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ISLA SINIESTRA

Presentado por:

Leidy Susana Lizcano Aldana, 1611020320

Lilibeth Rodríguez Moreno, 1511022467

Dufany Tatiana Guzmán Salazar, 1511022227

Zenaida Maldonado Ramírez, 1611024836

Andrés Felipe Casas Hernández, 1611021202

Tutor
Nicolás Guevara Ramírez

Institución Universitaria Politécnico Gran Colombiano

Seminario de Actualización I Psicología

Facultad de Ciencias Sociales

2.019
Datos básicos del paciente a intervenir:

Andrew Laeddis
Nombre del Paciente:
Boston, Ciudad en Massachusetts
Lugar de Nacimiento
10 de enero de 1.970
Fecha de Nacimiento
40 años
Edad del Paciente:
Profesional
Escolaridad
Diestro
Lateralidad corporal / Manual
Viudo
Estado Civil:
Masculino
Sexo:
(Desempleado, Ex- Agente Federal)
Ocupación:
Marzo de 2.010
Fecha de Valoración

Descripción del paciente

Paciente de tez blanca, ojos azules, cabello claro, con 40 años de edad, altura aproximada
1.70, con vestimenta formal de traje, corbata, abrigo y sombrero.
Paciente en terapia se muestra un poco ansioso, alterado, agresivo e irritable.

Motivo de consulta

Migrañas de intensidad creciente acompañada de foto sensibilidad, con mareo y nauseas

Ideas Delirantes
Alucinaciones e ilusiones.
Alteración en el estado de ánimo ocasionado por alucinaciones visuales, táctiles, auditivas y
olfativas.

Comportamiento Desorganizado desarrollado por estrés postraumático.

Genograma:
Situación Actual
Andrew Laeddis, paciente de sexo masculino con 40 años de edad quien se presenta como
un agente federal encargado de buscar a Rachel Solano, una paciente psicótica, en una
institución mental llamada Shutter Island, luego de conocer su relato, su apariencia da cuenta
de comportamientos normales, su vestido es acorde al personaje, sus gestos son apropiados,
su postura y tono de voz dan muestra aparente de que su rol de inspector es real y no muestra
desequilibrio mental aparente por el empoderamiento en su papel de investigador.
A medida que avanza el relato, evidencia situaciones conductuales que muestran
afectaciones del comportamiento y la conducta, como vacíos al recordar información personal
y eventos traumáticos de su vida pasada. Presenta síntomas notables de conversión cuando
habla de continuas migrañas cuando experimenta situaciones de acoso en sus relatos y foto-
sensibilidad asociada. Las alucinaciones visuales y auditivas que siguen vigentes luego de dos
años de haber evidenciado la muerte de sus hijos a causa del comportamiento psicótico de su
esposa quien después de quitarle la vida a sus hijos en el lago, y sintiéndose presa de la
situación acude a su esposo para ser liberada por lo que Andrew termina quitándole la vida;
situación que, junto con el estrés postraumático como veterano de guerra, hace que termine
escapándose de la realidad por lo que adopta un personaje que lo libera de su pasado
traumático y adquiere una personalidad de investigador Federal y es donde se descubre la
existencia de dos identidades, una como Andrew Leaeddis y la actual como Teddy Daniels.
 Examen mental:

Aspecto físico

Postura erguida donde se evidencia intermitentemente temblor en miembros superiores

sugestivo de síndrome de abstinencia de posible origen-alcohol y drogas , desorden-
excentricidad a la hora de vestir ya que actualmente se encuentra vestido de alguacil (y él es un
paciente internado en una clínica psiquiátrica), tono de voz acorde a la entrevista.
Orientación
Desorientado en lugar y espacio dado que no tiene conciencia de su nombre real (Dice
llamarse “Teddy Daniels”); no reconoce que se encuentra internado en un hospital mental (cree
estar en medio de una investigación y ser un alguacil).
Habla y lenguaje
No se evidencia alteraciones tanto en el lenguaje hablado como en el lenguaje corporal
observando, adecuada articulación y fluidez de las palabras que conllevan a ser entendible lo que
manifiesta. Alteración en la coherencia que no se relaciona con la situación que vive actualmente
(internado en una clínica mental).
Actividad motora
Adecuada bipedestación y deambulación, inquietud motora en miembros superiores de
posible etiología farmacológica (clorpomazina), palidez facial, irritable.
Afecto
Se evidencia afecto modulado dados los repentinos cambios de ánimo (tristeza, negación,
culpas, temores, afecto apropiado dados los relatos que hace (manifiesta tristeza ante la ausencia
de su esposa).
Estado de ánimo
Alteración en el estado de ánimo dado por alucinaciones visuales, táctiles, auditivas (con su
esposa) y olfativas (con quien considera debe cobrar venganza porque asesinó a su cónyuge).
Expresión del pensamiento
Origen y velocidad normal, con alteración en su contenido por presencia de ideas
megalómanas (creer que es un importante investigador) e ideas delirantes displacenteras tipo
perjuicio (cree que el psiquiatra quiere hacerle daño al tratar de generar conciencia de su estado
mental) , evidencia de pensamiento tangencial (evade el tema que nos compete de su patología
ya que esto le genera gran angustia) sin fugas adicionales.
Contenido del pensamiento
Alteraciones en el contenido por presencia de ideas delirantes ( donde se evidencia que pierde
por completo su juicio de realidad presentándose ante varias situaciones que en realidad no esta
viviendo en el momento por ejemplo, encontrar una supuesta “médico” que le manifiesta a él que
allí van a realizarse una lobotomía, creer que su esposa e hija le hablan.
Alteraciones perceptivas
Se evidencia alteración perceptiva de tipo imagen eidética (piensa recurrentemente en su
esposa e hijos) y alteración en la intensidad de tipo poliopía (contantemente durmiendo,
descansando o con los ojos cerrados vienen recurrentemente imágenes de un campo de
concentración y de su familia ya fallecida) alteración de tipo táctil, visual y auditivo (escucha, ve
y siente abrazar a su esposa).
Atención concentración y memoria
Aunque se logra una adecuada atención, la concentración se ve afectada por presencia de
alucinaciones y alteración de la memoria con patrón retrógrado (se le dificulta la recuperación de
sucesos pasados).
Pensamiento abstracto
Se evidencia alteración debido a la incapacidad de permanecer en la realidad (crea realidades
que no ha experimentado “llegar al hospital mental a hacer una investigación”).
Capacidad de juicio
Se evidencia alteración debido a la inconciencia de la realidad y sus actos, no tiene noción ni
conciencia de su enfermedad, las relaciones con el personal de la clínica son adecuadas,
especialmente con su psiquiatra.
Neurovegetativa, sexual y apetito
Aunque el paciente no es consciente de la alteración del sueño, las personas provenientes de
su entorno (enfermeras) manifiestan que sus ciclos de sueños son irregulares al parecer por
presencia de “pesadillas”, hábitos alimenticios adecuados [ CITATION Pol19 \l 3082 ]
Hipótesis Diagnóstica

Haciendo referencia al DSM V se podría diagnosticar al paciente con trastorno de

identidad disociativo dado que cumple con los siguientes criterios:
A. Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad
bien definidos, que se puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión.
La perturbación de la identidad implica una discontinuidad importante del sentido del yo y del
sentido de entidad, acompañado de alteraciones relacionadas del afecto, el comportamiento, la
conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-
motor. Las dos identidades manejadas (Teddy y Andrews) dan muestras de diferencias en sus
estados de ánimo y el desconocimiento de sus acciones y no critican sus acciones. Adicional
las alucinaciones visuales y auditivas se presentan como alteraciones en la percepción como
engaño perceptivo, la migraña y foto-sensibilidad reconocidas dan muestra de síntomas de
conversión asociados con la patología; estos signos y síntomas pueden ser observados por
parte de otras personas o comunicados por el individuo.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal
importante, y/o sucesos traumáticos incompatibles con el olvido ordinario. El paciente
presenta vacíos al recordar información personal y eventos traumáticos, no recuerda el
asesinato de sus hijos ni el asesinato de su esposa, son como un tipo de amnesia variante que
depende de la personalidad adoptada.
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento. Este criterio se hace visible por el hecho de
estar internado en una Institución Psiquiátrica.
D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente
aceptada. Nota: En los niños, los síntomas no deben confundirse con la presencia de amigos
imaginarios u otros juegos de fantasía. E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., laguna mental o comportamiento caótico durante la
intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).
Bibliografía

Politécnico. (2019). Evaluación del estado mental. Cartilla módulo evaluación psicológica, 2-9.