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  • Formato Registro de Asistencia Charla - Taller

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    REGISTROS DE ASISTENCIA DE POBLACION BENEFICIADA

    LUGAR : ____________________________AMBIENTE:__________________
    POBLACIÓN: _____________________________________ FECHA:________________
    ACTIVIDAD: _____________________________________________

    SEXO FIRMA FIRMA FIRMA


    N° de DNI
    EDAD

    NOMBRES Y
    Nº O
    APELLIDOS 1º SESIÓN 2º SESIÓN
    F M Dirección domiciliaria 3º SESIÓN
    ___ / ___ / __ ___ / ___ / __
    ___ / ____/ __

    _________________________________
    FIRMA Y SELLO
    Director del Centro

    Apellidos y nombres del Director del Centro:_____________________________


    N° de DNI:_______________________

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