EGRESO POST PARTO

EGRESO MEDICO
CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 10 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR A URGENCIAS
- FIEBRE MAYOR A 38 ºC
- PRESION ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90 MMHG
- DOLOR DE CABEZA
- VE LUCES O ESCUCHA PITOS EN LOS OIDOS
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
- CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE

EGRESO POST CESAREA

EGRESO MEDICO
ACETAMIONFEN 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 10 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
CUIDADOS DE LA HERIDA:
-LAVAR SOLO CON AGUA Y JABON
RETIRO DE PUNTOS O SUTURA EN 10 DIAS AMBULATORIO
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR A URGENCIAS
- FIEBRE MAYOR A 38ºC
- PRESION ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90 MMHG
- DOLOR DE CABEZA
- VE LUCES O ESCUCHA PITOS EN LOS OIDOS
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
- SALIDA DE LIQUIDO O PUS POR LA HERIDA
- CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE

SALIDA ANGIE FERNANDEZ – CAMA 82

PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD, G1 P1 V1, GRUPO SANGUÍNEO (A+) CON
DIANOSTICOS DE:
1. POSPARTO VAGINAL (13/02/2021) HORA 13:24
2. PUERPERIO MEDIATO
3. RECIÉN NACIDO VIVO
DATOS DEL RECIEN NACIDO
SEXO: FEMENINO
PESO: 2970 GRS
TALLA: 50 CM
APGAR: AL MINUTO 8/10 A LOS 5 MINUTOS 9/10

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO ESCASO, SIN

DOLOR, DEAMBULANDO, TOLERANDO VIA ORAL.

EXAMEN FÍSICO:
TA:110/70 MMHG FC:81 LPM, FR: 17 RPM, AFEBRIL
-APARIENCIA: ALERTA, CONSCIENTE, HIDRATADA, AFEBRIL.
-CARDIOPULMONAR:COMPENSADO
-ABDOMEN: SEMI GLOBOSO POR ÚTERO EN INVOLUCIÓN, LIGERAMENTE
DOLOROSO, BOLO DE SEGURIDAD A 1 CM DE CICATRIZ UMBILICAL, DE BUEN
TONO. SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
-GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS. LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS,
NO FÉTIDOS. SE OMITE EL TACTO VAGINAL.
-EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR <2 SEG.
- SNC: SIN DÉFICIT APARENTE.

PARACLINICOS:
19/01/2021 LEUCO 8.900 - HB 11 - HCT 35.6 - PLT 210.000
20/11/2020 TOXO IGM - HIV - TREPONEMICA // NEGATIVO
30/10/2020 CURVA TOG (84-130-110)

ANÁLISIS:
PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, AL
MOMENTO CON EVOLUCIÓN SATISFACTORIA DE SU PUERPERIO MEDIATO,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CONTROL DE SIGNOS VITALES
DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES, SIN DATOS DE SIRS NI ASPECTO
TÓXICO, CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO, SIGNOS VITALES EN
PARÁMETROS ADECUADOS. CON LOQUIOS HEMÁTICOS DE ESCASA
CANTIDAD, ÚTERO DE BUEN TONO, BOLO DE SEGURIDAD A NIVEL
INFRAUMBILICAL POR BUENA EVOLUCIÓN. SE CONSIDERA EVOLUCION
CLINICA SATISFACTORIA DE PUERPERIO SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DA
EGRESO CON ANALGESIA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA, SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR. PACIENTE
ENTERADA DE CONDUCTA ACTUAL, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN:
EGRESO MEDICO
ACETAMIONFEN 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 10 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR A URGENCIAS
- FIEBRE MAYOR A 38 ºC
- PRESION ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90 MMHG
- DOLOR DE CABEZA
- VE LUCES O ESCUCHA PITOS EN LOS OIDOS
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
- CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE

SE CONSIDERA EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA DE PUERPERIO

SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DA EGRESO CON ANALGESIA, CITA DE
CONTROL POR GINECOLOGIA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE
ALARMA PARA RECONSULTAR. PACIENTE ENTERADA DE CONDUCTA ACTUAL,
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN:
EGRESO MEDICO
ACETAMIONFEN 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 10 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
CUIDADOS DE LA HERIDA:
-LAVAR SOLO CON AGUA Y JABON
RETIRO DE PUNTOS O SUTURA EN 10 DIAS AMBULATORIO
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR A URGENCIAS
- FIEBRE MAYOR A 38ºC
- PRESION ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90 MMHG
- DOLOR DE CABEZA
- VE LUCES O ESCUCHA PITOS EN LOS OIDOS
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
- SALIDA DE LIQUIDO O PUS POR LA HERIDA
- CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE

PLAN:
EGRESO
CONTINUAR CONTROLES PRENATALES
CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA EN 7 DIAS

SEÑORA: USTED DEBE ASISTIR A URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS

SIGUIENTES SÍNTOMAS:
 
1. FIEBRE O ESCALOFRÍOS 
2. DOLOR DE CABEZA FUERTE
3. DOLORES O CONTRACCIONES DE PARTO 
4. DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES 
5. DOLOR O ARDOR AL ORINAR 
6. ORINA FÉTIDA, DE MAL OLOR O CON PUS 
7. DIFICULTAD PARA RESPIRAR 
8. DOLOR ABDOMINAL INTENSO 
9. SALIDA DE SANGRE O LÍQUIDO 
 
SU ALIMENTACIÓN ES NORMAL, NO TIENE NINGUNA LIMITACIÓN ESPECIAL. DEBE
GUARDAR REPOSO, PERO NO PERMANECER EN CAMA TODO EL TIEMPO. PUEDE
CAMINAR MODERADAMENTE, NO HACER EJERCICIOS INTENSOS Y ASISTA AL
CONTROL PROGRAMADO DE CONSULTA EXTERNA

SE CONSIDERA EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA DE PUERPERIO

SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DA EGRESO CON ANALGESIA, CITA DE
CONTROL POR GINECOLOGIA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE
ALARMA PARA RECONSULTAR. PACIENTE ENTERADA DE CONDUCTA ACTUAL,
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN:
EGRESO MEDICO
ACETAMIONFEN 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 10 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
CUIDADOS DE LA HERIDA:
-LAVAR SOLO CON AGUA Y JABON
RETIRO DE PUNTOS O SUTURA EN 10 DIAS AMBULATORIO
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR A URGENCIAS
- FIEBRE MAYOR A 38ºC
- PRESION ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90 MMHG
- DOLOR DE CABEZA
- VE LUCES O ESCUCHA PITOS EN LOS OIDOS
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
- SALIDA DE LIQUIDO O PUS POR LA HERIDA
- CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE