamados celdillas etmoidales, se hallan en el hueso
etmoides. Logra su tamaño definitivo a los 12 años.
Son dos cavidades simétricas, alargadas en sentido antero -
c. Esfenoidales: Se hallan en el cuerpo del hueso esfenoides. Se
posterior, ubicadas en la parte media de la cara por debajo del
constituye a partir de los 12 años.
cráneo y sobre la cavidad oral.
d. Frontales: Se sitúan en el hueso frontal a nivel de los arcos
Están divididas por el tabique nasal (lámina perpendicular del
ciliares. Se desarrollan a partir de los 6 años.
hueso etmoides, vómer y cartílago nasal). Presentan 6 caras:

· Anterior : Se hallan las narinas, que se comunican con el FARINGE

medio externo.
· Posterior : Presenta las coanas, que se comunican con la
faringe.
· Superior : Formada por la lámina cribosa del hueso
etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides.
· Inferior : Formada por los huesos palatinos y maxilares
superiores.
· Externa : Presentan a los cornetes superior y medio
(pertenecen al hueso etmoides) y al cornete
inferior (pertenece a huesos propios de la nariz).
· Interna : Presenta al tabique nasal.
Regiones:
1. Vestíbulo: Es una dilatación inmediata a las narinas, tapizada
por mucosa (epitelio poliestratificado plano no
queratinizado), piel con pelos (vibrisas), glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Es un órgano fibromuscular de 12 a 14 cm de longitud y de forma
tubular. Se ubica por detrás de las fosas nasales, la cavidad oral y
la laringe; pero, por delante de las vértebras cervicales, tiene
como límite superior a las coanas y límite inferior a la vértebra
cervical número seis (C6).
PORCIONES:
a. Rinofaringe (nasofaringe): Es una vía exclusivamente
respiratoria. A este nivel se encuentra la desembocadura de la
trompa de Eustaquio, que comunica a la rinofaringe con el
oído medio (caja del tímpano). Presenta epitelio respiratorio.
b. Orofaringe (bucofaringe): Es una vía mixta, respiratoria y
digestiva, tapizada por epitelio poliestratificado plano no
queratinizado.
c. Laringofaringe (hipofaringe): Es una vía exclusivamente
digestiva, presenta epitelio igual que la orofaringe.

719
 Anatomía

LARINGE
Es un órgano tubular cartilaginoso de 4,5 cm de longitud y de
forma piramidal; se ubica delante de la hipofaringe y sobre la
tráquea se compone de un esqueleto cartilaginoso con
articulaciones, ligamentos y músculos. Se extiende desde la
vértebra cervical número 4 (C4) hasta la vértebra cervical
número 6(C6).
BRONQUIOS
Son dos conductos cartilaginosos, que nacen del último anillo
traqueal, llamado Carina, y que se bifurca a nivel del ángulo de
Luys y T4 (ellos forman un ángulo de 75°).
Están conformados por anillos cartilaginosos incompletos y
revestidos por el músculo liso bronquial. Los bronquios
presentan características muy particulares:

HISTOLOGÍA BRONQUIO DERECHO IZQUIERDO

Presenta cuatro capas concéntricas: Longitud 2 - 2,5 cm 4,5 - 5 cm
a. Mucosa: Está formada por epitelio respiratorio, excepto, en Diámetro 1,5 cm 1,0 cm
las dos cuerdas vocales inferiores que presentan un epitelio
Dirección 30º (vert.) 45º (horiz.)
poliestratificado plano no queratinizado. La mucosa
presenta dos pares de pliegues que se disponen en sentido Divisiones lobares 3 2
antero - posterior: las cuerdas vocales superiores (falsas) y Divisiones segmentarias 10 8
las cuerdas vocales inferiores (verdaderas).
b. Muscular interna: Formada por los músculos intrínsecos Divisiones:
(propios de la laringe). Los bronquios se van a dividir en forma continua y en dos,
c. Cartilaginosa: Constituyen el esqueleto de la laringe, son en formando el árbol bronquial o respiratorio. La división se da
número de seis, 3 pares y 3 impares: tanto en bronquios como en bronquiolos.
Ø Impares: Llamados estructurales, son el cricoideo,
tiroideo y epiglotis. BRONQUIOS BRONQUIOLOS
Ø Pares: Llamados funcionales, son el aritenoides, - Bronquio principal - Bronquiolo principal.
corniculado o Santorini y el cuneiforme o Wrisberg. extrapulmonar. - Bronquiolo terminal.
d. Muscular externa: Formada por músculos esqueléticos que - Bronquio principal - Bronquiolo respiratorio.
no son exclusivos de la laringe. intrapulmonar.
- Bronquio lobar.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
- Bronquio segmentario.
Están conformados por 5 músculos pares y un impar, que son
inervados por el nervio laríngeo. · Los bronquios principales ingresan al pulmón y se dividen en
bronquios lobulares, el derecho en 3 y el izquierdo en 2.
Funciones: · Los bronquios lobulares se ramifican en los bronquios
1. Transporte y purificación del aire. segmentarios, 10 en el derecho y 8 en el izquierdo.
2. Actúa como una válvula entre la vía respiratoria y la digestiva.
· Los bronquios presentan cartílagos, pero al convertirse en
Función realizada por el cartílago epiglotis.
bronquiolos (menos de 1 mm de diámetro), lo pierden.
3. Interviene en la fonación.
· Los bronquios poseen un epitelio pseudoestratificado
TRÁQUEA cilíndrico ciliado y los bronquiolos, un epitelio simple
cilíndrico ciliado.
Es un conducto fibrocartilaginoso muscular que comunica la · Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo
laringe con los bronquios, se ubica entre la sexta vértebra interior se dividen en 5 ó 7 bronquiolos terminales, en donde
cervical (C6) y la cuarta vértebra dorsal o torácica (T4), debajo de terminan las vías de conducción.
la laringe y delante del esófago; mide 12 y 14 cm de longitud por C6
2 cm de diámetro; está conformada por 16 a 20 anillos
cartilaginosos incompletos en su cara posterior, lo cual se Músculo liso
traqueal
completa con musculatura lisa. La separación de los anillos se
Mucosa
realiza mediante los anillos membranosos. El último anillo Membrana
intertraqueal LUZ Submucosa
traqueal, se llama Carina, de donde van a nacer los bronquios. Cartílago
Anillo traqueal
Función: traqueal Adventicia
1. Transporte del aire desde la laringe hacia los bronquios y
Bronquio
viceversa. principal
derecho
D4
Cartílago
epiglotis
Hueso
hioides
Membrana
Bronquio Carina
tirohioidea lobar
Bronquio
4,5 cm principal
Cartílago
tiroides izquierdo
Bronquio
Membrana cricotiroidea segmentario Bronquio Bronquio
Cartílago cricoides lobar segmentario
Primer anillo traqueal Bronquiolo
Lobulillo O1 CO2
pulmonar Esquema que muestra
Tráquea
Laringe (vista externa) y endolaringe (visita interna) el árbol bronquial

720
 Anatomía

La unidad anátomo - pulmonar, es el lobulillo pulmonar, que

PULMONES
tiene forma triangular y posee a los siguientes componentes:
Son dos órganos, de consistencia blanda, elástica y distensible; se - Bronquiolo terminal y respiratorio, conducto y saco
hallan en el tórax, envueltos por las pleuras y protegidos por las alveolares, y alveolos pulmonares.
costillas. Tienen forma piramidal con una base cóncava que - Estroma pulmonar, que es un tejido conectivo.
descansa sobre el músculo diafragma. Se dividen en lóbulos - Arteria lobulillar, que es rama de la arteria pulmonar.
mediante las cisuras interlobulares. Poseen 3 caras: Termina en capilares.
- Vena lobulillar, que va a formar a la vena pulmonar. Nace de
a. Cara externa o costal: Es convexa, está en relación con las los capilares.
costillas. - Nervios, que son ramas del X par craneal (neumogástricos), y
b. Cara interna o mediastínica: Es cóncava, se relaciona con el que inervan a la musculatura lisa de los bronquiolos.
mediastino y posee el hilio pulmonar, por donde atraviesa el
pedículo pulmonar (bronquio principal, arteria pulmonar, Los lobulillos poseen a los alveolos pulmonares, que miden
venas pulmonares y arteria bronquial). 3
0,002 mm y se hallan en cantidad de 300 millones, que
c. Cara inferior o diafragmática: Es cóncava y se relaciona con 2
proporcionan una superficie de contacto con el aire de 140 m .
el músculo diafragma.
Los alveolos están conformados por dos tipos de células:
Color
El color del pulmón depende de la edad y contaminación 1. Neumocito I : Son llamados también células alveolares
ambiental. de tipo I o células alveolares escamosas y
son un epitelio simple plano que reviste y
EDAD COLOR determina la arquitectura alveolar.
Feto Pardo. Corresponden cerca al 95 % de la superficie
Niño Rosáceo. alveolar.
Adulto Grisáceo.
Anciano Azul negruzco. 2. Neumocito II : Es llamado también célula alveolar de
tipo II, células alveolares grandes, células
Irrigación septales o células granulosas.
Los pulmones presentan doble irrigación, que son: Corresponden el 5 % de la superficie
- Funcional : Arteria pulmonar. a l ve o l a r y s e c reta n l a s u sta n c i a
- Nutricional : Arteria bronquial. tensioactiva o surfactante.

Características particulares FUNCIONES PULMONARES

Los pulmones van a realizar dos grupos de funciones, que
PULMÓN DERECHO IZQUIERDO comprenden las respiratorias y las no respiratorias.
Tamaño 25 ´ 17 ´ 10 25 ´ 17 ´ 7
Peso 600 g 500 g Ø No respiratorias:
Cisura 2 1 1. Elabora a la sustancia o tensoactiva.
Lóbulo 3 2 2. Síntesis de anticuerpos o inmunoglobulinas (IgA e IgE).
Segmentos 10 8 3. Posee abundante tromboplastina (factor III de la
coagulación sanguínea).
Estructura interna 4. Transforma la Angiotensina I en II y aumenta la presión
arterial.
Parénquima pulmonar: Es el tejido propio funcional y presenta
5. Antiinfecciosa por los macrófagos alveolares.
dos porciones:

1. Porción aérea: Conformada por las ramificaciones Ø Respiratorias

bronquiales, comprende desde el bronquio lobar hasta el
bronquiolo terminal.
2. Porción respiratoria: Comprende al bronquiolo respiratorio,
conducto alveolar y saco alveolar, los cuales están
conformados por los alveolos, que conjuntamente con los
capilares sanguíneos forman la membrana alveolo/capilar, a
través del cual se realiza la Hematosis.
1. Ventilación : Es un fenómeno mecánico que depende
de la actividad de los músculos respiratorios que al
aumentar o disminuir la capacidad torácica varían la
presión interna, en relación a la presión atmosférica
(equivale a 760 mmHg) y de esta manera movilizar el aire
en los pulmones. Se divide en dos etapas:

721
 Anatomía

a. Inspiración : Depende de la contracción de los VOLÚMENES PULMONARES

músculos inspiradores (el más
importante es el diafragma), lo que a. Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Llamado también
aumenta la capacidad torácica pero volumen complementario y es el aire inspirado por una
d i s m i n u ye l a p re s i ó n i nte r n a
inspiración forzada al final de una inspiración normal. Es
(757 mmHg). Por diferencia de
equivalente a 3 000 ml.
presión el aire ingresa. Dura 2
segundos.
b. Volumen de reserva espiratoria (VRE): Llamado también
volumen de reserva y es el aire extra que se espira al final de
b. Espiración : Depende de la relajación del
una espiración normal. Es equivalente a 1 100 ml.
diafragma y la acción de los músculos
abdominales, lo que reduce la
capacidad torácica, pero aumenta la c. Volumen de aire corriente (VAC): Llamado también volumen
presión intrapulmonar a 763 mmHg. de ventilación y es la cantidad de aire movilizado por una
Por diferencia de presión, el aire sale. respiración normal. Es equivalente a 500 ml.
Dura 3 segundos.
d. Volumen del aire residual (VAR): Es el volumen de aire que
2. Intercambio de gases: Depende de la concentración de queda en los pulmones al final de una espiración forzada. Es
un gas y de la presión que presente al momento del equivalente a 1 200 ml.
intercambio. Ocurre en dos niveles:
CAPACIDADES PULMONARES
a. Externo: Se da entre los alveolos y los vasos
sanguíneos a través de la membrana respiratoria. a. Capacidad vital (CV): Comprende la sumatoria del volumen
Este fenómeno se llama Hematosis. La membrana de reserva inspiratoria, la reserva espiratoria y el aire
respiratoria, tiene un grosor de 0,5 mm y una corriente. Equivale a 4 600 ml.
irrigación de 70 a 140 ml de sangre. La membrana
está conformada por 6 capas: b. Capacidad pulmonar total (CPT): Comprende a la capacidad
* Sustancia tensoactiva. vital más el volumen del aire residual. Equivale a 5 800 ml.
* Endotelio alveolar.
* Membrana basal alveolar.
c. Ventilación alveolar (VA): Es la cantidad de aire que se
* Espacio alveolo/capilar.
renueva en los alveolos en un minuto.
* Membrana basal del capilar.
* Endotelio capilar.

b. Interno: Ocurre entre los vasos sanguíneos y los

01. Son funciones de las Vías respiratorias, excepto: 04. No es característica de las Cuerdas Vocales:
a) Conducen el aire a) Las superiores son falsas
b) Regulan la temperatura del aire b) Las inferiores delimitan a la glotis
c) Humidifican el aire c) Las inferiores son verdaderas
d) Eliminan oxígeno del aire d) Las inferiores son los músculos tiroaritenoideos
e) Filtran el aire e) Las superiores son musculares

02. Es vía respiratoria y digestiva: 05. Son cartílagos de la Laringe, excepto:

a) Farínge b) Larínge c) Tráquea a) Tiroides b) Cricoides c) Epiglotis
d) Fosas nasales e) Pulmones d) Corniculados e) Carina
03. La Hematosis se realiza en:
a) Laringe 06. Es el cartílago que evita que el bolo alimenticio ingrese a la
glotis:
b) Fosas nasales
a) Aritenoides b) Epiglotis c) Cricoides
c) Alvéolos
d) Corniculados e) Tiroides
d) Faringe
e) Bronquios

722
 Anatomía

07. Sobre la Tráquea, es correcto: 17. El músculo de Resseisen se localiza en la(los):

a) Tiene 12 cartílagos a) Larínge b) Farínge c) Tráquea
b) Tiene 18 cm d) Bronquios e) a y b
c) Sus cartílagos son elásticos
d) Cada cartílago es un anillo completo 18. No pertenece al Pulmón Derecho:
e) Se extiende desde C6 a T4 a) Pesa 600 g
b) Tiene 3 lóbulos
08. El último anillo traqueal se denomina: c) Presenta 2 cisuras
a) Bronquio b) Carina c) Cricoide d) Es más grande
d) Epiglotis e) Tiroides e) Presenta fosa cardiaca

09. Cartílago de la Tráquea que da origen a los Bronquios: 19. La sustancia tensioactiva se elabora a partir del .............. mes
a) Epiglotis b) Tiroides c) Cricoides de vida intrauterina en los ................ .
d) Carina e) Aritenoides a) sexto - neumocitos I
b) séptimo - monocitos
10. En relación a los Bronquios, es correcto: c) sexto - neumocitos II
a) Resultan de la bifurcación de la tráquea d) octavo - neumocitos II
b) El bronquio derecho es más corto que el izquierdo e) séptimo - macrólagos
c) Los bronquios principales se dividen en bronquios
lobulares 20. Son estructuras del lobulillo pulmonar que realizan
d) Presentan cartílago intercambio gaseoso (hematosis):
e) Todas son correctas I. Bronquiolo principal.
II. Bronquiolo terminal.
11. Son características del Bronquio Principal Derecho, excepto: III. Bronquiolo respiratorio.
a) Es casi vertical IV. Bronquiolo alveolo pulmonar.
b) Mayor diámetro a) I y II b) I y III c) I y IV
c) Más corto d) II y III e) III y IV
d) Por debajo está el corazón
e) Se divide en tres 21. Estructura del tronco encefálico que presenta el área de la
ritmicidad de la respiración:
12. El bronquio principal derecho realiza ........ con la vertical, y el a) Cerebro
bronquio principal izquierdo realiza con la misma ......... . b) Bulborraquídeo
a) 30° - 30° b) 45° - 30° c) 45°- 45° c) Pedúnculos cerebrales
d) 30° - 45° e) 90° - 180° d) Acueducto de Silvio
e) Protuberancia anular
13. El bronquio principal derecho se divide en ....... bronquios
lobares. 22. No son músculos inspiratorios:
a) 2 b) 5 c) 3 a) Diafragma
d) 6 e) 4 b) Intercostales internos
c) Esternocleidomastoideos
14. Los Bronquios toman el nombre bronquiolo cuando:
d) Esternohioideos
a) Pierden cartilagos
e) Escalenos
b) Ingresan al lobulillo
c) Tienen 1 mm de diametro
23. La sustancia surfactante es producida por la célula:
d) a y b
a) Neumocito I
e) a, b y c
b) Neumocito II
15. Los Bronquios nacen a nivel de: c) Macrófago
a) El ángulo de Luys d) Monocito
e) Linfocito
b) T4
c) La carina
24. El principal músculo respiratorio es:
d) El borde inferior de la tráquea
a) Diafragma
e) Todas son correctas
b) Intercostal
16. El bronquio principal derecho origina a ....... segmentos. c) Pectoral
a) 2 b) 3 c) 6 d) Trapecio
d) 4 e) 5 e) Esternocleidomastoideo

723
 Anatomía

25. Al contraerse el diafragma y los músculos pectorales, la d) Residual e) Vital

cavidad torácica se ............. produciéndose la ........... . 33. El volumen de aire corriente tiene el valor de:
a) contrae - inspiración a) 150 b) 250 c) 500
b) contrae - expiración d) 1,200 e) 3,000
c) dilata - expiración
d) crema - hematosis 34. Es la cantidad de aire movilizado por una respiración normal:
e) dilata - inspiración a) Volumen residual
b) Volumen de aire corriente
26. El CO2 es transportado en el plasma en mayor porcentaje c) Volumen de reserva inspiratoria
como: d) Capacidad inspiratoria
a) Oxihemoglobina e) Capacidad vital
b) Carbaminohemoglobina
c) HCO3 35. El volumen de reserva inspiratoria equivale a:
d) Carboxihemoglobina a) 1, 200 b) 1, 100 c) 3, 000
e) H2CO3 d) 4, 600 e) 5, 800

36. Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de

27. Los Alveolos Pulmonares están rodeados por:
una espiración forzada:
a) Venas b) Arterias c) Capilares
a) Volumen de reserva inspiratoria
d) Vénulas e) Arteriolas
b) Volumen de reserva espiratoria
c) Volumen residual
28. Los Alveolos no colapsan debido a la (el):
d) Capacidad vital
a) Neumocito I
e) Capacidad pulmonar total
b) Endotelio capilar
c) Neumocito II
37. VRI + VRE + VAC = ........................
d) Epitelio alveolar
a) Capacidad inspiratoria
e) Sustancia surfactante
b) Capacidad vital
c) Capacidad pulmonar total
29. La mayor parte del Dióxido de Carbono se transporta en la
d) Espacio muerto
sangre como:
e) Ventilación alveolar
a) Carbaminohemoglobina
b) Bicarbonato
38. Para que la capacidad vital se transforme en capacidad
c) Oxihemoglobina
pulmonar total, le falta el volumen (de):
d) Gas libre
a) Reserva inspiratoria
e) Carbonato
b) Reserva inspiratoria
c) Aire corriente
30. El aire que sale de los pulmones contiene aproximadamente
d) Ventilación
......... de O2 y .......... de CO2.
e) Residual
a) 16 % - 4 % b) 16 % - 0,03 % c) 20 % - 0,03 %
d) 20 % - 4 % e) 80 % - 10 %
39. El volumen del aire corriente más el volumen de reserva
inspiratoria constituyen la capacidad:
31. La mayor parte del Oxígeno se transporta en la sangre como: a) Inspiratoria
a) Carbaminohemoglobina b) Funcional residual
b) Bicarbonato c) Vital
c) Oxihemoglobina d) Pulmonar total
d) Gas libre e) Toráxico
e) Carbonato
40. La frecuencia respiratoria (FR) equivale a ...........
32. El volumen del aire corriente también se denomina volumen respiraciones/minuto.
(de): a) 70 b) 140 c) 100
a) Reserva b) Complementario c) Ventilación d) 12 a 14 e) 2 a 3

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