ACTA DE NOTIFICACIÓN DE RESOLUCIÓN JEFATURAL

SERVIDOR(A) / EX SERVIDOR(A): Franklin Chipana Miranda

Domicilio: Jr. Titicaca N°331 Distrito zepita, provincia Chucuito, Puno

En la ciudad de ________, siendo las ___________ horas del día ____de _______________
2020, el notificador que suscribe la presente acta, se apersonó al domicilio antes indicado,
correspondiente al (la) Servidor (a) o ex Servidor (a) en mención, para llevar a cabo la diligencia de
notificación personal de la RESOLUCIÓN JEFATURAL N°53-2020-MIDIS/PNCM.

Nombre de quien recibe el documento:_____________________________________________

Firma o sello de quien recibe el documento:_________________________________________

DNI de quien recibe el documento: ________________________________________________

Relación con el imputado (a) Servidor (a) o ex Servidor (a): ____________________________

Nombre y DNI del notificador del documento: _____________________________

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En caso se produjera cualquiera de las siguientes situaciones, marcar según corresponda:

Sin embargo, al constatarse que en el domicilio señalado no se encuentra el (la) imputado (a) u otra
persona con quien llevar a cabo la diligencia, se comunica mediante Aviso de Notificación en 1ra
Visita colocado en dicho domicilio, que la nueva fecha de notificación en la que se hará efectiva la
notificación será el día: ……/….../…… de conformidad con lo establecido en el Art. 21.5 del TUO de
la Ley N° 27444.

Sin embargo, al constatarse que en el domicilio no se encuentra el (la) imputado (a) u otra persona
con quien llevar a cabo la diligencia, pese que se comunicó la fecha de notificación mediante Aviso
de Notificación en 1ra Visita del ……/…../……; se procede a dejar debajo de la puerta la
RESOLUCIÓN JEFATURAL N°53-2020-MIDIS/PNCM, teniéndose al (el) imputado (a) por bien
notificado (a), de conformidad con el Art. 21.5 del TUO de la Ley N° 27444.

Sin embargo, al constatarse la negativa del (de la) imputado (a) o la persona que se encontraba en el
domicilio, a recibir, identificarse y/o firmar la RESOLUCIÓN JEFATURAL N°53-2020-MIDIS/PNCM,
se procede a dejar bajo puerta el citado documento, teniéndose al (la) imputado (a) por bien
notificado (a), señalándose las características del domicilio en el que se practicó la notificación, de
conformidad con el art. 21.3 del TUO de la Ley N° 27444.

Sin embargo, al comprobar que la dirección del domicilio es inexistente o es equivocado el domicilio
aportado por el servidor, se deja constancia de dicha situación, debiendo notificarse en el domicilio
señalado en su Documento Nacional de Identidad, de conformidad con el art. 21.2 del TUO de la Ley
N° 27444.

Se adjunta foto

Descripción de Domicilio/Observaciones: ___________________________________________________________

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LLENADOS LOS DATOS EN ESTA ACTA REMITIR EL ORIGINAL A UGTH- SEDE CENTRAL
 AVISO DE NOTIFICACIÓN EN PRIMERA VISITA (ORIGINAL)

El día _____de ____________de 2020, siendo las _______, me constituí en Jr. Titicaca N°331,
Distrito Zepita, provincia Chucuito, Puno , con el fin de notificar la RESOLUCIÓN JEFATURAL
N°53-2020-MIDIS/PNCM; sin embargo, al no hallarse persona con quien efectuarse el acto, se
procede a dejar el presente aviso, informando que la segunda visita se realizará el
_______________________________________, de conformidad con lo establecido por el artículo
21.5 del TUO de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General.

Datos del notificador

Nombres y Apellidos: _______________________________________
DNI N°: ________________________
Firma: __________________________

DEJAR BAJO PUERTA LUEGO DE LLENADOS LOS DATOS EN ESTE AVISO (ORIGINAL)

AVISO DE NOTIFICACIÓN EN PRIMERA VISITA (COPIA)

El día _____de ____________de 2020, siendo las _______, me constituí en Jr. Titicaca
N°331,Distrito Zepita, provincia Chucuito, Puno, con el fin de notificar la RESOLUCIÓN
JEFATURAL N°53-2020-MIDIS/PNCM, sin embargo, al no hallarse persona con quien efectuarse
el acto, se procede a dejar el presente aviso, informando que la segunda visita se realizará el
_______________________________________, de conformidad con lo establecido por el artículo
21.5 del TUO de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General.

Datos del notificador

Nombres y Apellidos: _______________________________________
DNI N°: ________________________
Firma: __________________________