Escuela de Enfermería

CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA 2022

GUIA DE ARREGLO Y LIMPIEZA DE LA UNIDAD DE LA PERSONA

1. DESINFECCIÓN CONCURRENTE

Definición. -Es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran en contacto
directo o indirecto con el paciente mientras se encuentre hospitalizado.

Objetivo de la técnica:

▪ Evitar la diseminación de microorganismos

▪ Proporcionar al paciente un ambiente limpio.

Equipo:

• Lavatorio
• Escobilla
• Franela o paños para limpieza
• Solución desinfectante
• Bolsa de papel
• Bolsa de ropa sucia
• Papel periódico

Precauciones y recomendaciones:

a. Cambie el agua con solución, las veces que sea necesario

b. Asegúrese que la persona se encuentre cómodo fuera de la cama
 Procedimiento:
ACCIONES
1. Colocarse equipo de protección
personal previamente realizarse el lavado de
manos
2. Prepare el equipo, trasládelo a la unidad de
la persona y colóquelo en la mesa.
3.Humedezca la franela con solución
desinfectante
4. Limpieza de la cama.
Si la persona se moviliza, se le explica el
procedimiento que se va a realizar y se le
ayuda a levantar
Si la persona no se moviliza la limpieza de la
cama se hará con el paciente
4.1. Limpieza de la cama sin paciente:
4.1.1. Ayudar a levantar a la persona y a
sentarse en una silla.
4.1.2. Retirar toda la ropa de cama
contaminada y eliminar en bolsa
roja designada para dicho fin.
4.1.3. Espaciar el desinfectante por toda la
superficie del colchón y con un
paño se dispersa por toda el área.
4.1.4. Se espera dos minutos y se realiza el
tendido de cama.
4.2. Limpieza de la cama con paciente
4.1.1. se debe colocar biombo y/o cerrada
la puerta
4.1.2. La limpieza de la cama lo harán dos
personas.
4.2.2. Las dos personas se posicionarán a
ambos lados de la cama del paciente.
La primera persona:
▪ Lateraliza a la persona hacia el lado
izquierdo y lo sujeta con cuidado.
La segunda persona:
▪ Coge la ropa contaminada, la dobla o
enrolla debajo del paciente que está
en decúbito lateral.
▪ Esparce el desinfectante por toda la
superficie del colchón que está libre
y
COMPLETAR FUNDAMENTO
el uso del EPP previene la
diseminación de
microorganismos y evitar la
transmisión de infecciones1.
Colocar todo junto a la cama
ahorra tiempo y energía. Dejar los
implementos cerca es conveniente,
para evitar interrupción del
procedimiento realizado1.
El desinfectante es una sustancia que
reducen los microorganismos presentes
en superficies inertes.
De ser el caso la explicación facilitara
la cooperación.
4.1 Esto nos ayudara a poder realizar el
procedimiento
4.2 Evita la diseminación de
microorganismos.
4.3 La dispersión del desinfectante
garantiza la seguridad ambiental
de la zona, reduciendo, así, la
propagación de enfermedades
4.4 Evite las molestias al paciente,
eliminando las arrugas de las
sábanas.
4.1 Mantiene la intimidad del paciente
4.2 Esto facilitara el trabajo al
personal sanitario
4.2 El trabajo en equipo de dos
personas hará que el trabajo se
realice con facilidad. La posición
decúbito lateral ayudara que la
segunda persona realice su trabajo
sin inconvenientes. La dispersión
del desinfectante garantiza la
seguridad ambiental de la zona,
reduciendo, así, la propagación de
enfermedades
3
 con un paño dispersa por toda el
área en forma horizontal de arriba-
abajo.
▪ Cubre todo el colchón con sábana
y solera limpia.
▪ Luego se procede a la inversa:
La segunda persona lateraliza al
paciente hacia el lado izquierdo y
lo sujeta con cuidado. La primera
persona:
▪ Retira de la cama la ropa
contaminada y lo elimina en una
bolsa roja.
▪ Esparce el desinfectante por toda
la superficie del colchón que está
libre y con un paño dispersa por
toda el área en forma horizontal e
arriba- abajo.
▪ Se espera dos minutos y extiende
la sábana que se encuentra
enrollada al lado del paciente,
cubriendo todo el colchón.
▪ Dejar cómodo al paciente.
▪ Realizar el lavado de manos según
norma.
4.3. Limpieza de la mesa de noche
▪ Contar con los materiales necesarios
para realizar el procedimiento.
▪ Coger un paño limpio y humedecer
con desinfectante.
▪ Dejar airear por dos minutos para
colocar los objetos personales del
paciente.
4.4. Limpieza del soporte
▪ Contar con los materiales necesarios
parta realizar el procedimiento.
▪ Coger un paño limpio y humedecer
con desinfectante. El soporte
▪ Dejar airear por dos minutos
4.5. Realizar el lavado de manos según
norma.
4
La sabana limpia ayuda a evitar la
transmisión de microrganismos y
favorece la comodidad del
paciente1.
La colocación de la ropa de
cama sucia directamente en el
contenedor evita la
diseminación de
microorganismos1.
La dispersión del desinfectante
garantiza la seguridad
ambiental de la zona,
reduciendo, así, la propagación
de enfermedades
Favorece comodidad del
paciente1.
La higiene de las manos evita la
diseminación de
microorganismos1.
Dejar los implementos cerca es
conveniente, para evitar
estiramientos y torsiones del
cuerpo innecesarios de parte
del enfermero/a1.
Tiene como finalidad de hacer
una limpieza más profunda1.
Dejar los implementos cerca es
conveniente, para evitar
estiramientos y torsiones del
cuerpo innecesarios de parte
del enfermero/a1.
Tiene como finalidad de hacer
una limpieza más profunda1.
La higiene de las manos evita la
diseminación de
Microorganismos1.
DESINFECCIÓN TERMINAL

- Es la limpieza que se realiza a objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el
paciente, al ser dados de alta o cuando la persona fallece.
- Objetivo de la técnica:
▪ Evitar la diseminación de microorganismos ▪ Preparar la unidad en
espera de un nuevo ingreso - Equipo:
▪ Dos tinas
▪ Franela o paños para limpieza
▪ Solución desinfectante
▪ Escobilla
▪ Bolsa de papel
▪ Ropa de bolsa sucia
▪ Papel periódico
▪ Jabón
▪ Agua
▪ Manoplas
- Precaución y/o recomendación:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Colocarse equipo de protección el uso del EPP previene la
personal, previamente realizarse diseminación de
el lavado de manos. microorganismos y evitar la
transmisión de infecciones.

2. Prepare el equipo, trasládelo a la unidad Colocar todo junto a la cama

de la persona y colóquelo en la mesa de ahorra tiempo y energía. Dejar los
noche de la persona implementos cerca es
conveniente, para evitar
interrupción del procedimiento
realizado1.
.3. Separe los muebles unos de otros Para poder realizar la desinfección
individualmente a cada uno.

5
4. Vierta agua y solución en una tina y Esta mezcla ayudara a la diseminación
sumerja un paño de microorganismos además evitara
transmisión de infección

6
5. Coloque la bolsa de ropa sucia en la piecera Para evitar la
de la cama. diseminación de
microorganismos1.

6. Afloje la ropa de cama, empezando por la Aflojar las sábanas evita

cabecera el desgarro de las
mismas.

7. Quite la funda colocándola en la ropa sucia El trabajo muscular excesivo

y ponga la almohada sobre la silla produce fatiga2.

8. Doble las sábanas superior e inferior en El enrollar con cuidado

forma de sobre y póngalas en la bolsa de la ropa de cama y
ropa sucia colocarla directamente
en el contenedor evita la
diseminación de
microorganismos1.
9. Limpie la parte expuesta del La diseminación de
colchón con el paño seco, de microorganismos se evita con
arriba hacia abajo la limpieza de la zona menos
contaminada a la más
contaminada.

10. Enjabónese, enjuague, seque y desinfecte la La fricción y la acción

mitad del respaldar de la cama y la química eliminan la
superficie, a lo largo y lateral del colchón, suciedad y el polvo de la
de arriba hacia abajo y de adentro hacia superficie donde se trabaja
afuera
11. Trasládese al otro lado de la cama y haga lo Esto beneficia la
mismo con la mitad inferior del colchón, desinfección uniforme,
doblándolo sobre sí mismo hacia la piecera primero la a parte
de la cama
superior de la cama3.

12. Limpie con la escobilla la mitad expuesta de Con el fin de eliminar

los laterales y resortes de la cama. todo tipo de
Eleve la cabecera de la cama y
microorganismo y evitar
limpie la parte inferior y
su diseminación.
accesorios.
13. Baje la cabecera de la cama
y voltee el colchón sobre el
lado limpio
14. Doble el colchón sobre sí mismo hacía la Con el fin de eliminar
cabecera y proceda a limpiar la mitad del todo tipo de
colchón, laterales y resortes de la misma
forma (pasos 10, 11,12y 13)
microorganismo y evitar
Si no es posible doblar el colchón, su diseminación.
colóquelo atravesado en la cama y córralo
hacia la piecera y limpie la cama,
accesorios y resortes

15. Voltee totalmente el lado limpio del Esto da más espacio

colchón hacia la cabecera y limpie la para los pies del
superficie expuesta del colchón, la cama
accesorios y resortes, de lo distante a lo paciente.
próximo- El ir de lo distante a lo
Coloque correctamente el colchón en la cama próximo se realiza
siguiendo las reglas de
asepcia1.
16. Limpie la mesa de noche, mesa de comer Esto se hace siguiendo los
y soporte siguiendo las normas, de principios básicos de la
adentro hacia afuera y de arriba hacia limpieza, los cuales se
abajo cumplen a fin de evitar el
transporte de
microorganismos.
17. Deje el equipo limpio y en orden La limpieza y el orden se
llevan a cabo para evitar
principalmente la
diseminación de
microorganismos1.
18. Lávese las manos La higiene de las manos
evita la diseminación de
Microorganismos1.

TENDIDO DE CAMA CLÍNICA

1. CONCEPTO: Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en

diferentes situaciones.

2. OBJETIVOS:
- Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico
- Proporcionar bienestar físico
- Facilitar la movilización del paciente
- Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.

TENDIDO DE CAMA DESOCUPADA

I. TIPOS:
- CERRADA: Es la cama que se encuentra vacía se hace cuando la persona es dada
de alta
- ABIERTA: se prepara cuando la persona está ingresando y puede deambular.
- OBJETIVOS:
-
II. EQUIPOS Y MATERIALES
▪ Silla
▪ Almohada
▪ Ropa de cama: Funda, colcha, frazada, Sábana superior, Solera, Sábana
inferior
▪ Protector de cama (opcional)
▪ Bolsa de ropa sucia
▪ Manoplas o guantes limpios
 III. PROCEDIMIENTO:

PASOS COMPLETAR imagenes FUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Lavarse las manos y ponerse los La higiene de las manos evita la

guantes. diseminación de
Microorganismos1.

2. Colocar el material en la silla en La organización facilita la

el orden a usar. Es decir, realización de la actividad.
almohada, funda de almohada,
colcha, frazada, sábana superior,
protector de cama, solera,
sabana inferior y forro de
colchón.

3. Frenar las ruedas de la cama y Colocar el colchón

colocarla en posición horizontal perfectamente horizontal facilita
la preparación de una cama sin
arrugas.

4. Empezar con la sabana inferior Aflojar las sábanas evita el

desde la cabecera por el lado más
próximo, seguir con el lateral y
bajar hasta los pies. El borde más
ancho e deja a la cabecera y se deja
más o menos 30cms para doblar
en el borde del colchón, el borde
más angosto va a los pies
desgarro de las mismas. Aflojar
las sábanas y desplazarse
alrededor de la cama reduce el
esfuerzo causado por realizar el
esfuerzo de cruzar la cama.

5. Introducir en la cabecera del

colchón el extremo sobrante de
la sábana y haga las esquinas en
forma de triángulo, de la Esto elimina las arrugas y
siguiente manera: pliegues en las sábanas, que son
incómodas1.
a. Levante la sábana en la
esquina y dóblela hacia
atrás, sobre la cama
b. Introduzca el sobrante de la
sábana debajo del colchón
c. Doble el resto de la sábana
hacia abajo, cuidando de no
deshacer la esquina. Haga lo
mismo en los bordes
restantes.
 6. Coloque la solera centrada en la cama e La solera se usa en caso
introduzca ambos debajo del colchón. de operaciones o
hemorragias muy fuertes,
ya que evitara que se
moje o ensucie el
colchón.
7. A continuación se coloca la sábana Organizar de forma
superior con el borde superior que tenga correcta el tendido y
la basta más ancha hacia arriba y que extendido de la cama
coincida con el borde del colchón y al ayuda a mejorar el
revés. confort y Evita lesiones
en el paciente3.
8. Coloque la frazada a 30 cms. más abajo Organizar de forma
del borde superior. correcta el tendido y
extendido de la cama
ayuda a mejorar el
confort
9. Luego proceda a colocar la colcha con
10 cms más arriba del borde de la
frazada y se dobla sobre la frazada,
luego se dobla el borde sobrante de la
sábana.

10. Los bordes inferiores de la sábana Ahorra tiempo y

superior, frazada y colcha que quedaron energía y mantiene en
libres, se hacen en forma de triángulo y se su sitio la sábana
doblan superior.
bajo el colchón, lo mismo que toda la
parte lateral.
11. Pasar al otro lado y haga lo mismo Trabajar en un lado de
siguiendo el orden anterior. la cama a la vez ahorra
energía y es más
eficiente.
12. Ponga la funda de la almohada. Tomando Cubrir la almohada
la funda en el centro de la parte cerrada, mientras se encuentra
retráigala sobre la mano, sujete al centro sobre la cama reduce el
de la almohada sobre la misma mano y esfuerzo sobre el brazo
con la otra jale la funda. y espalda del
enfermero/a.

13. Estire y alise la funda sobre la Extender la ropa de

almohada y colóquela en la cabecera. cama al sacudirla causa
el transporte de
microorganismos por
corrientes de aire.

14. En cama abierta, introduzca el extremo Esto elimina las arrugas

sobrante de la sábana y haga la esquina en y pliegues en las
forma de triángulo, doble el borde superior sábanas, que son
unas doce pulgadas sobre la misma y deje incómodas1.
colgando la sábana sobre el colchón.
15. Pase al otro lado y haga lo mismo
siguiendo el orden
anterior
Opcional: Haga un pliegue vertical u
horizontal en las cubiertas de la cama
A. Pliegue vertical, haga un pliegue en
la cama de 5 a 10 cm,
perpendicular a los pies de la
cama
B. Pliegue horizontal, haga un
pliegue en la sábana de 5 a 1 cm a
lo ancho de la cama cerca de los
pies.
16. Ponga la funda a la almohada,
tomando la funda en el centro de
la parte cerrada, retráigala sobre
la mano, sujete el centro de la
almohada sobre la misma mano y
con la otra mano hale la funda
17. Estire y alise la funda sobre la
almohada y colóquela en la
cabecera de la cama con la
apertura al lado opuesto de la
puerta de la unidad
18. Retire la bolsa de ropa sucia.
Deseche las manoplas
19. Lávese las manos
Trabajar en un lado de
la cama a la vez ahorra
energía y es más
eficiente.
Organizar de forma
correcta el tendido y
extendido de la cama
ayuda a mejorar el
confort y Evita lesiones
en el paciente3.
La fijación correcta de la ropa de
cama evita arrugas y por
consiguiente también evita
lesiones a la piel del paciente3.
Cubrir la almohada mientras se
encuentra sobre la cama reduce
el esfuerzo sobre el brazo y
espalda del enfermero/a.
Extender la ropa de cama al
sacudirla causa el transporte de
microorganismos por corrientes
de aire.
Evita la diseminación de
microorganismos. Quitar de
manera apropiada el equipo de
protección personal reduce el
riesgo de transmisión de
infecciones y la contaminación
de otros objetos.
Evita transmisión de
microorganismos
 TENDIDO DE CAMA DE ANESTESIA O DE RECUPERACIÓN

Es la preparación de la cama para recibir al paciente post operado inmediatamente que viene
de centro quirúrgico.
OBJETIVOS:

- Ofrecer a la persona post operada una cama segura y cómoda.

- Facilitar el traslado de la persona operada de la camilla a la cama.
EQUIPO:

• Silla
• almohada
• Ropa de cama: Funda, colcha, frazada, Sábana superior, Solera, Sábana inferior
• Protector de cama
• Portasueros o soporte
• Lámpara cuello de ganso (opcional)
• Bolsa de ropa sucia
• Manoplas o guantes limpios
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

PASOS COMPLETAR imágenes en cada FUNDAMENTO CIENTIFICO

paso
1. Lávese las manos y colóquese Evita transmisión de
manoplas. microorganismos

2. Coloque la silla al lado de la cama Colocar la ropa de cama en una

con el respaldar a lado de los pies superficie limpia minimiza la
de la cama y con el asiento hacia la propagación de infecciones3.
cabecera
3. Realice las acciones de
enfermería siguiendo los pasos de Esto es una medida de
cama desocupada-abierta (del n° 4 comodidad al añadir espacio
al n° 9), con la variante que no se adicional para los pies4.
dobla la parte inferior de las
cubiertas superiores en triángulo
4.-Doblar las cubiertas en zona
superior(cabeza) y zona inferior Si el paciente volviera a ocupar
(pies) hacia el centro de la cama, la cama, se le abrirá, de forma
aprox. 30 cm, se procede igual por que su acceso le resulte fácil4.
dos veces consecutivas las partes
laterales
5.-Ponga la funda a la almohada,
según técnica y colóquela en el Una funda mal ajustada evita
centro de la cama, encima de las que se ahueque y se expanda
cubiertas dobladas y las bolsas de bien la almohada e interfiere en
agua caliente cubiertas con tela en la comodidad del paciente3.
la parte superior, media e inferior.

TENDIDO DE CAMA OCUPADA

I. DESCRIPCION.
Es la cama que se arregla con la persona enferma acostado en ella.
Puede ser:

✓ Cama ocupada de un lado a otro

✓ Cama ocupada de arriba – abajo

II. INDICACIONES Pacientes que se encuentra hospitalizados y con indicación de reposo

absoluto.
 III. EQUIPOS Y MATERIALES
✓ 2 sabanas
✓ 1 hule
✓ 1 solera
✓ 1 colcha
✓ 1 frazada (de acuerdo a la estación)
✓ 2 pares de guantes
✓ 1 depósito de ropa sucia
✓ 1 coche de ropa de limpia
✓ 1 mascarilla de 3 pliegues por persona
✓ 1 mandilón limpio por persona
✓ 1 desinfectante para superficies altas
✓ 1 paño limpio para la limpieza de la cama

A. CAMA DE UN LADO A OTRO

Recomendaciones:

➢ Si la persona está consciente se le pedirá que gire hacia el lado opuesto de Ud. ➢
Si está inconsciente o no colabora el arreglo se hace entre dos personas

Objetivos:

✓ Preservar la energía del paciente y mantener su estado de salud actual ✓

Contribuir con la higiene de la persona enferma ✓ Brindar comodidad a la persona
enferma.

PASOS COMPLETAR Imágenes en cada FUNDAMENTO CIENTÍFICO

paso
1. Higiene de manos antes y Reduce la transmisión de
después del tendido de cama microorganismos.

2. Disponer en el ambiente, de un El depósito es útil no solo para

depósito de ropa sucia. almacenar la ropa sucia a medida que
nos la quitamos, hasta el momento en
que vayamos a lavarlas en la lavadora.

3. Colocación del equipo de el uso del EPP previene la

protección personal. diseminación de
microorganismos y evitar la
transmisión de infecciones

4. Tener todos los materiales a la Dejar los implementos cerca es

mano en el coche de ropa limpia. conveniente, para evitar
interrupción del procedimiento
realizado1.
5. Explique el procedimiento a
seguir
6. Cierre cortinas o cierre la
puerta de la habitación
7. Ajustar la altura de la cama
hasta la posición cómoda para
trabajar
8. Sostenga la cabeza, retire la
funda de la almohada y deposítela
en la bolsa de ropa sucia.
9.. Coloque la almohada en la silla
que está a los pies de la cama y
ponga la ropa de cama completa,
según orden.
10. Empiece por la cabecera a
aflojar y sacar por parte la ropa
de cama, dejando sus borde
encima del colchón
11. Coloque a la persona de costado
hacía el lado más alejado,
cubriéndose con la sábana
superior Asegurarse de que la
barandilla esta subida.
12. La sábana inferior y la solera
se recogen hacia la
persona introduciendo los
bordes de la ropa por debajo de
los hombros, espalda y glúteos.
Limpie el colchón.
13. Coloque la sábana inferior
limpia (doblada dos veces) en el
centro, con el dobles central en el
centro del colchón y con los bordes
libres hacia arriba
14. Deslice la sábana acercándola
lo más posible a la persona de
manera que el dobladillo angosto
quede al borde de los pies y el
ancho cuelgue en la cabecera.
15. Introduzca el extremo sobrante
de la sábana en la cabecera debajo
del colchón y haga esquina en
forma de triángulo (pasos igual que
en la cama desocupada a, b, c)
La explicación hará que se
facilite la cooperación del
paciente.
Mantiene la intimidad del
paciente.
Minimiza el riesgo de
sobrecargar la espalda. Es más
fácil retirar y colocar la ropa de
cama en una posición plana.
Evitando la diseminación de
microorganismos1.
La organización facilita la
realización de la actividad1.
Esto facilita el retiro de la ropa de
cama1.
Esto permite tender el lado
vacío de la cama. El cobertor
mantiene caliente al paciente y
respeta su privacidad. La
barandilla garantizara su
seguridad de no caer1.
La limpieza del colchón se da con
el fin de eliminar todo tipo de
microorganismo y evitar su
diseminación1.
Poner las costuras de los
extremos hacia abajo evita
provocar irritaciones en la piel
del paciente3.
Prepara la retirada simultánea
de toda la ropa3.
La sábana clínica puede facilitar
el movimiento del paciente por
el enfermero/a
16. Coloque la solera en el centro
de la cama, de la misma forma que
la sábana inferior, e introduzca el
sobrante de ambos, debajo del
colchón
17. Extienda la sábana superior
limpia por encima de la sábana
inferior, haga la esquina en forma
triangular y dóblela hacia Ud. En
forma de abanico
18. Ayude a la persona a darse
vuelta hacía Ud., sobre el lado
limpio de la cama, no dejar de
cubrirla con la sábana superior
19. Desplácese al otro lado de la
cama. Quite la ropa usada y
colóquele en la bolsa de ropa sucia
20. Despliegue con ambas manos la
sábana inferior y la solera, estire,
alise e introduzca lo sobrante
debajo del colchón.
Estire la sábana en tres puntos:
a. póngase de frente al lateral
de la cama para estirar la parte
central
b. póngase de frente a la
esquina superior, para estirar de la
parte inferior
c. póngase de frente a la
esquina inferior para estirar de la
parte superior
21. Haga la esquina en forma de
triángulo y terminar de hacer la
cama (pasos como en la cama
desocupada)
22. Ponga la funda a la almohada.
Levante la cabeza de la persona con
una mano y con la otra coloque la
almohada
23. Deje cómoda a la persona en el
centro de la cama, volver a colocar
la cama en una posición cómoda
24. Retirar la bolsa de ropa sucia.
Retirarse las manoplas
desecharlas
25. Dejar la unidad en orden abrir
las cortinas de la habitación
La solera se usa en caso de
operaciones o hemorragias muy
fuertes, ya que evitara que se
moje o ensucie el colchón.
Esto elimina las arrugas y
pliegues en las sábanas, que son
incómodas1.
El movimiento permite que la
cama se tienda en el lado
opuesto., proporciona
privacidad al paciente1.
Evita la diseminación de
microorganismos.
El estirar y alisar evitara que las
arrugas pueden provocar
molestias al paciente y producir
heridas en la piel3.
Esto elimina las arrugas y
pliegues en las sábanas, que son
incómodas1.
Una funda mal ajustada evita
que se ahueque y se expanda
bien la almohada e interfiere en
la comodidad del paciente.
Garantiza la seguridad y la
comodidad del paciente.
Evita la transmisión de
y microorganismos.
Fomenta la sensación de
bienestar.
 B. TENDIDO DE CAMA DE ARRIBA- ABAJO

I. Descripción:

Consiste en realizar el arreglo de la cama teniendo a la persona enferma en posición sentada

o semisentada, se utiliza en caso de problemas respiratorios o cardiacos.

II. Recomendaciones

▪ A la persona en posición sentada (fowler) o semisentada (semifowler) se le coloca en la

parte inferior de la cama una venda para que se sostenga.
▪ Si no es posible, el paso anterior la persona que colabora da apoyo a la persona enferma
os e coloca una mesa auxiliar para que la persona descanse apoyada.

III. Procedimiento:

PASOS COMPLETAR IMAGENES FUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Explíquele a la persona lo que se va La explicación hará que se

hacer. facilite la cooperación del
paciente.
2. Lávese las manos y colóquese Reduce la transmisión de
manoplas microorganismos.
3. Cierre cortinas o cierre la puerta de la Mantiene la intimidad del
habitación paciente.

4. Coloque la ropa de forma ordenada, en La organización facilita la

la realización de la actividad.
silla
5. Si la persona colabora ayudarla a para Esto para que el procedimiento
que se coja de la venda, apoyado en la realizado por el personal sea mas
mesa auxiliar o de la persona que eficiente.
apoya
6.-Si se va a reutilizar la ropa superior
(colcha o frazada), retirarla doblando
los extremos superiores hacia los
inferiores y de derecha a izquierda o
viceversa (doble dobles) colocándole
en el respaldo de la silla
7. La sábana inferior sucia se recoge hacia
la mitad inferior de la cama y si se
dispone de solera también, deposítela
en la bolsa de ropa sucia
8. Deje la persona cubierta con la sábana
superior.
9. Limpie el colchón si es necesario.
10. Se coloca la sábana inferior, deslícela
por los glúteos y extiéndala. Puede
utilizar solera en forma horizontal en
la parte central de la cama. En las
esquinas del colchón realizar los
dobleces en forma de triángulo.
11. Remeter las porciones restantes de la
sábana, desplazándose hacia los pies
de la cama. Alisar las ropas de cama
12. Continúe el tendido de cama hacia la
parte inferior. Si cree necesario
coloque
protector de colchón
13. Retirar la sábana superior,
doblándola por la parte sucia,
colóquele en la bolsa de ropa sucia.
14. Extienda la sábana superior limpia,
por la mitad superior, lo mismo que la
frazada y la colcha.
15. Ponga la almohada y deje cómoda a la
persona. Retire la venda o la mesa que
sirvieron de apoyo.
El doblado ahorra tiempo y
energía cuando se sustituya la
ropa de cama que se volverá a
utilizar. El doblado de la ropa de
cama mientras se encuentra
sobre ésta reduce el esfuerzo
sobre los brazos del
enfermero/a.
El enrollar con cuidado la ropa
de cama y colocarla
directamente en el contenedor
evita la diseminación de
microorganismos.
El proceso de limpieza también
garantizara una buena salud.
La solera evitara que se ensucie
o moje el colchón.
Esto elimina las arrugas y
pliegues en las sábanas, que son
incómodas1.
Puesto que los pliegues de la ropa
de cama pueden causar
irritaciones3.
Si el paciente ensucia la cama,
la sábana clínica y la cubierta
protectora pueden cambiarse
sin cambiar las sábanas. La
sábana clínica puede facilitar el
movimiento del paciente por el
enfermero/a1.
El enrollar con cuidado la ropa
de cama y colocarla
directamente en el contenedor
evita la diseminación de
microorganismos1.
La ropa de cama lisa no irrita la
piel del paciente3.
Favorece la comodidad y
seguridad del paciente1.
 ADMISIÓN DEL PACIENTE

I. DEFINICIÓN:

Es el ingreso de la persona que, debido a una alteración de salud, requiere la hospitalización

en una unidad de atención específica.

Se pueden presentar 3 tipos de ingreso:

- Urgente: proviene del servicio de emergencia.
- Programado: proviene del servicio de admisión.
- Traslado intrahospitalario: procedente de otra unidad de hospitalización.

OBJETIVO:

1. Ofrecer a la persona desde su ingreso. atención de enfermería, con un enfoque

holístico.
2. Proporcionar a la persona y familia la información y orientación necesaria para el
proceso de adaptación al internamiento.
3. Realizar las acciones de cuidado iniciales en atención a las necesidades del
usuario(a).
MATERIALES:

▪ Material de higiene. - Dispositivos de ayuda a la eliminación: chata y/o urinario -

Ropa hospitalaria.
▪ Habitación asignada limpia y preparada (cama, mesilla, silla/sillón y armario).
▪ Equipo de somatometría, equipo para la toma de signos vitales. Expediente clínico.
▪ libro de admisión /alta del servicio.
▪ Útiles personales ((Papel Higiénico, Jabón, toalla, vaso, cubiertos y termómetro).

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

PASOS FUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Recibir la información
telefónica referente a la Según la condición de salud de la
condición de salud de la persona se va a coordinar los
persona y coordinar los preparativos de la unidad para que
preparativos de la unidad, pueda tener una buena estadía de
según sea el caso. acuerdo a su confort4.
2. Reciba a la persona y familiar
con un trato cortés y
profesional, dando su
nombre y cargo laboral.
Verificar la historia clínica,
orden de internamiento,
medicamentos y material
médico requerido que esté
conforme.
3. Ubicar a la persona en la
unidad correspondiente,
preparada según
requerimientos de la
condición de salud.
4. Revisar indicaciones
médicas en el expediente
de salud (HCL) y
transcribir al kardex de
Enfermería.
5. Medir y registrar signos
vitales, medidas
antropométricas, conectar
dispositivos y soluciones,
según la condición de la
persona.
La cortesía y respeto son
fundamentales para la buena relación
entre enfermera-paciente y familiar.
la historia clínica es un documento de
suma importancia el cual contiene
toda la información y antecedentes de
salud pertenecientes a una persona,
debe ser elaborado con información
específica con el fin de llevar un
control de salud para evitar
inconvenientes y repercusiones
futuras.
La unidad correspondiente estará
adecuada al paciente, haciendo
que su estadía sea confortable
para él.
El Kardex sirve para organizar
y registrar datos acerca de un
paciente relacionada con el
plan de cuidados continuado
actual del paciente y permite
que sea consultado todas las
veces que sea necesario
la toma de signos vitales es útil
para detectar o monitorizar
problemas de salud.
 6. Aplicar la etapa de
valoración por parte del
profesional en enfermería
(historial de enfermería y
examen físico) a la persona
para continuar con las
etapas de diagnóstico y
plan de cuidados.
La valoración es un proceso
tiene gran relevancia, siendo sus
objetivos principales facilitar la
identificación de los problemas
de salud y su diagnóstico precoz.

7. Realizar el plan de atención El PAE es un proceso formal que

enfermería nos ayuda a identificar
correctamente las necesidades
existentes y reconoce las
necesidades o los riesgos
potenciales.

8. Cumplir, coordinar las

indicaciones y delegar en
los colaboradores lo que
corresponde.

9. Informar a la persona y
familia sobre: personal que El proceso de la información al
lo atenderá, ubicación paciente y a la familia del
física de la unidad, salidas paciente mejora también la
de emergencia, mobiliario, relación entre los sanitarios y
normativa hospitalaria facilita su desempeño laboral,
(visitas, horarios de algo que redunda, en definitiva,
comidas, depósito de
en una mejor calidad asistencial y
objetos de valor, servicios
satisfacción.
del hospital, derechos y
deberes de los
usuarios(as), entrega de
material escrito, etc.)
10. Anotar a la persona en el El objetivo del censo diario es
censo diario (De acuerdo a obtener información diaria sobre el
normativa de cada centro número y movimiento de pacientes
de atención hospitalaria). y el número de camas en cada sala
de hospitalización.

11. Comunicar al médico

asignado el ingreso de la El desarrollo oportuno de las
persona. (Considerar actividades durante el ingreso del
normas internas de cada paciente asegura un alto grado de
unidad). atención a la salud del individuo4.

12. Cumplir o delegar las La continuidad de cuidados se

acciones de cuidado para constituye como el elemento clave
dar continuidad a la en la atención de las personas, más
atención allá del nivel asistencial en el que
puedan ser atendidas, ya sea
mediante la mejora de la estructura
"natural" o una superestructura que
se añade a los cuidados habituales.
13. Realizar anotaciones en los Actualmente estas son
registros de enfermería indispensables para contar con un
tomando en cuenta respaldo del trabajo realizado,
criterios de calidad, e respaldo que, idealmente, debe ser
informando la condición legible y oportuno.
de salud de la persona y la
intervención realizada.

ALTA DE LA PERSONA HOSPITALIZADA

1. DEFINICION:
Documento emitido por el médico responsable del servicio donde estuvo
hospitalizada la persona, que especifica los datos de esta, un resumen de su historia
clínica, la actividad asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones
terapéuticas, así como el cuidado de enfermería.

2. OBJETIVOS:
✓ Concluir con el proceso de atención de enfermería.
✓ Incorporar al usuario(a) del servicio a su comunidad bajo el principio de
autocuidado y autocontrol cuando es posible.
 ✓ Guiar a la familia o cuidador de la persona, a un proceso de auto cuidado y
✓ autocontrol en el hogar.
✓ Disminuir al máximo reingreso por complicaciones secundarias.
3. TIPOS DE ALTA
A. ALTA POR MEJORIA: Se efectúa cuando el paciente se encuentra en un estado
de mejoría y ha pasado su periodo agudo de la enfermedad y el médico tratante
certifica su recuperación.
B. ALTA POR CURACIÓN: Es aquella en la que el paciente ha recuperado
totalmente su estado de salud.
C. ALTA POR TRANSFERENCIA: Es la que se lleva a cabo cuando por limitaciones
de recursos materiales y técnicos especializados, el paciente tiene que ser
transferido a otra unidad para su atención.
D. ALTA VOLUNTARIA: Es cuando el paciente decide abandonar el hospital en
contra de la orden médica y bajo su propio riesgo.
E. ALTA POR FUGA: Es cuando el paciente decide abandonar el hospital sin
notificar ni haber terminado su tratamiento.
F. ALTA POR DEFUNCIÓN: Es cuando el paciente fallece, se prepara el cuerpo, se
realiza el certificado de defunción y se traslada el cuerpo al mortuorio de la
institución.

4. MATERIALES:

✓ Libro de Admisión /Alta

✓ Registros de enfermería: Anotaciones de Enfermería ✓ Solicitud del servicio
de ambulancia, si precisa.
✓ Medicación y material de cura, si precisa.
✓ Silla de ruedas o camilla.

5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

PASOS FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
1. De acuerdo al El alta médica es la
estado/situación de la declaración médica, mediante
persona, el médico indica el el certificado
alta. correspondiente, el cual
cuenta con un respaldo legal.

2. Verificar que el egreso esté Este documento debe estar firmado

firmado por el médico por un médico habilitado por el
tratante. colegio médico de lo contrario el
paciente no puede ser dado de alta.

3. Verificar que los registros de Verifique que la historia

salida estén completos contiene todos los formularios
(epicrisis, hoja de referencia requeridos, más cualquier
y nota de egreso, otros). otro formulario que el
hospital considere básico. Si
falta alguno, regístrelo en el
“Formulario de Análisis
Cuantitativo”. (Organización
Panamericana de la Salud)
4 Retirar los dispositivos que El retiro de dispositivos
tenga colocados la persona previene eventos adversos
(catéteres intravenosos, etc). Retirar el catéter con suavidad
y sin movimientos bruscos1.

5. Reforzar los conocimientos

impartidos durante la
hospitalización y explicar los La comunicación clara y
cuidados a seguir en el hogar: sencilla con el paciente y su
Conversar con la familia familia facilita la efectividad y
y/o responsable legal para eficacia de los cuidados en casa.
brindar información y
orientación sobre aspectos La educación que se le dé al
generales de los cuidados a paciente y la familia durante la
seguir en el hogar. hospitalización coadyuva en el
(medicamentos o éxito del tratamiento y
tratamientos, dieta, citas de recuperación del paciente.
control en consulta externa u
otros servicios de salud
según el caso, Cuidados de la
herida si la persona ha sido
intervenida quirúrgicamente.
(Condición de la piel.)
6. Realizar las coordinaciones El trabajo en equipo es muy bueno
con otros miembros del para la satisfacción y disposición
equipo de salud o de un paciente.
transportes, según lo
requiera la persona que va a
salir de alta.
7. . Ayudar a la persona a
vestirse y empaquetar sus El profesional de enfermería
pertenencias en caso de que aun sigue al cuidado de la
encuentre incapacitado para persona dentro del hospital.
ello.

8. Trasladar a la persona en silla

de ruedas o camilla, La presencia del personal de
utilizando técnicas de enfermería ofrece seguridad
traslado y mecánica corporal física y psicológica al
apropiadas. Acompañe a la paciente4.
persona hasta la entrada del
hospital donde espera el
medio de transporte
9. Realizar la nota de
enfermería siguiendo los
criterios de calidad
establecidos; incluye
aspectos como: condición
actual de la persona. registrar
la educación impartida y a
quienes se impartió.
Documentos entregados.
Medicamentos indicados y
educación al respecto. Hora,
fecha, nombre y firma de la
persona que realizó el alta,
con su número de colegio.
10. Verificar, registrar y enviar
los formatos
correspondientes al servicio
de recaudación u oficina de
archivo de altas.
11. Registrar el alta o egreso de
la persona en el libro de altas
y censo diario.
12. Asignar el aseo terminal de
la unidad al personal técnico
de enfermería y personal de
limpieza.
ALTA VOLUNTARIA
1- Es importante que la
enfermera se informe del
motivo de alta voluntaria,
escuchando las razones que
tiene la persona y familia
para solicitar la salida o la
alta voluntaria.
2- Analizar la situación en
conjunto con la persona,
enfatizando los
inconvenientes de la
decisión y explicándole que
Estas son indispensables para
contar con un respaldo del
trabajo realizado, respaldo que,
idealmente, debe ser legible y
oportuno.
Riesgos relacionados con el
procedimiento: Información y
orientación incompleta.
Procesos de egreso
incompletos.
Este almacena y valida toda la
información referente a la situación
o circunstancia de egresos y
diagnósticos de egresos los cuales
se registran en una grilla
codificados1.
Tiene como objetivo evitar la
diseminación de
microorganismos. Además,
prepara la unidad para un nuevo
paciente1.
1- Escuchar al paciente
nos permitirá
entenderlo y de esa
manera respetar su
decisión.
2- Esto debido a que
cuando un paciente
quiere darse de alta
sin orden del médico
tiene probabilidad de
correr algún tipo de
 designe un testigo para que riesgo al no seguir su
ambos firmen un tratamiento, por ello
formulario de retiro con un testigo y
voluntario. firmando el paciente,
3. Informar al médico la el pasaría a ser el
decisión de la persona y único responsable.
familia. 4-la firma de un retiro nos
4. Hacer firmar retiro servirá como un sustento
voluntario. legal ante cualquier
circunstancia.

ALTA POR FUGA

1. Notificar de inmediato al Avisar oportunamente a las
médico responsable del jefaturas y a quien
servicio, Departamento de corresponda facilita la
Enfermería y vigilancia para localización del paciente4.
su búsqueda en las
instalaciones del hospital. Las anotaciones de enfermería
2. Elaborar nota de enfermería proporcionan información
en historia clínica. Anotar la detallada sobre la fuga y lo
fecha y hora en que se acontecido posteriorment42.
detecta la fuga y las acciones
realizadas. Registrar la
fuga de la persona en el
censo diario. Enviar la
historia clínica al servicio de
admisión y archivos.

ALTA POR FALLECIMIENTO

1. Identificar a la 1-Con eso se evitarán fallos al
persona fallecida. determinar quién es
2. Avisar al médico que
confirme y verifique el 2-El doctor es la única fuente
fallecimiento. confiable para certificar el
3. Dar un trato humanizado al fallecimiento de la persona.
cuerpo de la persona
(cuidados post mortem), a 3-la sensibilización y
los familiares o concientización para poder
representantes. brindar un trato digno
4. Verificar que la información
del certificado de defunción 4-El registro completo
esté completa. previene errores y
5. Proporcionar información a confusiones.
los familiares sobre los
trámites administrativos. 5-La comunicación inmediata
6. Trasladar el cadáver al a la familia o representante es
mortuorio. Comunicar a la un deber humano y una
familia.
consideración a los dolientes.
7. Hacer entrega de las
pertenencias de valor a los
Retomar normativa interna de
familiares
cada centro relacionado con el
8. Registrar el fallecimiento en
manejo de pertenencias.
el censo diario Elaborar la
nota de enfermería.
9. Enviar la historia clínica al Es un documento médico
servicio de admisión legal, que registra la historia
y archivos. de salud del paciente hasta su
muerte

POSICIONES POSTURALES PARA COMODIDAD Y FINES TERAPEUTICOS

A. IMPORTANCIA.

La persona debe estar colocada correctamente en todo momento. Los cambios

posturales regulares y una posición correcta favorecen el confort y el bienestar,
facilitan la respiración, favorecen la circulación y previenen las contracturas y las
úlceras de decúbito.
Se usa para fines terapéuticos y/o brindar comodidad.

B. OBJETIVOS:
- Conservar una adecuada alineación corporal.
- Evitar la presión indebida que resulta en lesiones por presión - Prevenir el daño
de los nervios y vasos sanguíneos superficiales.
- Evitar las contracturas
- Mantener el tono muscular y favorecer la circulación - Promover el drenaje y
facilitar la respiración - Brindar comodidad a la persona. C. CONOCIMIENTOS
PREVIOS:
- Anatomía y fisiología del sistema muscular (esqueleto).
- Mecánica corporal.
- Movilidad e inmovilidad.
D. PROCEDIMIENTO:
▪ Material: cama, almohadas de diversos tamaños, solera y sábana

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTOS

1. Lavado de manos Reduce la transmisión de

microorganismos.

2. Explicar a la persona lo Esto facilitara la colaboración del

que se desea realizar paciente

3. Retire las cubiertas Colocar el colchón perfectamente

superiores y coloque la horizontal facilita el acceso al
cama totalmente paciente.
horizontal.

4. Seleccione la posición en Esto se llevará teniendo en cuenta el

la que colocará a la procedimiento a realizar, la posición
persona. en la que se le coloque nos facilitara
realizar dicho procedimiento.
 I. DECUBITO SUPINO (DORSAL)

1. Definición. -

2. Objetivos:

✓ Contribuir al buen funcionamiento del organismo ✓

Proporcionar confort a la persona enferma, colchón firme

3. Indicaciones:

- Palpación de mamas, examen de tórax, abdomen, miembros superiores e

inferiores.
- Postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posición, palpación de
mamas.

4. Precauciones y/o recomendaciones:

▪ Evalué la condición de la persona antes de movilizarle y cerciórese si necesita

ayuda.
▪ Cambie de posición a la persona cada 2 horas o según prescripción.

5. Procedimiento:

ACCIÓNES FUNDAMENTO CIENTIFICO

1.-Ponga la cama en posición 1-Sera necesario para facilitar la
horizontal. posición en la que se colocara al
paciente.
2.-Coloque a la persona
sobre su espalda con la 2-Procura una posición cómoda
columna vertebral en para la persona y alivia la
alineación recta. presión sobre las prominencias
óseas de la espalda.
3.-Coloque una almohada
debajo de la cabeza, cuello y
3-Mantiene la alineación
hombros otra toalla pequeña
debajo de la curvatura correcta y previene
lumbar contracturas.
4.-coloque una almohadilla Evita el pie caído, colocando el
bajo los tobillos para elevar tobillo en dorsiflexión neutral.
los talones y las bolsas de
arena en la zona plantar

5.-Coloque bolsas de arena o 5-Reduce la rotación externa de

rollos trocantereos la cadera.
paralelamente a la superficie
lateral de los muslos 6-Reduce la extensión de los
6.-Coloque los brazos de la dedos y la abducción del pulgar.
persona a lo largo del cuerpo
y con las manos en Evita el Pie caído
pronación, conteniendo
rollos
Esto debido a que el estado
7.-Manténgale las piernas
físico de algunos pacientes es
rectas, los pies con las puntas
de los dedos hacía arriba diferente y hay cosas en los que
no se tolera la posición supina.
8.-Asegúrese que la persona
quedo cómoda y confortable

II. DECUBITO PRONO (VENTRAL)

1. Definición. - Posición en que la persona se acuesta sobre el abdomen con la cabeza

lateralizada hacía un lado.

2. Indicaciones:

✓ Exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios

posturales.

3. Equipo:

✓ Dispositivos de apoyo: - Almohadas de diferente tamaño

 4. Precauciones y/o recomendaciones:

a.-Esta posición no es recomendada para personas con problemas de columna cervical o

lumbar, algunas personas con problemas cardiacos o respiratorios encuentran esta postura
limitante y sofocante ya que impide la expansión de la caja torácica durante la inspiración.
5. Procedimiento:
ACCIONES FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
1.-Póngale la cama en
posición horizontal Coloca al paciente correctamente
2.-Coloque a la persona para mantener la alineación.
acostada sobre el abdomen
en el centro de la cama Hará que el paciente se sienta
3.-Girar la cabeza en rotación más cómodo al no chocar
lateral sobre una almohada directamente con el colchón.
baja
4.-Coloque una almohada
Reduce la presión en los senos
pequeña bajo el abdomen del
cliente, por debajo del de algunas pacientes y
diafragma disminuye la hiperextensión de
5.Coloque los brazos las vértebras lumbares y la
horizontales a cada lado del tensión en la zona lumbar.
cuerpo o flexionados cerca de
la cabeza Mantiene los pies en flexión
6.-Apoyar la parte inferior de dorsal.
las piernas sobre las
almohadas, para elevar los
dedos de los pies
 III. DECÚBITO LATERAL

1. Definición. -El nombre de decúbito lateral depende del lado del cuerpo que este en
contacto con el plano horizontal: Derecho o izquierdo.

2. Objetivos:

✓ Proporcionar confort y bienestar necesario

3. Indicaciones:

✓ Administración de enemas, supositorios, inyectables intramusculares,

estancia en cama, cambios posturales y para hacer la cama ocupada

4. Equipo:

✓ Dispositivos de apoyo: - Almohadas

- bolsa de arena
 5. Procedimiento:
ACCIONES
1.-Ponga la cama en posición
horizontal
2.-Situe a la persona en un
lado de la cama, la enfermera
se colocará en el lado donde
va a ser vuelta la persona
3.-Voltear a la persona sobre el
lado elegido
4.-Coloque una almohada bajo
la cabeza – cuello y otra a lo
largo del cuello, cuidar de que
el pabellón auricular no esté
doblada
5.-Coloque el brazo de abajo,
flexionado hacía adelante del
cuerpo.
6.-Flexione el brazo de arriba y
apóyelo sobre una almohada
frente al cuerpo
7.-Coloque una almohada bajo
el muslo semiflexionado
desde el talón hacía la ingle
8.-Coloque bolsa de arena en la
zona plantar para evitar
caída del pie
FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
1-Sera necesario para facilitar la
posición en la que se colocara al
paciente como también facilitara a la
enfermera hacer su procedimiento.
Proporciona espacio para girar al
paciente de lado.
Mantiene la alineación.
Se debe proporcionar la máxima
comodidad, descanso y relajación
muscular, para así poder facilitar la
exploración y aplicación de
determinados tratamientos.
Evita que el peso del paciente se
apoye directamente en la
articulación del hombro.
El brazo superior adelantado y En
flexión para que no apoye sobre el
tórax.
 V. POSICIÓN SIMS (SEMIPRONA)

1. Definición. - La persona adopta una postura intermedia entre el decúbito lateral y

decúbito prono.

2. Indicaciones:

✓ Posición lateral de seguridad, exámenes rectales, administración de

enemas y medicación rectal, colocación de sondas rectales, facilitar el
drenaje de secreciones, relajación muscular.
3. Equipo:
✓ Dispositivos de apoyo: - almohadadas de diferente tamaño

4. Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS

1.-Ponga la cama en plano 1-Sera necesario para facilitar
horizontal la posición en la que se
colocara al paciente como
también facilitara a la
2.-Mantenga a la persona en decúbito enfermera hacer su
supino procedimiento.

3.-Voltee a la persona sobre el lado 3-La almohada proporcionara

derecho o izquierdo apoyado sobre el la máxima comodidad,
abdomen con una almohada descanso y relajación muscular

4.-Coloque una almohada pequeña 4- Se debe proporcionar la

bajo la cabeza, cuidando el pabellón
máxima comodidad, descanso y
auricular.
relajación muscular, para así
5.-Coloque una almohada bajo el brazo poder facilitar la exploración y
flexionado, apoyándolo alineado con el aplicación de determinados
hombro tratamientos.
6.-Coloque una almohada bajo el
muslo flexionado, manteniendo la 5- Se debe proporcionar la
pierna al mismo nivel que la cadera. máxima comodidad, descanso y
relajación muscular
7.-Apoye bolsas de arena
paralelo a la superficie
plantar del pie
 VI. POSICIÓN DE TRENDELENBURG

Definición. -Se utiliza en ciertos tipos de cirugía y de algunos casos de choque o

de hemorragia

Indicaciones:

✓ Exploraciones radiográficas, en intervenciones quirúrgicas (bocio),

en caso de hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios,
facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades
inferiores. Mejora la circulación cerebral, lipotimias o síncopes,
conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para
evitar las cefaleas después de la punción lumbar, hemorragias y
cirugía de órganos pélvicos.

1. Equipo: Dispositivos de apoyo.

- Almohada

2. Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS
1.-La persona debe estar en COMPLETAR COMPLETAR
decúbito dorsal

2.-Eleve el dispositivo de los

pies a 45° manteniendo las
piernas de la persona
extendidos hacía arriba

3.-Asegúrese que los

hombros y la cabeza quedan
más bajas que las caderas y
las piernas
 VII. POSICIÓN FOWLER (sentado)

1. Definición. -Consiste en una postura sentada en la que la cabecera se

levanta en un ángulo de 45 a 90 grados. El peso se soporta en los talones, el
sacro y en las caras posteriores del ilíaco. En la posición semi fowler, la
cabeza y el tronco están elevados de 15 a 45 grados

2. Indicaciones:

✓ Exploraciones de otorrinolaringología, paciente con problemas

respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajación músculos
abdominales, pacientes con problemas cardíacos, exploraciones
de cabeza, tórax.

3. Equipo:

✓ Dispositivos de apoyo: -almohadas

4. Procedimiento

PROCEDIMIENTO IMAGEN FUNDAMENTO

.-Ponga la cama en posición 1-Sera necesario para facilitar la
horizontal posición en la que se colocara al
2.-Coloque al paciente de paciente como también facilitara a
espaldas hacía la cama la enfermera hacer su
3.-Eleve la cabecera de la procedimiento.
cama a un ángulo mayor de 3-ayudara al individuo ubicarse
45° a 90° sobre su cama en una posición
4.-Haga reposar la cabeza semisentada
sobre una almohada 4-5 Se debe proporcionar la máxima
5.-coloque una almohada en comodidad, descanso y relajación
la región lumbar muscular, para así poder facilitar la
exploración y aplicación de
determinados tratamientos.
 VIII. POSICIÓN GENUPECTORAL

1. Definición. - El paciente se coloca boca abajo, apoyándose sobre las

rodillas y el pecho, con la cabeza ladeada y los muslos perpendiculares a la
cama

2. Objetivos:

✓ Facilitar la visualización en exámenes de recto y colón

✓ Mantener una posición adecuada en operaciones quirúrgicas del recto

3. Procedimiento:

Acciones FUNDAMENTOS
CIENTÍFICOS
1.-Haga que el paciente se 1- Se basa en el principio de
arrodille sobre la cama y se las palancas mecánicas: Los
incline hacia adelante huesos y cartílagos son las
palancas.
2.-Apoye el tórax de la persona 2- Los músculos
sobre la cama con los brazos proporcionan la fuerza para
flexionados a los lados de la
el movimiento.
cabeza
1. Ayudara
a mantener
3.-Coloque una almohada bajo su
cabeza la
integridad
e intimidad
del
paciente1.
5-Favorecera el confort del
paciente1.

34
 IX. POSICIÓN DE LITOTOMÍA

2. Definición. -Es una posición decúbito supino con las piernas flexionadas
sobre los muslos y los muslos en abducción y flexión sobre la pelvis.
Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos
para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies
en soportes o estribos

3. Objetivo:

✓ Realizar operaciones y exámenes de los aparatos: urinario y reproductor

4. Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS

1.-Coloque a la persona de 1-Esta posición facilitara el
espalda sobre la cama procedimiento al colocar al paciente
en posición de litotomía

2.- Eleve las rodillas y 2-Los músculos proporcionan la

separe las piernas (coloque fuerza para el movimiento.
los pies de la persona en
estribos, antes de realizar el
examen)
3-Ayudara a mantener la integridad
e intimidad del paciente1.
3.-Cubra a la persona
dejando visible sólo la
región a examinar

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
1 [citadoel 5 de octubre de 2022]. Disponible en: Enfermeria Clinica De Taylor By
Pamela Lynn 4ta Ed.pdf
2Kozier B. Fundamentos de Enfermería: conceptos, proceso y prácticas. a

ed.Madrid: Editorial Pearson Educación; 2013