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Nº :
Especialista : Dr. Huayta
Escrito N° : 01
Sumilla : Denuncia por violencia familiar
I. PETITORIO
2.4. Ante este hecho que afectó psicológicamente a mi menor hijo (quien
estaba observando todo) y que en mi caso no sólo me afectó física y
emocionalmente, sino que puso en riesgo mi salud, así como la vida
2.5. Por lo expuesto, PIDO A UD. SEÑOR JUEZ, SE SIRVA DICTAR LAS
MEDIDAS DE PROTECCIÓN INMEDIATAS, NECESARIAS Y
OPORTUNAS, QUE GARANTICEN LA INTEGRIDAD FÍSICA Y
PSICOLÓGICA DE LA RECURRENTE ASI COMO LA INTEGRIDAD
PSICOLÓGICA DE MI MENOR HIJO, debido a la violencia perpetrada
en nuestro agravio.
IV MEDIOS PROBATORIOS.
Ofrezco el mérito de los siguientes documentos:
1. Copia de partida del DNI de mi menor hijo, con el que acredito tener
un hijo en común con el denunciado.
2. Copia de la denuncia ante el Teniente Gobernador de Pueblo Nuevo.
3. Copia de la Constancia de Salud, remitido el Puesto de Salud a
solicitud del Teniente Gobernador, que acredita las lesiones
ocasionadas en mi agravio por parte del denunciado.
4. Copia de ficha de control de embarazo que acredita mi condición de
madre gestante.
5. Copia de control materno perinatal, que también acredita mi condición
de madre gestante.
V ANEXOS.
Los siguientes:
1.A Copia simple del DNI de la denunciante.
POR LO TANTO.-
A Usted Sr. Juez sírvase tener por interpuesta la presente denuncia,
declararla fundada, dictar las medidas de protección necesarias y
tramitarla conforme a su naturaleza.
OTROSI DIGO.- Que de conformidad con el art. 80º del Código Procesal
Civil otorgo las facultades generales de representación contenidas en el
art. 74º del acotado cuerpo de leyes a favor del abogado que autoriza el
presente escrito, dejando expresamente establecido que me encuentro
debidamente instruida de los alcances de la representación que otorgo.
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LUZ BAUTISTA ROJAS