LEY DE SALUD Y FONASA

Profesor Rodrigo Espinoza

LEY DE URGENCIA O EMERGENCIA

Toda condicin de salud o cuadro clnico que implique riesgo vital y/o secuela funcional grave para una persona, de no mediar atencin mdica inmediata e impostergable.

Certificacin de estado de Urgencia o Emergencia

La condicin de salud o cuadro clnico de emergencia o urgencia, debe ser determinada por el diagnstico efectuado por un mdico cirujano, en la unidad de urgencia pblica o privada, donde se atiende al paciente y deber ser certificado por ste, dejando una constancia por escrito en un documento con este fin que quedar en la Ficha clnica o Dato de Atencin de Urgencia.

Rol del Fondo Nacional de Salud En la Proteccin Social en Salud (FONASA)

FONASA
Organismo pblico encargado de otorgar cobertura de atencin en salud, tanto a cotizantes (del 7% de sus ingresos) y sus cargas, a los subsidiados (Cesanta, SUF, PASIS, Incapacidad Laboral), como a aquellos que por carecer de recursos propios, financia el Estado a travs de un aporte fiscal directo.

FUNCIONES DE FONASA
Velar por el correcto y oportuno entero de las cotizaciones de salud, a travs de la fiscalizacin de la recaudacin de cotizaciones. Cuidar que el financiamiento que otorgue, corresponda a las prestaciones entregadas a sus beneficiarios. Velar por el acceso, calidad y oportunidad de las prestaciones de salud que se otorguen a los beneficiarios a travs de establecimientos y profesionales que por ley o convenio estn obligados a efectuarlas.

AFILIADOS Y BENEFICIARIOS DE ESTE SEGURO

DEPENDIENTES INDEPENDIENTES CESANTES PENSIONADOS

CONVENIOS EXTRANJEROS Y REFUGIADOS

CARGAS

CARENTES DE RECURSOS

EMBARAZADAS Y MENORES 6 AOS

PBS

SUF

PRAIS

 PASIS: Programa de asistencia para la ancianidad e

invalidez (hasta junio del 2008)

PBS: Pensin Bsica Solidaria a la vejez e invalidez

(desde julio del 2008)

PRAIS: Programa de Reparacin y Atencin Integral

de Salud y Derechos Humanos (vctimas represin poltica entre 1973 y 1990)

SUF: Subsidio Familiar (menores de 18 aos e invlidos

que no puedan acceder a la Asignacin Familiar)

CLASIFICACIN DE AFILIADOS

A
TRAMOS

DE QU DEPENDE ESTA CLASIFICACIN?

INGRESOS DECLARADOS

N CARGAS FAMILIARES

MODALIDADES DE ATENCIN

MODALIDAD ATENCION LIBRE ELECCION

MODALIDAD ATENCION INSTITUCIONAL

TRAMOS
MAI MLE

TRAMOS

INGRESO IMPONIBLE

BONIFICACION

CO-PAGO

CO - PAGO

Carente de recursos

100%

0%

No tiene acceso

Reciben menos de un salario mnimo Desde un salario mnimo a uno y medio Desde uno y medio salario mnimo y ms

100%

0% Co Pago segn nivel de inscripcin del prestador

90%

10%

80%

20%

MODALIDAD LIBRE ELECCIN

PROFESIONALES MEDICOS CENTROS MEDICOS Y RADIOLOGOS

HOSPITALES PBLICOS

LABORATORIOS

CLINICAS Y HOSPITALES CLINICOS

MODALIDAD ATENCIN INSTITUCIONAL

CENTROS DE REFERENCIAS DE SALUD CENTROS DE SALUD FAMILIAR
CENTROS DE DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS

CONSULTORIOS

HOSPITALES PBLICOS