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Dirección Domiciliaria:
PROVINCIA: BOLIVAR CANTÓN: GUARANDA
Nro. INTERSECCIÓN:
MANZANA: BLOQUE:
Dirección: Av. 17 de Septiembre y Av. Quito - Junto al parque de la Madre (Milagro – Guayas) Teléfono: 04 – 3702190
NIVEL PORCENTAJE Nº DE CARNÉ DEL CONADIS:
Marque una “x” sobre el grupo étnico al cual Ud. define que pertenece: Afroecuatoriano
Montubio
Indígena
X Mestizo
Blanco
Otros:
¿En caso de ser positiva su respuesta, en qué país se ubica hoy? ______________ Total Años: __________
¿Se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrófica? SÍ NO X
Si se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrófica, señale:
2.- INSTRUCCIÓN:
Llene únicamente en los casilleros con los datos que correspondan a su último nivel de instrucción o aquellos que se
encuentren en relación con los requisitos del puesto al cual postula.
LICIENCIADA EN 1017-2021-2318673
CIENCIAS DE LA
UNIVERSIDAD
TERCER NIVEL EDUCACION, GUARANDA
ESTATAL DE BOLIVAR
MENSION
EDUCACION BASICA
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Señale únicamente la información laboral de los últimos cinco años, que tenga relación específica con el puesto de
trabajo al que está postulando. Si es necesario, incluya más filas en la siguiente tabla.
4.- CAPACITACIÓN:
Especifique únicamente los eventos de capacitación de los últimos cinco años que tengan respaldo y que estén
Relacionados con el puesto al que está postulando. Si es necesario, incluya más filas en la siguiente tabla.
FECHA DEL
EVENTO TIPO DIPLOMA:
NOMBRE DE LA FECHA DEL
NOMBRE DEL LUGAR DURACIÓN
INSTITUCIÓN DIPLOMA
EVENTO (PAÍS Y CIUDAD) EN HORAS
CAPACITADORA (DD/MM/AA)
ASISTENCIA APROBACIÓN
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06/09/2022
DERECHOS Y A MINIETERIO DE
MOBILIDAD HUMANA 09/10/2022 EDUCACION
ECUADOR-VIRTUAL 12/10/2022 X 64 HORAS
ASOCIACION
DE
TERAPEUTAS 17
EDUCAR SIN MIEDO
LIBERTAD HORAS
EMOCIONAL,
ESPAÑA
Nota: En caso de que la o el postulante no indique y certifique la duración en horas del o los eventos de capacitación
asistidos, la Dirección Nacional de Talento Humano le asignará 1 hora por día cursado.
EVALUACIÓN EQUIVALENCIA
PERÍODO DE INSTITUCIÓN EN LA CUAL SE OBTENIDA
Nº EVALUACIÓN EFECTUÓ LA EVALUACIÓN (EN LETRAS Y
NÚMEROS)
1º
2º
3º
Parentesco: Madre
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OBSERVACIONES:
DECLARACIÓN: DECLARO QUE, todos los datos que constan en este formulario son verdaderos, por tanto
asumo cualquier responsabilidad.
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