TECNOLÓGICO NACIONAL FORMATO PARA SOLICITUD DE Código:

DE MEXICO RESIDENCIAS PROFESIONALES ITJ-SGC-PO-11-F1

INSTITUTO Revisión: 2
TECNOLÓGICO Referencia a la Norma
DE JIQUILPAN ISO 9001:2015 Página 1 de 3

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE JIQUILPAN (1)

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
RESIDENCIAS PROFESIONALES
SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Lugar Jiquilpan Fecha: 09 de Septiembre

2022

C. Martha Elizabeth González Zepeda

Jefe de la División de Estudios Profesionales
AT’N: C. Nombre del coordinador: Carla Gabriela
Vagaz vazquez
Coord. de la Carrera de Carrera: Marcela Alessandrina
Arteaga Herrera

Bacterias de semillas de Alnus acuminata, potencial antifúngica y

NOMBRE DEL ANTEPROYECTO: respuesta de plántulas de chile (Capsicum annuum).

OPCION ELEGIDA:
Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador
x

PERIODO PROYECTADO: Número de

29/Agosto/22 a 28/Febrero/2023 Residentes 1

OBJETIVO( 11):
Saber si tiene potencial antifúngico las bacterias de las semillas del árbol Alnua acuminata.

Datos de la empresa:
Nombre:
Centro Interdisciplinario de Investigación para el Desarrollo Integral Regional, Unidad Michoácan
Giro, Ramo: Industrial ( ) Servicios ( ) Público ( x ) Privado ( ) Otro ( R.F.C.
o Sector: ) (13)
Domicilio: Justo Sierra No. 28

Colonia: Centro 59510 (17)

C. P Fax
Ciudad: Jiquilpan Teléfono 353 533 0218 y 353 533 0083
( no celular)
Misión de la Somos un Centro de Investigación del Instituto Politécnico Nacional que tiene la finalidad de
Empresa: contribuir al desarrollo integral regional y nacional, mediante la realización de sus funciones
sustantivas como son la investigación científica y tecnológica, la formación de profesionistas e
investigadores en áreas del conocimiento interdisciplinarias, pertinentes y de vanguardia, así
como la innovación e integración social.

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Nombre del Titular Dra .María Valentina Angoa Pérez Puesto: Drectora
de la empresa:
Nombre del Asesor Carlos Méndez Inocencio Puesto: Investigador
Externo:
Correo electrónico 3531123038
del Asesor Tel/Cel:
Externo:

Datos del Residente:

Nombre: Jorge Olloqui López

Carrera: Ingeniería Bioquímica No. de 16420454

control:
Domicilio: Eugenio Zuñiga No. 97 Col. La Selva

E-mail: L16420454@jiquilpan.tecnm.mx Para Seguridad IMSS ( ) ISSSTE ( x )

jorgol21@hotmail.com Social acudir
OTROS( )
No. : (34)

Ciudad: Jiquilpan Teléfono: 353 172 6361

(no celular)

______________(37)_______________
Firma del estudiante

C.c.p. asesor interno asignado.

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción
1. Instituto Tecnológico de Jiquilpan
2. Dirección del el Instituto Tecnológico de Jiquilpan
3. Anotar la fecha en que se presenta la solicitud.
4. Anotar el nombre del Jefe de la División de Estudios Profesionales.
5. Anotar el nombre del coordinador de la carrera a la que pertenece el estudiante que solicita la
Residencia Profesional.
6. Anotar el nombre de la carrera bajo la responsabilidad del coordinador.
7. Anotar el nombre del proyecto que se presenta.
8. Marcar con una “X” según corresponda.
9. Anotar el periodo en el que se desarrollará la residencia profesional.
10. Anotar el número de residentes que se requieren para el desarrollo del proyecto.
11. Anotar el Objetivo del anteproyecto de Residencia Profesional.
12. Anotar el nombre completo de la empresa que recibirá al estudiante como residente, así como
el giro ramo o sector de la empresa.
13. Anotar el Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.
14. Anotar el domicilio donde se encuentra ubicada la empresa.
15. Anotar el nombre de la colonia donde se localiza la empresa.
16. Anotar el número del código postal que pertenece a la colonia donde se localiza la empresa.
17. Anotar el número de fax de la empresa, incluir el número de la lada.
18. Anotar la ciudad en la que se encuentra ubicada la empresa.
19. Anotar el número de teléfono de la empresa, incluir el número de la lada.
20. Anotar la misión de la empresa.
21. Anotar el nombre de la persona de mayor jerarquía en la empresa.
22. Anotar el nombre del puesto que ocupa la persona de mayor jerarquía.
23. Anotar el nombre de la persona que fungirá como asesor externo.
24. Anotar el nombre del puesto que ocupa la persona que fungirá como asesor externo.
25. Anotar el correo electrónico del asesor externo.
26. Anotar el teléfono y número de celular del asesor externo.
27. Anotar el nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo.
28. Anotar el nombre del puesto de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Estudiante-
Escuela-Empresa
29. Anotar el nombre del estudiante que solicita la residencia profesional.
30. Anotar la carrera que cursa el estudiante que solicita la residencia profesional.
31. Anotar el número de control del estudiante.
32. Anotar el domicilio del estudiante.
33. Anotar el correo electrónico del estudiante.
34. Marcar Institución de Seguridad Social bajo cuya cobertura se encuentra el residente y número.
35. Anotar la ciudad donde radica el estudiante.
36. Anotar el número de teléfono del estudiante.
37. Firma del estudiante.

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