REGISTRO CVED.CC.RE.

05
CONTROL DE CALIDAD Rev: 1
Fecha: 6/28/2021
PROTOCOLO DE LIBERACION PARA ESTRUCTURAS DE CONCRETO
Página: 1 de 1
OBRA: “MEJORAMIENTO DE LAS PRINCIPALES VIAS Y VEREDIZACIÓN DEL BARRIO Resistencia (f'c): Correlativo
EL DORADO, DISTRITO DE CALLERIA, PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO -
UCAYALI” Volumen previsto (m3): Fecha de autorización:
UBICACIÓN/PROGRESIVA: Volumen realizado (m3): Fecha de vaciado:
ELEMENTO/ESTRUCTURA: Plano de referencia: Frente de obra:

CHECK LIST - VERIFICACION DE FUNDACION

CONFORME
ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OBSERVACIONES
Si No NA
1 Emplazamiento o ubicación
2 Limpieza
3 Dimensionamiento
4 Mejoramiento del terreno
5 Otros :
CONTRATISTA SUPERVISOR
FECHA DE INSPECCION: / /
Nombre: Firma: Nombre: Firma:

CHECK LIST - VERIFICACION DE COLOCACION DE ARMADURA

CONFORME
ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OBSERVACIONES
Si No NA
1 Limpieza de armadura
2 Diametro de armadura
3 Verificación de estribos
4 Verificación de traslape
5 Verificación de recubrimiento
6 Verificación de juntas
CONTRATISTA SUPERVISOR

FECHA DE INSPECCION: / /
Nombre: Firma: Nombre: Firma:

CHECK LIST - VERIFICACION DE ENCOFRADO

Tipo de encofrado: Madera Metálico Fenólico Otros:
CONFORME
ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OBSERVACIONES
Si No NA
1 Verificación de trazo y niveles
2 Verificación de insertos o embebidos
3 Limpieza de paneles y accesorios (planchas metálicas/paneles de madera)
4 Verificación de niveles, verticalidad y horizontalidad de encofrado
5 Conformidad de recubrimientos
6 Verificación de ochavos y/o biseles
7 Verificación de hermeticidad de encofrado
CONTRATISTA SUPERVISOR
FECHA DE INSPECCION: / /
Nombre: Firma: Nombre: Firma:

CHECK LIST - AUTORIZACION PARA VACIADO

CONFORME
ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OBSERVACIONES
Si No NA
1 Limpieza de estructura
2 Verificación de niveles
3 Verificación de la armadura
4 Verificación del encofrado
5 Verificación de ejes y dimensiones
6 Verificación de puntos de anclaje y embebidos
7 Insumos aptos (agregados, aditivos, agua, etc.)
8 Dosificación de mezcla
9 Equipos operativos (vibradora, mezcladora, luminarias, etc.)
10 Otros:
CONTRATISTA SUPERVISOR
FECHA DE INSPECCION: / /
Nombre: Firma: Nombre: Firma:

CHECK LIST - POST VACIADO

CONFORME
ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OBSERVACIONES
Si No NA
1 Desencofrado de estructura al 100%
2 Verticalidad y horizontalidad de la estructura (verificar niveles y plomada)
3 Verificación de defectos del concreto
4 Pernos, insertos y embebido en su correcta ubicación
Curado de concreto Via húmeda Químico*
5
(*) Indicar el nombre del producto
CONTRATISTA SUPERVISOR
FECHA DE INSPECCION: / /
Nombre: Firma: Nombre: Firma:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN

RESIDENTE DE OBRA CONTROL DE CALIDAD RESP. CONTROL DE CALIDAD

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: