Universidad Mayor

Escuela de Odontología

“ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA”

Integrantes:
- Camila Pezoa
- M. Valentina Pinto
- Javiera Pizarro
- Karla Quevedo
- Gabriela Riquelme
- Paulina Rodriguez
- Isadora Rojas
- Sebastián Rojas
- Vicente Samaniego
- Francisca Toro

Docente: Dr. Brayan Muñoz

ÍNDICE
1. Introducción
2. Epidemiología
3. Etiopatogenia
-Factores dependientes del huésped
▪Candida albicans
▪Higiene deficiente
▪Disminución del flujo salival, hiposialia, xerostomía
▪Enfermedades sistémicas
-Factores dependientes de la prótesis
▪Materiales de las prótesis
▪Traumatismos
4. Diagnóstico Diferencial
-Candidiasis
-Alergias
5. Prevención y tratamiento
-Limpieza de la prótesis dentales acrílicas y/o de base metálica
-Indicación de antimicóticos
-Alivio de factores irritativos
6. Reporte de caso
7. Conclusión
8. Bibliografía
INTRODUCCIÓN

El uso de prótesis genera numerosos cambios que ocurren simultáneamente dentro de la

cavidad oral, durante su uso se encuentra en directa relación con la mucosa oral, es por
esto que se debe tener en consideración distintos factores para que su uso rehabilitador sea
un éxito y prevenir el desarrollo de alteraciones en la mucosa. (5)

Una de las alteraciones de la mucosa más frecuentes en la población usuaria de prótesis

removibles es la estomatitis subprotésica, siendo esta de origen multifactorial por lo que se
deben tener en cuenta varios antecedentes durante las diferentes etapas del tratamiento
rehabilitador protésico. (5)

Durante el diseño se debe considerar las características biomecánicas para que de está
forma exista un buen ajuste, soporte y estabilidad. Por otro lado, habrá factores biológicos
que harán que la cavidad oral sea más propensa a ser colonizada por microorganismos
patógenos que podrían generar el desarrollo de alteraciones de la mucosa como la
estomatitis subprotésica. (5)

Sin embargo, siempre se debe considerar los factores propios del paciente como su
capacidad metabólica de contrarrestar una eventual disbiosis que pueda ser la causa del
desarrollo de esta patología, y por otro lado, su cultura de higiene oral y como el odontólogo
es capaz de internalizar la instrucción de higiene en su vida cotidiana. (5)

Dentro del tratamiento de la estomatitis subprotésica se presentan distintos enfoques por lo

que un buen diagnóstico será fundamental para realizar un correcto tratamiento entregando
el confort que necesita el paciente durante el uso de su prótesis. Los enfoques de
tratamientos son formulados en base a la etiología que el clínico determine durante el
examen clínico. (5)
ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA

La estomatitis subprotésica corresponde a un proceso inflamatorio en los tejidos de la

cavidad oral que se encuentran en contacto con la prótesis removible, ya sea total o parcial;
es de etiologìa multifactorial y de diagnóstico clínico, siendo frecuentemente asociada a
procesos infecciosos por cándida. (3)

Esta alteración de la mucosa se presenta con mayor frecuencia en adultos sobre los 50
años, debido a que en este rango etario se encuentra una mayor prevalencia de usuarios de
prótesis. El uso de prótesis removibles sumando una higiene oral deficiente favorece la
formación de biofilm lo que conlleva a estados inflamatorios de la mucosa y patologías
infecciosas causadas por microorganismos que utilizan los restos alimenticios como medio
de cultivo.(9)

La estomatitis subprotésica se caracteriza por diversos grados de eritema, a veces

acompañado de hemorragia petequial, localizado en las áreas donde se asienta la prótesis
removible y aunque el aspecto clínico puede ser llamativo, el proceso rara vez es
sintomático. (8)

La clasificación de Newton de la estomatitis subprotésica se divide en 3 grados los cuales

dependen de los signos clínicos visibles en la mucosa palatina:(7)
● Grado I presenta un punteado rojizo en mucosa palatina
● Grado II presenta una hiperemia de mucosa palatina con alisamiento de la misma
● Grado III una hiperemia de aspecto nodular, estos nódulos semejantes a un
empedrado (no desaparecen luego de ser eliminada la cándida)

EPIDEMIOLOGÍA

Chile poblacionalmente se encuentra en un proceso de transición demográfica hacia el

envejecimiento; esto indica que existe mejoría en distintos aspectos, como por ejemplo la
medicina. (5)

Hasta los años 70 el estudio del envejecimiento orofacial se limitaba a la pérdida de dientes
lo que conlleva alternativas terapéuticas basadas principalmente en el uso de distintos tipos
de prótesis removibles, esto acompañado de las diferentes enfermedades sistémicas y falta
de cultura de higiene oral en la población (5)

La estomatitis subprotésica afecta al 14,3% de la población mayor de 60 años según

Jainkittivong, y al 6,5% de la población mayor de 30 años. Si hablamos sólo de los
portadores de prótesis, afecta al 67% según Pires. Se presenta con más frecuencia en
mujeres y en cuanto a la ubicación en el maxilar superior (5).

ETIOPATOGENIA
 A. Factores dependientes del huésped

Cándida Albicans:

La candida corresponde a una levadura que normalmente se encuentra en la microbiota

oral y tiene una estructura lipídica formada principalmente por esterol, posee glicoproteínas
en la pared celular que facilitan a la adhesión microbiana o agregación y adherencia a otras
células o a superficies. Tiene la capacidad de formar biofilms en superficies vivas e inertes,
normalmente coloniza la superficie epitelial y causa infecciones superficiales pero bajo
condiciones de inmunosupresion puede causar infecciones profundas. (6)

En la cavidad oral se presentan múltiples microorganismos, dentro de las especies fúngicas

existe la candida que ante factores locales del huésped, virulencia del hongo y factores que
modifiquen el ambiente oral (como el uso de prótesis removible ) se convierte en patógena
provocando infección por cándida lo que conlleva en una de sus formas a desarrollar
estomatitis subprotésica. (5)

La infección por candida presenta tres formas: (6)

- Pseudomembranosa: puede aparecer en labios, paladar y lengua, generalmente de
manera asintomática.
- Eritematosa o atrófica: este tipo de infección por candida es representada por la
estomatitis subprotésica, se presenta en formas de eritema difuso, con o sin placas
blanquecinas y es dolorosa.
- Queilitis angular: se presenta en las comisuras labiales y a pesar de que se describe
que es provocada por candida también puede presentar colonias de bacterias como
estafilococos.

Cuando ocurre la formación de biofilm, puede ocurrir la adherencia de candida. La candida

es capaz de unirse a las células epiteliales del huésped y crecer de ella, cuando se
encuentra dentro de las células el sistema inmune difícilmente responde a su proliferación.
Histológicamente la cándida se presenta en hifas que su tamaño dependerá de la capacidad
de defensa que presente el huésped, es por esto que en pacientes portadores de VIH se
pueden observar hifas de gran tamaño. La candida es capaz de generar proteínas ácidas
que conllevan a un proceso inflamatorio manifestado como irritación de la mucosa
provocando dolor y/o ardor.(5)

El tratamiento de la candida es con antimicóticos topicos y sistemicos, ademas, este

tratamiento se puede complementar con acondicionadores de tejidos. (8)

La saliva dentro de su composición tiene múltiples anticuerpos como el IgA capaces de

reconocer la candida albicans y generar una respuesta inmune, ademas, la saliva tiene
componentes antimicrobianos y antifúngicos como lisozima, lactoferrina, histamina,
catelicidinas, calprotectinas y defensinas que ayudan a combatir la candida y su adhesión a
células orales epiteliales. (4)
Higiene Deficiente:

En el envejecimiento se generan una serie de cambios en las funciones cognitivas y

motoras, el estado social y la percepción sensorial de los individuos. (2)

Los hábitos de higiene oral en los adultos mayores aún se encuentran lejos del patrón
establecido en comisiones internacionales, lo que contribuye al incremento de
enfermedades bucodentales, entre estas, las enfermedades periodontales y la caries
radicular que, junto con las enfermedades sistémicas, coadyuvan al deterioro de la calidad
de vida de los ancianos. (6)

La estomatitis generalmente se desarrolla en pacientes portadores de prótesis con mala

higiene oral, que no han recibido una correcta instrucción de higiene en el postoperatorio o
que tienen dificultades psicomotoras para efectuar rutinas de limpieza tanto de la boca
como de la prótesis. (7)

Estudios transversales dan cuenta que no existe relación directa entre el método de
limpieza y frecuencia de lavado de la prótesis con la aparición de la enfermedad; sin
embargo, sí existe una relación significativa entre la presencia de mala higiene, la
colonización fúngica y bacteriana de la prótesis con la mucosa provocando la estomatitis
subprotésica. Es decir, lo importante es mantener la prótesis limpia, libre de placa
bacteriana y complementarlo con una boca limpia, libre de biofilm tanto en dientes como en
mucosas. (2)

El uso de la prótesis de manera nocturna y el consumo de cigarrillo son los dos factores que
provocan mayor inflamación favoreciendo la aparición de la Cándida Albicans. El tiempo de
uso del aparato protésico también influye en la enfermedad (se ha comprobado que el
número de años portando la prótesis es un factor importante para provocar lesiones
irritativas en la mucosa bucal). (2)

Saliva: Beneficios y complicaciones asociadas

La saliva tiene múltiples funciones en la cavidad oral, tales como la lubricación, regulación
de pH por su capacidad buffer, remineralización, acción antibacteriana y antifúngica, entre
otros. La disminución de la secreción salival puede ser causada por edad avanzada,
fármacos, tabaquismo, enfermedades autoinmunes como S. de Sjögren, entre otras. (1)

La hiposialia será un signo clínico ya que es objetivo y se puede observar durante el

examen clínico donde se observan mucosas secas, se adherirán los instrumentos como el
espejo a la mucosa yugal, y además se podrían detectar caries atípicas. Por otro lado, la
xerostomía da cuenta de un síntoma ya que es subjetivo y representa la sensación de boca
seca manifestada por el paciente. (5)

La presencia de reducción del flujo salival va a ser un factor importante al momento de la

generación de una estomatitis subprotésica, puesto que la saliva tiene una función
antifúngica dada por sus componentes, entre ellos la histatina, y lubricante, lo que al ser
disminuído, producirá un ambiente óptimo para la proliferación de hongos causales de la
estomatitis subprotésica, tales como la cándida albicans. (4)

Enfermedades sistémicas: desarrollo de condiciones predisponentes e

inmunosupresión

Inmunosupresión

La inmunosupresión desempeña un papel importante en la manifestación de lesiones

orales, un ejemplo de esto sería la candidiasis la cual corresponde a una infección de
carácter oportunista en pacientes inmunocomprometidos pudiendo ser mortal para ellos, a
pesar de esto hay que aclarar que es una infección con una variedad de patrones clínicos
ya que también la podemos observar en personas sanas como una afectación de la
mucosa oral superficial leve.(5)

Diabetes Mellitus
Corresponde a un trastorno del metabolismo crónico causado principalmente por la escasa
producción de insulina o la resistencia a los efectos tisulares de ésta, generando una
hiperglucemia, es decir, un estado anormal de alta concentración de glucosa en la sangre.
Dentro de su tipificación se encuentra diabetes tipo 1 o infanto juvenil, diabetes tipo 2 o
mellitus, diabetes gestacional y su forma no crónica resistencia a la insulina o prediabetes.
(6)

Dentro de las principales características y complicaciones clínicas orales de la diabetes que

se pueden manifestar en la cavidad oral encontramos sialoadenitis diabética, aumento de
volumen y eritema en la encía adherida, candidiasis oral, xerostomía, glositis migratoria
benigna entre otras. (7)

La xerostomía y el eritema podrían provocar el eritema de la mucosa durante el uso de

prótesis removible y la posterior colonización de microorganismos como la candida albicans.
Además, los pacientes que cursan con diabetes generalmente presentan formación y
acumulación de AGes dada por los altos niveles de glucosa sanguínea, lo que conlleva a
microangiopatías donde los vasos sanguíneos no generan una correcta irrigación sanguínea
lo que también dificultará su respuesta inmune. Los pacientes con diabetes son mas
propensos a generar infecciones, su irrigación vascular es menor, su respuesta inmune es
menor, y tienen problemas en la cicatrización por lo que ocurre rápidamente una
colonización. (8)

En cuanto a los medios en que crece la candida albicans durante cultivos in vitro se
encuentra la sacarosa, fructosa y otras formas de azúcares por lo que en pacientes
diabéticos la saliva tendrá mayor contenido de glucosa lo que dará un ambiente propicio
para el crecimiento de candida. (9)

Enfermedad Renal

La enfermedad renal en su forma crónica representa un gran riesgo de infecciones por lo

que estos pacientes constantemente son sometidos a tratamientos antibióticos que alteran
la microbiota oral, por lo que en estos casos microorganismos como la candida son capaces
de generar disbiosis colonizando de manera exagerada, por lo que los pacientes portadores
de prótesis removibles suponen mayor riesgo de generar estomatitis subprotésica. (6)

Uso de fármacos: corticoides e inmunosupresores

Los corticoides tienen acción antiinflamatoria por la supresión de las lipooxigenasas, pero
también genera efecto inmunosupresor por lo que su uso también podría causar disbiosis
oral. (4)

En conclusión, las enfermedades sistémicas mediante diferentes vías generará la presencia

de xerostomía e hiposialia por el uso de fármacos o ya sea por mecanismos patológicos
propios de la enfermedad. Por otro lado, la inmunosupresión conllevará a la infección de
microorganismos oportunistas que podrían generar irritación de la mucosa en estrecha
relación con la prótesis.

B. Factores dependientes de la prótesis

El hecho de portar la prótesis es un factor predisponente para la patología. Se crea un

ambiente cerrado, más anaerobio, entre la prótesis colocada en la boca y la mucosa.

Materiales de las prótesis:

Las prótesis removibles generalmente están formadas en su totalidad o en gran parte por
resina de polimetilmetacrilato. Sobre dicho sustrato la Cándida es capaz de generar una
matriz extracelular diferente a la que genera sobre otras superficies, esta forma de
crecimiento se llama biofilm. Dicho biofilm contiene menos proteínas e hidratos de carbono
y más glucosa y galactosa a diferencia de cuando la Cándida crece en condiciones
normales. Estas diferencias explican que el biofilm presente mayor resistencia a los
tratamientos antifúngicos, y productos con amfotericina B, nistatina, clorhexidina y
fluconazol los cuales no han sido capaces de eliminar la Candida en dichas condiciones.(5)

Traumatismos:

El traumatismo por presión que pueden ejercer algunas prótesis sobre la mucosa hace que
ésta sea más susceptible a la aparición de estomatitis, y este factor se describe como
etiológico en algunos casos, al igual que la irritación por alergia al monómero del acrílico de
resina. Si además la superficie de la resina es rugosa y tiene una elevada porosidad, se
favorece la acumulación de residuos y la aparición de la enfermedad.(4)

Diagnóstico diferencial

● Candidiasis:
La candidiasis corresponde a las manifestaciones orales que podemos encontrar en
pacientes con diferentes enfermedades o compromisos sistémicos. (6)
 Entre los pacientes con diferentes estados de inmunosupresión la candidiasis se
caracteriza por ser la manifestación primaria más común causada por ejemplo del
VIH, siendo esta más prevalente en estos pacientes. Un tercio de las personas
infectadas por VIH y el 90% de las personas que padecen de SIDA han manifestado
cándida en su cavidad oral. Debemos aclarar que la presencia de esta infección en
un paciente con VIH no es diagnóstico de SIDA pero si es predictivo para el
desarrollo de este en pacientes no tratados en un periodo de 2 años. Las
manifestación de candidiasis que vemos en estos pacientes no posee relación
alguna con el uso de prótesis, esta se debe al estado de compromiso a nivel de la
carga viral y de la inmunosupresión que estos tienen. (6)

El diagnóstico de la candidiasis suele ser evidente de forma clínica pero este se

puede confirmar a través de biopsias o frotis citológico.
En las biopsias que se realizan en pacientes con estomatitis subprotésica es poco
común ver hifas candidiásicas que penetran la capa de queratina del huésped, es
por esto que no cumple con el principal criterio para el diagnóstico de la infección,
por otro lado en los estudios realizados en agar Sabouraud de la prótesis y la
mucosa de los pacientes se suelen ver colonizaciones compuestas por levaduras.
por lo tanto las estomatitis subprotésica no corresponde a una candidiasis. (6)

Alergias:

Las reacciones alérgicas de contacto intraoral se atribuyen con frecuencia a

materiales de uso odontológico. (6)

Entre los posibles materiales alérgenos podemos encontrar al cromo y al níquel, los
cuales se utilizan para la confección de bases metálicas de algunas prótesis
parciales removibles. (6)

El signo clínico se ve evidenciado por una dermatitis por contacto, la cual

generalmente se manifiesta en cuestión de horas o días, tras la exposición, la
reacción suele ocurrir solo donde la piel entró en contacto con un enrojecimiento o
cambio de coloración de la zona afectada, picazón.(6)

En la actualidad por esta capacidad de generar reacciones alérgicas, este tipo de

materiales han disminuido su uso.(6)

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

El enfoque siempre será prevenir está patología; este pilar se basa en promover la higiene
bucal y de la prótesis. Cuando ya están presentes los signos y síntomas se debe intervenir
eliminando los factores irritativos locales que puedan existir y la indicación de antimicóticos,
además de siempre realizar instrucciones de higiene.
Se postula que el tratamiento farmacéutico es el mismo que para la candidiasis. (1)
 a. Prevención: Prevención: Limpieza de la prótesis dentales acrílicas y/o de base
metálica

Es importante enfatizar con los usuarios de prótesis que estas deben encontrarse siempre
limpias y libres de alimentos que puedan causar manchas, mal aliento o favorezcan la
inflamación de las mucosas. (3)

Puede ser de tipo química o mecánica; dentro del tipo mecánico se incluye cepillado con
agua y jabón. Los métodos químicos son clasificados según su composición y mecanismo
de acción, entre ellos encontramos: hipocloritos, peróxidos, enzimas, ácidos y enjuagues
para prótesis (8).

La desinfección de la prótesis se debe realizar 1 vez a la semana en casa con 10 gotas de

cloro en 1 vaso de agua, en el caso de prótesis de base metálica no se debe usar está
solución ya que podría generar oxidación. Para las prótesis de metal se debe usar
clorhexidina al 0,12%. (2)

b. Indicación de antimicóticos.

AGENTES ANTIMICOTICOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS ORAL

Para el tratamiento de esta patología se usan diversos antimicóticos, su mecanismo de

acción dentro de los más usados se encuentra la nistatina, miconazol y el fluconazol.(7)

Se ha demostrado que el fluconazol es el antimicótico más efectivo para el tratamiento

contra Hongos orales (10) gracias a sus grandes propiedades antifúngicas. (6)

El mecanismo de acción de estos fármacos es variado, por ejemplo:

- Nistatina: corresponde a un antibiótico poliéno, actúa uniéndose a los esteroles de la
membrana formando poros que aumentan la permeabilidad teniendo acción
fungicida.
- Fluconazol y miconazol: corresponde al grupo de azoles tópicos por lo que interfiere
en la síntesis de ergosterol en una etapa temprana, tiene acción fungistática.

Droga Presentación Posología Observaciones

Nistatina Crema Aplicar en zona Absorción desde el

afectada 3-4 veces tracto
diarias gastrointestinal
despreciable. Puede
causar náusea y
vómitos a altas
dosis.

Pastillas 100,000 Disolver lentamente -

unidades después de las
comidas, 4 veces al
día por 7 días.
 Suspensión oral Aplicar después de -
100,000 unidades las comidas, 4
veces al día, por 7
días y continuar su
uso por varios días
después de la
mejoría clínica.

Miconazol Gel oral tópico Aplicar en zona Ocasionalmente

Daktarin ® afectada 2 veces produce reacciones
diarias por 10 a 14 locales leves.
días después de Interactúa con
que la lesión cure anticoagulantes.
Evitar en porfiria.

Crema Aplicar en zona -

afectada 2 veces
diarias por 10 a 14
días después de
que la lesión cure.

Fluconazol Cápsulas 50 - 100 mg una vez Interactúa con

al dia por 2 a 3 anticoagulantes,
semanas terfenadina,
cisaprida o
astemizol.
Vómito, diarrea,
dolor de cabeza y
disfunción hepática.

c. Alivio de factores irritativos

Si durante el diagnóstico se concluye que el origen de la estomatitis subprotésica es por

desajuste de la prótesis se puede usar la ayuda de la silicona liviana. (8)

En la zona interna de prótesis se debe colocar silicona liviana e insertar la prótesis como se
usa normalmente, luego de que se condense está silicona se deben marcar las zonas que
no tienen material ya que significa que existe una sobrecompresión de la mucosa en estas
zonas. Luego de marcarlas se debe desgastar suavemente con un fresón de acrílico y pieza
de mano recta, pulir y volver a colocar. (8)

Esto se debe realizar las veces que sea necesario, recordando las zonas de alivio que debe
tener la prótesis dependiendo de su finalidad terapéutica. Aliviar todas estas zonas que
están generando este trauma en la mucosa nos ayudarán a disminuir la inflamación y
también la permanencia de estomatitis subprotésica (8).

Recambio de Prótesis, en algunos casos podemos indicar la confección de una nueva

prótesis, para así aliviar cualquier zona que presentara trauma anteriormente. Múltiples
estudios (11) han demostrado que el porcentaje de pacientes con estomatitis subprotésica
bajó drásticamente luego de que se sustituyó la prótesis, de un 50,6% a un 18,2%.
Anexo
Conclusión

El uso de prótesis removible genera numerosos cambios a nivel oral, una de las
alteraciones que se puede presentar con mayor frecuencia es la estomatitis subprotésica,
por lo que se debe tener en cuenta esta condición en la planificación del tratamiento
rehabilitador, contemplando las características y condiciones sistémicas de cada paciente.

Clínicamente observamos una zona con eritema en diversos grados, a veces acompañado
de hemorragia petequial, localizado en las áreas en donde se asienta la prótesis removible,
muchas veces asintomática por lo que es fundamental un buen diagnóstico para poder
otorgar un tratamiento oportuno.

Dentro de las consideraciones en la realización de un aparato protésico, se debe tener

presente su diseño, material y la posibilidad de traumatismos en las mucosas. En cuanto al
diseño se deben plantear las correctas características biomecánicas, para entregar un buen
ajuste, soporte y estabilidad, evitando de esta forma complicaciones futuras, por otro lado
hay que tener en cuenta la posible irritabilidad del material sobre la mucosa del paciente y
las terminaciones de la prótesis removible para que estas no sean predisponentes a generar
la patología.

También es importante considerar los factores propios del paciente, como su capacidad
metabólica frente a una eventual disbiosis, capacidad motora, edad, sistema inmunológico,
disminución del flujo salival, higiene oral y enfermedades sistémicas de base que puedan
generar este tipo de patología.

La edad del paciente es de suma importancia debido a que se presenta con mayor
frecuencia en adultos por sobre los 50 años. Generalmente este tipo de paciente no ha
recibido una correcta instrucción de higiene o tiene dificultades psicomotoras que dificultan
la limpieza del aparato protésico lo que incrementa el riesgo de aparición de esta condición,
debido a colonización oportunista de la prótesis y mucosas por parte de microorganismos
como la Candida Albicans.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ayuso-Montero R, Torrent-Collado J, López-López J. Estomatitis protésica: puesta al
día [Internet]. Scielo.isciii.es. 2004 .
2. Guia clinica de salud oral integral para adultos mayores de 60 años [Internet].
Minsal.cl. 2010.
3. Hannah V, O'Donnell L, Robertson D, Ramage G. Denture Stomatitis: Causes, Cures
and Prevention. Primary Dental Journal [Internet]. 2017;6(4):46-51.
4. Lee X, Vergara C, Lozano C. Severity of Candida-associated denture stomatitis is
improved in institutionalized elders who consume Lactobacillus rhamnosus SP1.
Australian Dental Journal [Internet]. 2019;:229-236. Available from:
https://sci-hub.se/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/adj.12692
5. Marıán Zuluaga, D, Gomez Velandia O, Rueda Clauijo D. Denture-related stomatitis
managed with tissue conditioner and hard autopolymerising reline material.
Gerodontology [Internet]. 2010 ;:258-263. Available from:
https://sci-hub.se/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21054506/
6. Neville B, Damm D, Allen C, Chi A. Fungal and Protozoal Diseases [Internet].
7. Www-clinicalkey-es.bibliotecadigital.umayor.cl. 2022. Available from:
https://www-clinicalkey-es.bibliotecadigital.umayor.cl:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9
781455770526000062
8. Riveron L, Toro A. ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA ASOCIADA A CÁNDIDA:
REVISIÓN DE LA LITERATURA [Internet]. Repositorio.uft.cl. 2018. Available from:
https://repositorio.uft.cl/xmlui/bitstream/handle/20.500.12254/789/River%C3%B3n-%
20Toro%202018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. Ucar Barroeta A, Rojas de Méndez G, Ballester Lelis A. “Acción de agentes
químicos en la eliminación de Cándida albicans sobre Prótesis Dentales.” [Internet].
Ve.scielo.org. 2007. Available from:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000200007&ln
g=es
10. Fang, J., Huang, B., & Ding, Z. (2021). Efficacy of antifungal drugs in the treatment of
oral candidiasis: A Bayesian network meta-analysis. The Journal of prosthetic
dentistry, 125(2), 257-265.
11. Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España. R,
Torrent-Collado J, López-López J. RCOE. [Internet]. Vol. 9, RCOE. Ilustre Consejo
General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España; 2004 [cited 2018
Mar 11]. 645-652 p. Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138- 123X2004000600004