HISTORIA CLÍNICA DE ANDREW LAEDDIS

1. Ficha de Identificación

Nombre: Andrew Laeddis

Sexo: Masculino
Estado civil: Viudo
Ocupación: Desempleado (Antiguo Alguacil)
Dirección: Boston
Edad: Aproximadamente 40 años

2. Descripción del paciente:

Paciente de aproximadamente 40 a 42 años, mide aproximadamente 1.70 de

altura, tez blanca, ojos azules, ceja poblada, con barba corta, cabello castaño claro, y
peinado hacia el lado derecho, con vestimenta formal, usa abrigo, corbata y sombrero,
su imagen muestra una percepción de investigador o policía. Se presenta aseado y
aparenta su edad cronológica. Se percibe en terapia ansioso, inseguro y un tanto
retador.

3. Motivo de consulta:

Andrew, paciente alcohólico, sufre flashbacks sobre la segunda guerra mundial, y

también cuadros alucinatorios sobre la muerte de su esposa, imágenes distorsionadas,
delirios, alucinaciones y sueños incómodos y repetitivos en los que aparece su mujer, la
cual había muerto en un incendio provocado. Andrew empieza a creer que el asesino
de su esposa se encuentra en la isla. Dentro de los tipos de ideas delirantes que
presenta se deben destacar especialmente las de carácter persecutorio, manifestadas
al sentirse perseguido y manipulado por algunas de las personas de su entorno; Teddy
sufre distinta sintomatología física, como el aumento de la sudoración, nerviosismo,
inquietud y temblores que van en aumento. Así mismo, se observa su conducta
agresiva y violenta con pacientes y doctores, misma que requiere cambiar.

4. Propuesta de Tratamiento:

El objetivo de la modificación de creencias es su eliminación o la disminución de su

severidad (convicción, preocupación, perturbación emocional, o limitación funcional). En
el encuadre de esta estrategia cabe incluir los siguientes elementos psicoterapéuticos:

Trabajar con el paciente la idea de que su creencia, delirio, es una hipótesis

sobre la realidad, no la propia realidad; una forma de explicar y dar sentido a las
experiencias.
2. Facilitar que contemple la existencia de otras explicaciones alternativas para
comprender la realidad.
3. Abordar las creencias evaluativas (sobre uno mismo, el mundo y los demás)
asociadas a las a la vida cotidiana y el coste emocional que conllevan. En cuanto
al procedimiento se emplean técnicas derivadas de los trabajos de Beck y de
Ellis.

Al paciente se le explicara el modelo cognitivo del ABC, pero más que presentarle
como problemas a modificar las A (por ejemplo, voces), o las B (creencias delirantes y
evaluativas), se subrayan las dificultades emocionales y comportamentales que
presenta en C. La información se adapta a la capacidad cognitiva del paciente. Los
componentes fundamentales para tratar las creencias son el debate o desafío verbal y
la comprobación empírica o pruebas de realidad.

Se recogen las evidencias, actuales y pasadas, a favor y en contra, de la ideas o

distorsiones cognitivas que son el objeto de modificación, así como las valoraciones
que realiza sobre el contenido de tales evidencias.

Se debaten las evidencias a través de cuestionamientos de tipo lógico, empírico y

funcional. Para ello se recomienda el método socrático que consiste en la continua
formulación de preguntas encaminadas a que el paciente tome conciencia de la
inconsistencia lógica, la pobreza de fundamentos y la carencia de utilidad de sus
creencias. Además, el proceso de debate debe complementarse con la presentación de
un nuevo modelo explicativo alternativo a las ideas irracionales que cumpla la función
de dar sentido a las experiencias.

Las técnicas del debate se complementan con la realización de experimentos

conductuales destinados a favorecer el cuestionamiento de las creencias
disfuncionales.